心理聯合疼痛護理對帶狀皰疹療效及心理情緒的影響

楊冬冬，劉 霞

（鄭州市第三人民醫院，河南 鄭州 450000）

帶狀皰疹是皮膚科較為常見的一種感染性皮膚病，發病后多數患者會表現出不同程度的發熱及乏力等現象，同時還會出現相應的神經疼痛等臨床表現，根據病情程度及個體差異的不同，疼痛程度也存在個體差異[1]。長久持續的疼痛會給患者的身體帶來較大影響的同時，還會影響患者的心理情緒，造成其抑郁及焦慮的發生，繼而影響患者的日常生活及工作等。所以臨床上給予患者治療的同時，需要配合相應的護理，以此來改善患者的不良情緒，從而讓其更好地配合整個治療過程，以達到更好的臨床治療效果。本次研究中，給予帶狀皰疹患者采用心理聯合疼痛護理措施進行干預，發現效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018 年12 月～2019 年5 月時間段內在我院就診住院治療的帶狀皰疹患者隨機抽取62 例作為本次研究對象，按照交叉雙盲法均分為兩組，每組各31 例，對照組給予對癥遵醫囑治療及常規護理干預，觀察組給予心理聯合疼痛護理干預。納入標準[2]：① 所有患者皮膚均存在不同程度的水皰；② 存在明顯的神經疼痛；③ 均符合相關部門制定的皮膚病臨床診斷標準。排除標準：① 存在精神障礙及惡性腫瘤；② 存在免疫功能缺陷；③不能明確診斷且病歷資料不全。對照組男20 例，女11 例，年齡（27 ～69）歲，平均（49.71±3.79）歲，病程15 天～3 個月，平均（1.42±0.31）個月；觀察組男21 例，女10 例，年齡（29 ～70）歲，平均（50.62±3.83）歲，病 程15 天～3 個 月，平 均（1.42±0.31）個月。兩組一般資料比較無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予相應的遵醫囑對癥治療措施，同時給予相應的營養支持及健康指導等常規護理措施。觀察組在上述基礎上給予心理聯合疼痛護理干預，具體為① 通過健康手冊、海報和影像學資料等形式，使患者初步了解自己的病情，明確此病并非不能治療的疑難雜癥，從而減輕心理負擔。② 通過交流的方式了解患者的性格及家庭背景等基礎信息，而后根據其可能對患者造成不良心理情緒的因素，通過暗示及聯合家屬鼓勵的方式對其進行心理疏導，結合治療成功案例，向其進行介紹，以此來激勵患者，幫助患者提高治療的配合度。③ 根據患者疼痛評分，給予相應的護理干預，如患者因劇烈疼痛而進行了相應的鎮痛處理，則在鎮痛處理前后均需進行VAS 評估，以便更好地了解患者的疼痛情況，對不需要進行鎮痛處理的患者，可讓患者聽一些舒緩的音樂及做一些自己喜歡的事情，如下棋及看書等方式來轉移患者的注意力；若患者疼痛較為嚴重，且影響自身睡眠，可在醫師的指導下，給予相應的鎮痛藥物。

1.3 評估方法[3]對兩組患者臨床療效進行比較，痊愈：患處皮疹及疼痛感完全消失；有效：患處皮疹與治療前相比有較大改善，VAS 疼痛較治療前減輕30%～70%；無效：皮疹及相關疼痛感仍然存在，且與治療前相比無差異或加重。治愈率+有效率=總有效率。同時采用VAS 疼痛量表及HAMD量表對兩組患者干預前后的疼痛程度及心理情緒進行評分比較，VAS 疼痛評分（0 ～10）分，分數越高表明疼痛越嚴重；HAMD 量表評分（0 ～30）分，分數越高表明心理狀況越差。

1.4 統計學方法 采用SPSS 23.0 軟件分析本研究中統計學數據，計數資料以n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預前后疼痛及心理情緒評分比較 VAS 疼痛量表及HAMD 量表顯示兩組干預前各項數據無差異（P ＞0.05）；干預后兩組患者的疼痛程度及心理情緒評分數據均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05）。

2.2 臨床療效 對照組痊愈15 例（48.38%），有效10 例（32.25%），無 效6 例（19.35%），總 有 效 率80.64%（25/31）；觀察組痊愈17 例（54.83%），有效12 例（38.70%），無效2 例（6.45%），總有效率93.54%（29/31）。觀察組療效優于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.982，P ＜0.01）。

3 討論

帶狀皰疹是由于人體免疫力低下從而引起的皮疹及神經疼痛癥狀，有臨床研究發現，由于神經疼痛會給患者帶來較大的痛苦，該類患者多數伴有相應的睡眠障礙及不良心理情緒[4]。帶狀皰疹患者治療過程中的護理工作與治療效果存在著較為密切的關系，常規護理多為基礎性、被動的護理工作，且工作內容簡單，對患者的預后起不到較大的作用。心理護理干預是輔助治療的一種護理服務，是在患者治療期間幫助患者疏導負面情緒，取得患者的信任，使其積極配合治療和護理。疼痛護理，可利用護理人員和家屬對患者的關愛、支持轉移注意力和鎮痛藥物使用等來減輕患者的疼痛感，提高患者疼痛閾值和耐受性并積極配合臨床治療，從而獲得更好的預后和改善生活質量。本次研究中，觀察組患者給予心理聯合疼痛護理干預措施，加強患者的心理疏導工作，通過暗示及配合家屬對其鼓勵的方式，幫助患者提高治療的配合度，從而影響整體治療效果，通過轉移注意力等方式來減輕患者的疼痛感，結合相應的鎮痛藥物，幫助患者能夠更好地解決睡眠障礙等，以此來改善患者的焦慮等不良心理狀態，從而提高患者的治療效果。從上述分析結果中也看出，干預后兩組患者的疼痛程度及心理情緒評分數據均有所改善，觀察組效果更佳，組間有差異（P ＜0.05）。

綜上所述，對帶狀皰疹患者采用心理聯合疼痛護理措施進行干預，在幫助患者減輕疼痛感的同時改善了患者的心理情緒，值得臨床上借鑒。