地氯雷他定干混懸劑聯合氯苯那敏片治療異位性皮炎療效觀察

李秋歌，許 沖，雷岱鋒

（1.平頂山市中醫醫院藥材科，河南 平頂山 467000；2.平頂山市中醫醫院皮膚科，河南 平頂山 467000）

幼兒異位性皮炎也叫做特應性皮炎，和遺傳過敏素質有關，屬于炎癥性疾病，在不同年齡均可發病，以兒童為主[1]。異位性皮炎患兒主要表現為皮膚瘙癢，面頸部、軀干出現紅斑、丘疹等，因搔抓、摩擦等，容易發生糜爛、結痂等傷害[2、3]。本研究采用地氯雷他定干混懸劑聯合氯苯那敏片治療干預獲得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2017 年2 月至2019 年4 月來我院進行治療的106 例患兒的臨床資料。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各納入患兒53 例。觀察組男31 例，女22 例，年齡（0.6 ～6）歲，平均年齡（3.44±0.87）歲，病程（1 ～30）天，平均病程（14.69±2.44）天；對照組男32 例，女21 例，年齡（0.7 ～6）歲，平均年齡（3.67±0.92）歲，病程（1 ～32）天，平均病程（14.77±2.69）天。兩組患兒的性別、年齡等資料對比無顯著性差異（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：① 經臨床診斷確診，患兒存在瘙癢癥狀，在2 歲以前發病，出現過全身性的皮膚干燥情況；② 患兒家長知情同意，簽署知情同意協議書。排除標準：① 麻疹、風疹等患兒；② 合并先天性疾病患兒。

1.3 方法 對照組：地氯雷他定干混懸劑（海南普利制藥股份有限公司，國藥準字H20041111）治療。1.25mg/次，3 次/d，口服。治療10 天。觀察組：地氯雷他定干混懸劑（劑量、用法、療程同對照組）聯合使用氯苯那敏片（湖北百科亨迪藥業有限公司，國藥準字H42020991）治療。0.35mg/kg，1 次/d。治療10 天。

1.4 觀察指標 觀察療效、不良反應、復發率（隨訪1 個月）。皮損評分[4]：0 分（患兒沒有皮損情況，也沒有自覺發癢等癥狀）、1 分（患兒有輕微的皮損情況）、2 分（患兒有較重的皮損情況）、3 分（患兒有嚴重的皮損情況）。皮損評分下降計算方法：治療前后評分差/治療前評分×100%。療效評價[5]：痊愈：經計算后，皮損評分下降超過95%；顯效：經計算后，皮損評分下降超過80%；有效：經計算后，皮損評分下降超過30%；無效：經計算后，未達到上述水平。總有效率為前三者之和。

1.5 統計學分析 使用SPSS 17.0 統計軟件處理數據，計數資料用n、%表示，采用χ2檢驗；計量資料用（）表示，采用t 檢驗。當P ＜0.05 時表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 觀察組痊愈38 例（71.70%），顯效9例（16.98%），有效5 例（9.43%），無效1 例（1.89%），總有效率98.11%；對照組痊愈20 例（37.74%），顯效10 例（18.87%），有效10 例（18.87%），無效13 例（24.53%），總有效率75.41%。觀察組總有效率較高，組間對比，差異顯著（χ2=11.851，P ＜0.01）。

2.2 不良反應對比 觀察組不良反應發生率為9.43%（5/53），對照組不良反應發生率為13.21%（7/53），組間對比，差異不顯著（χ2=0.376，P=0.540＞0.05）。

2.3 復發率對比 觀察組復發率為1.89%（1/53），對照組復發率為15.09%（8/53），組間對比，差異顯著（χ2=5.950，P=0.015 ＜0.05）。

3 討論

異位性皮炎的發生和遺傳因素、過敏都有著密切的關系。已有研究顯示，約有60%～90%患兒受季節因素影響，在冬天的時候，天氣寒冷，而且陽光照射時間較短，加上衣物的摩擦等，都會誘發異位性皮炎的發生。瘙癢、摩擦又會加重患兒的發疹情況，出現惡性循環。另外，患兒本身的免疫反應異常、血管藥物反應異常、感染、氣候等因素，也會使得機體發病。因此積極的治療十分必要。

本研究結果顯示，觀察組總有效率較高，復發率較低，組間對比，差異顯著（P ＜0.05）；而且通過增加用藥，并不增加患兒的不良反應發生情況。地氯雷他定在治療異位性皮炎方面，H1受體選擇性強，同時，不會出現藥物之間的相互作用，不產生認知精神方面的問題，心血管影響小、應用療效好的同時，還滿足了應用安全性高的需求[6]。當然，患兒在治療過程中，部分會出現嗜睡、口干等不良反應，主要是因為抗組胺藥物容易透過血腦屏障，使得機體出現這些癥狀。經對癥處理后，癥狀均減輕或消失。地氯雷他定在治療的時候，H1受體選擇性強，對P450 無影響，無和其他藥物的相互作用，不產生精神方面障礙，也沒有膽堿不良反應，以及心血管方面的影響，起效快，維持時間久，加用氯苯那敏，可以保持血藥濃度，維持時間久，增強了抗組胺的效果，而且不增加藥物副作用的發生。張歷元[7]探討了復方紫草油聯合氯雷他定治療輕、中度特應性皮炎的臨床療效，結果表明，復方紫草油聯合氯雷他定可以有效改善輕、中度特應性皮炎患者的皮損狀況，對心火脾虛型皮損有顯著的安全性優勢。本研究則是采取地氯雷他定干混懸劑聯合氯苯那敏片治療，治療效果較好，而且不增加患兒的復發情況和不良反應發生情況。氯苯那敏片在治療一些過敏性鼻炎、過敏性皮膚病等方面療效較好。該藥物為H1受體拮抗藥，其化學結構屬烴胺類，通過本研究證實，聯合使用地氯雷他定干混懸劑可以獲得更為理想的治療效果，應用價值較高。

總之，地氯雷他定干混懸劑聯合氯苯那敏片治療異位性皮炎療效較好，可以減少患兒的復發情況，而且不增加不良反應發生情況。