6S 管理在護理管理中的應用效果觀察

譚洪霞 馮斌 李玉貞（通訊作者）

（山東省醫學科學院附屬醫院< 山東第一醫科大學> 山東 濟南 250031）

“6S 管理”最初起源于日本，是現代企業管理的有效理念和方法，它是整理(Seiri)、整頓(Seiton)、清掃(Seico)、清潔(Seiketso)、素養(Shitsuke)和安全(Safety)6 個項目的簡稱[1]，6S 管理被稱為“安全專家”[2]。目前，6S 管理方法是現代醫院管理的基礎和關鍵[3]。它的主要目的是營造整潔有序的病區及工作環境、降低成本、提升人員素養、保證工作安全[4]。因此，我科自2018 年初在科主任的領導下，將“6S”管理方法應用到病房管理中，取得顯著成效。現將結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我科有床位31 張，護理人員10 名，年齡24 ～35 歲，工作年限0.5-16 年，其中研究生1 名、在讀研究生1 名、本科5 名、專科3 名；主管護師2 名、護師4 名、護士4 名。目前科室存在的主要問題是工作環境比較混亂，物品擺放無序，找東西需要花費很多時間：護理人員不能嚴格按照標準及規范進行操作；專業知識掌握不夠，人員素質參差不齊等。

1.2 方法

應用6S 管理法進行病房管理，共分兩個階段。

1.2.1 準備及培訓階段 全科人員參加6S 管理啟動儀式，熟悉并了解6S 管理的內涵、實施方案和意義，讓每一位成員認識到開展此活動的重要性。成立6S管理小組，科主任擔任輔導員，護士長擔任組長，1 名業務骨干擔任副組長，其他為組員。在科主任的領導下，全科室成員共同參與，開展6S管理相關知識培訓，制定活動方案和各種查檢表。

1.2.2 實施階段 按照PDCA 管理理念，通過頭腦風暴法，從人、機、料、法、環等要素，對科室存在的問題進行調查、分析，結合實際情況，按照6S 管理方法即整理、整頓、清掃、清潔、素養和安全6 個方面進行實踐。

1.2.2.1 整理：建立完善的物品管理制度，安排專人負責，詳細登記，做到合理分類，區分“要”與“不要”物品。根據物品使用頻率安排合適位置，將兩星期沒有使用的物品定為非常用物品，兩星期之內至少使用過1 次的定為常用物品，將常用物品分類，集中放置于易取之處，按照順序擺放，定期補充，每周檢查所有物品及藥品有效期，及時清理、銷毀即將過期和已經過期的物品及藥品。保證科室區域無雜物，提高空間利用率，營造良好的病區及工作環境。

1.2.2.2 整頓：規范工作環境，合理擺放物品，實現目視化管理。遵循“三易”(即易取、易放、易管理)“五定”(即定品、定位、定容、定量和定人)原則[5]。通過整頓，使病區及工作環境整齊有序、一目了然，節省尋找物品的時間，便于醫務人員及時、準確取用。

1.2.2.3 清掃： 清除贓物，使病區環境和工作場所保持無垃圾、干凈整潔的狀態。列出清掃計劃，劃分衛生責任區，明確責任人，對工作環境及病區進行徹底清掃，使就醫和工作環境變得干凈、整潔、有序。

1.2.2.4 清潔：將上述3S(整理、整頓、清掃)持續不斷進行下去，并且制度化、規范化，嚴格貫徹執行，同時督察小組根據存在的問題按照標準隨時進行調整。

1.2.2.5 素養：要求每位成員養成良好的習慣、培養積極主動的精神。由副組長執筆制定標準化的工作流程和細則，強化各種技能操作水平，促使大家養成良好的工作習慣，使醫務人員的素養得到提高。

1.2.2.6 安全：小組定期召開安全評價會，強化安全意識，及時發現安全隱患，對提出的問題及時整改，減少各種差錯事故的發生，保障工作安全[6]。

1.2.3 護理質量持續改進

輔導員、組長及執行秘書經常檢查6S 管理執行情況，對存在問題進行記錄，月底組織大家討論分析，提出整改措施，并在下一個月進行追蹤檢查，不斷完善現有的規章制度，使6S 管理持續有效進行下去。

1.2.4 觀察指標與數據處理

自2018 年6 月開始實施6S 管理后，收集護士在病房管理、優質護理、消毒隔離、護理安全、護理文書方面的護理質量，并同時收集每月患者滿意度，將6S 管理實施前（2017 年5 月－2018 年5 月份）與實施后（2018 年6 月－2019 年6 月份）的護理質量和患者滿意度結果相比較，采用SPSS17.0 進行數據分析，兩組間計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，檢驗水準 a=0.05。

2.結果

實施6S 管理后科室護理質量和患者滿意度明顯提高，2018年6 月－2019 年6 月護理質量評分為98.94 分，顯著高于2017年 5 月 － 2018 年 5 月 的 91.09 分 (P＜ 0.05)。2018 年 6 月 －2019 年 6 月患者滿意度為 98.90%， 與 2017 年 5 月－ 2018 年 5 月的92.48%相比，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3.討論

通過6S 管理模式的推行，病區及工作環境更加整潔有序，整體環境明顯改善，醫護人員整體素質得到了提高，保障了患者安全。實施6S 管理可以提高護士安全意識，持續改進護理質量，從而更好地保證患者安全。使患者在治療的同時享受一流的護理服務；使醫護人員個人素質得到提升，體現人生價值，提升醫院品牌形象，創造專業發展機會。

通過科室開展此活動，我們發現6S 管理是一個持續不斷的過程，需要結合存在的問題和不足，以患者需求為導向，持續深入開展6S 管理，不斷完善護理管理模式，提升服務水平。

綜上，6S 管理可以把復雜的事情簡單化，簡單的事情標準化，讓這些標準化的事情持續不斷進行下去，有助于各項工作的推進，6S 管理方法具有可行性、操作性，值得臨床應用。