淺談老年精神科患者的居家護理管理

趙 彥

（呼倫貝爾市精神衛生中心，內蒙古 呼倫貝爾 022150）

隨著醫療科學的不斷發展，醫療水平的不斷提高，我國人口平均壽命逐漸延長，人口趨于老齡化，老年人口的增多從一定程度上也導致了老年精神病患者的增加。而老年精神病患者出院回家后往往得不到有效地護理，使他們病情反復，生活質量下降，甚至出現死亡，因此，老年精神病患者的居家護理至關重要。下面我們分別從老年精神病患者的疾病類型和患者特點兩方面來分析，我們在日常護理中可能遇到的問題，以及如何正確、安全、有效地護理老年精神病患者。

1 老年精神病患者常見的疾病種類

（1）發病年齡早，多次反復住院治療的患者。該類精神病患者以慢性精神分裂癥為主，患病時間往往長達15年以上。

（2）老年癡呆患者。癡呆是老年人群中最常見的疾病之一，研究發現，我國65歲以上老年人AD患病率男性為2.9%，女性6.6%[1]。

（3）老年期出現精神障礙的患者。如老年精神分裂癥患者、老年抑郁癥患者，老年神經癥患者。

2 老年精神病患者的特點

（1）生活自理能力的下降。老年精神病患者因機體的衰退，加上精神癥狀常出現智能障礙、記憶障礙等認知功能下降的情況，在日常生活料理上存在不同程度的困難。

（2）多合并軀體疾病。老年精神病患者常常合并高血壓、糖尿病、腦血管疾病、心臟疾病等軀體疾病[2，3]。此外，老年精神病患者機體免疫力下降，較易出現發熱、腹瀉、肺炎等感染性疾病。

（3）安全隱患較多。老年精神病患者發生跌倒、噎食、壓瘡等意外事件的概率明顯高于青壯年精神病患者。

（4）精神癥狀持續存在。老年精神病患者往往存在不同程度的感覺減退、記憶障、智能障礙、妄想、認知障礙等。

3 針對居家護理中常見護理問題制定的護理干預措施

（1）隨時掌握老年精神病患者的病情，及時發現精神癥狀、藥物療效及藥物副作用。日常生活中要注意觀察他們的飲食（進食量、飲水量，吞咽情況）、排便（是否存在尿頻、尿急、排尿困難、腹瀉或便秘）及體重（增長過快或減重過快的情況）、活動（步態是否平穩、活動后有無氣促等不適）等情況，若長期臥床患者還應注意觀察患者的皮膚血液循環情況及皮膚的完整性，可以適當給予翻身扣背、受壓部位皮膚按摩等方法，防止發生壓瘡。多傾聽患者的不適主訴，及早發現病情變化。

（2）加強生活護理，提高患者的生活質量。對生活部分自理的患者，我們應當給予一定的協助，切不可為圖省時而全權代勞，致使患者衰退加重，自理能力下降；對生活完全不能自理的患者，要做好日常生活的料理工作；對生活能自理的患者，要加強督導, 養成良好生活習慣，保證作息規律，起居有節。

（3）做好安全管理工作，保證患者安全。

①預防跌倒。老年精神病患者因年老體弱，常常行動緩慢，而服用精神科藥物后易出現嗜睡、乏力等情況，這些因素會大大增加患者發生跌倒的幾率。因此，他們的居住環境應避免出現銳利物品，無多余雜物，在他們經常活動的地方盡量安有扶手，地面保持清潔干燥、不濕滑，必要時備有輔助工具（助行器、輪椅等），同時為他們準備合身的衣褲和鞋子，力求將跌倒的風險將至最低。

②預防噎食。老年精神病患者往往存在牙齒脫落較多，加之服用精神科藥物可能會導致患者出現吞咽反射遲鈍，唾液分泌減少等副作用，所以患者進餐時易出現吞咽困難，發生噎食，甚至窒息死亡的情況。在飲食上我們要為他們提供適合的飲食，加強對老年精神病患者的飲食看護，并需要掌握簡單的噎食處理技巧。

③預防壓瘡和墜積性肺炎的發生。長期臥床的老年精神病患者，每日在保證機體日常所需能量的基礎上，要做到床單位整潔、干燥、不潮濕，定時給予患者翻身、扣背，保持皮膚清潔。

（4）做好軀體疾病的對癥護理。老年精神科患者因年老體弱，機體抵抗力下降，易出現發熱、腹瀉等病癥；所以要格外做好保暖工作、保持患者個人衛生清潔，保證每日營養攝入，協助他們做適當的鍛煉活動，有助于預防感染的發生。

（5）注重老年精神病患者的心理護理。老年精神病患者可能存在自卑抑郁、孤獨失落、緊張恐懼、悲觀絕望、多疑敏感、敵對易怒等心理特征[4]。往往這個時候他們最希望得到的是家人的理解與支持，此時我們應當多一分理解與寬容，多一些耐心與關心，時常與其溝通交流，鼓勵他們訴說內心的苦惱與不安，使他們的不良情緒有一個正確的宣泄途徑，幫助他們走出內心的陰霾。