醫(yī)學生考試焦慮現(xiàn)狀調(diào)查與分析

郭 穎，裴冬梅，張耐思

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院，遼寧 沈陽 110004）

近年來，大學生心理問題引起了社會的廣泛關(guān)注，醫(yī)學生學制較長，學業(yè)壓力大，就業(yè)形勢嚴峻，執(zhí)業(yè)環(huán)境差，更易出現(xiàn)心理問題。焦慮是常見的心理問題之一，嚴重影響醫(yī)學生身心健康，進而影響考試成績。考試焦慮作為一種特殊的焦慮形式，主要體現(xiàn)為即便對考試已經(jīng)做好充分的準備，在考試期間也會出現(xiàn)一系列身體癥狀及情緒問題，導致注意力不集中，從而影響考試成績。可見，考試焦慮與考試成績關(guān)系密切。目前，對大學生考試焦慮的研究較少，針對醫(yī)學生的此類報道更少。本研究通過對我校醫(yī)學專業(yè)本科生進行調(diào)查，了解其考試焦慮情況，分析可能的影響因素，旨在為開展醫(yī)學生心理疏導工作提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

研究對象為我校101期臨床醫(yī)學專業(yè)本科生，分為五年制和八年制（七年制轉(zhuǎn)型），采用隨機抽樣的原則，共發(fā)放問卷380份，收回362份，有效問卷349份。其中，男生140人，女生209人；五年制241人，八年制108人。

1.2 方法

調(diào)查內(nèi)容包括調(diào)查對象一般情況：家庭背景、目前學習情況、學校情況和考試焦慮情況。采用考試焦慮量表（TAI），共20個條目，分數(shù)越高表明考試焦慮狀況越嚴重，結(jié)果評定以標準分50分為界，低焦慮型：標準分＜50分，高焦慮型：標準分≥50分。該調(diào)查表包括憂慮性（TAI/W）和情緒性（TAI/E）兩個分量表。信度方面[1-2]，量表總分（T）為 0.88，憂慮性（W）為 0.77，情緒性（E）為0.82；效度方面，W與總分的相關(guān)系數(shù)為0.90，E與總分的相關(guān)系數(shù)為0.91。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用 χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)學生考試焦慮檢出情況

349例研究對象中，有考試焦慮96例，考試焦慮檢出率為27.51%。

2.2 醫(yī)學生考試焦慮水平的性別差異

男、女生TAI總分及憂慮性、情緒性分量表得分比較差異均無顯著性（P＞0.05），見表 1。

表1 不同性別醫(yī)學生TAI得分比較（±s，分）

表1 不同性別醫(yī)學生TAI得分比較（±s，分）

項目 女生4 3.4 9±1 4.5 1 1 5.4 0±6.2 5 1 7.7 0±5.9 7男生t值P T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.6 4±1 4.0 7 1 5.5 6±5.9 7 1 8.2 8±6.4 5-0.5 4 3 0.2 4 9 0.8 6 3＞0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.3 醫(yī)學生考試焦慮水平的專業(yè)差異

八年制學生TAI總分高于五年制學生，差異有顯著性（P＜0.05），而憂慮性、情緒性分量表得分比較差異無顯著性（P＞0.05），見表 2。

表2 不同學制醫(yī)學生 TAI得分比較（±s，分）

表2 不同學制醫(yī)學生 TAI得分比較（±s，分）

t值五年制P 項目 八年制4 5.4 9±1 4.3 9 1 6.3 2±6.0 6 1 7.8 5±6.0 7 T A I總分憂慮性分量表情緒性分量表4 2.1 0±1 4.1 9 1 5.0 8±6.1 3 1 7.9 7±6.2 2-2.0 5 2-1.7 6 0 0.1 6 1＜0.0 5＞0.0 5＞0.0 5

2.4 醫(yī)學生考試焦慮影響因素分析

生病、熬夜、考前準備充分、擔心掛科、課程內(nèi)容枯燥難懂、父母期望高對醫(yī)學生考試焦慮的產(chǎn)生具有顯著影響（P＜0.01或P＜0.05），而是否為獨生子女、想拿獎學金、處在學霸寢室以及家庭所在地和月生活費對考試焦慮的產(chǎn)生無顯著影響（P＞0.05），見表 3。

表3 學生考試焦慮影響因素的單因素分析（n）

3 討論

3.1 醫(yī)學生考試焦慮檢出率較高

考試焦慮是一個長期存在的問題，其不僅是簡單的情緒改變，還會引起一系列身體不適[3]。有報道顯示，焦慮與自殺高度相關(guān)[4]，而近年來大學生考試期間自殺的報道也并不少見。有研究顯示[5]，我國有自殺計劃的大學生檢出率為4.4%，明顯高于韓國等其他國家。因此，有必要對學生考試焦慮情況進行調(diào)查分析，及時進行干預。1984年，凌文輇首次對我國大學生考試焦慮狀況進行研究[6]，自此，我國學者紛紛開始相關(guān)研究。1987年，宋維真在全國第六屆心理學術(shù)會議上提出，我國學生考試焦慮水平并不高，明顯低于美國，并驗證了考試焦慮量表（TAI）的可靠性[7]。2015年，有學者研究發(fā)現(xiàn)[8]，我國醫(yī)學生焦慮檢出率為20.3%，明顯高于全國常模（27.51%）。可見，隨著就業(yè)壓力的增加以及社會環(huán)境的變化，我國醫(yī)學生的壓力也在逐漸增加。有研究表明[9]，考試作為主要應激源，同經(jīng)濟狀況、人際關(guān)系及臨床實踐同時存在，成為醫(yī)學生主要的壓力源，可使其出現(xiàn)焦慮情緒。

3.2 男生考試焦慮問題不容忽視

1996年，袁飛等[10]首次對醫(yī)學生考試焦慮進行研究，指出女生的考試焦慮水平水平明顯高于男生，之后的研究均為此結(jié)論。2016年，有學者指出醫(yī)學生考試焦慮在男女生之間無差異[11]。本次研究結(jié)果與之一致，原因可能為隨著社會的發(fā)展，男女性面臨的競爭激烈程度一致，在同樣的環(huán)境下，越來越多的女性在職場領(lǐng)域成為中堅力量，這也使得更多女性的意志力得到增強[12]。另外，女生更容易與同學、老師建立良好的人際關(guān)系，愿意傾訴交流，這都有利于其有效管理情緒[13]。醫(yī)學知識中有大量要記憶的內(nèi)容，男生背誦能力與女生相比較弱[14]，且多數(shù)男生不愿傾訴，遇到問題選擇自己解決，這也是引起其焦慮的又一原因。我們在心理輔導工作中，除了關(guān)注女生外，還應針對男生心理特點，對其進行針對性的心理輔導。

3.3 八年制學生考試焦慮問題嚴重

本研究結(jié)果顯示，八年制學生的TAI總分比五年制學生高，原因可能為，八年制學生由過去七年制轉(zhuǎn)型而來，學生入學成績好，父母和學校對其要求也較高，包括考試成績、科研能力、英語能力等[15]，這也促使學生對自身要求較高[16]，進而出現(xiàn)焦慮情緒，且七年制雖轉(zhuǎn)型為八年制，但其授課、考試依舊采用雙語形式，這可能也是導致其焦慮水平高于五年制學生的原因。

3.4 醫(yī)學生考試焦慮與多方面因素有關(guān)

本研究結(jié)果顯示，考前準備充分與否和考試焦慮有關(guān)，醫(yī)學生要學習的課程多，專業(yè)性強，需要掌握的知識繁雜，考前突擊的做法是不正確的，一是會加重焦慮情緒，二是不利于牢固掌握知識。研究顯示，對待考試的態(tài)度以及父母期望與考試焦慮有關(guān)，因此應教育學生正確看待考試，告訴家長不過分關(guān)注考試[17]。考試是檢驗學習效果的方法，但并不是唯一方法，部分家長過分看重成績，導致學生對考試產(chǎn)生認知偏差，取得優(yōu)異成績時驕傲自大，一旦沒有考好，便沮喪、恐懼、焦慮[18]。許多大學生身在異地，得不到父母的關(guān)心，或者經(jīng)常在與父母溝通時，被叮囑“好好學習，你是家里的希望”等，導致其對考試產(chǎn)生錯誤認識。家長應主動關(guān)心學生心理狀況，經(jīng)常與其交流、溝通，在學生傾訴時予以正確引導。作為大學生成長環(huán)境的創(chuàng)造者，學校應建立、完善大學生心理輔導機制，解決學生早期心理問題。本研究顯示，生病、熬夜也與考試焦慮有關(guān)，因此，要告誡學生鍛煉身體，養(yǎng)成良好的生活習慣。多項研究表明[19]，大學生睡眠障礙與焦慮情緒有關(guān)，而男生進入睡眠的時間要比女生長，睡眠質(zhì)量較女生差，應引起重視，對其進行睡眠指導，避免睡前劇烈活動、長時間接觸手機及飲用影響睡眠的飲料等。課本理解情況與考試焦慮有關(guān)，醫(yī)學知識專業(yè)性強、較難理解，如果教學效果不佳，必然會使學生感到迷茫，不愿互動，進而產(chǎn)生焦慮情緒[20]。因此，要求教師在教學時，注重引導學生掌握學習方法、提高學習能力[21]，課上與學生互動，以便及時了解學生知識消化程度，而學生也應該歸納總結(jié)，結(jié)合自身情況制訂合理的學習計劃，避免熬夜，提高學習效率。

綜上所述，醫(yī)學生考試焦慮問題日益嚴重，應引起學校、家長重視，及時干預，避免不良事件發(fā)生，提高學生成績，促進其心理健康發(fā)展，為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)更多優(yōu)秀人才。