銀屑病合并冠心病患者的臨床及預后特點

田 濤，王洪偉，劉 佳

（山東青島中西醫結合醫院，山東 青島 266002）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年04月～2019年04月于該院就診的22例銀屑病合并冠心病患者相關基礎資料進行收集整合并納入本次研究中，男20例，女2例，年齡51～75歲，平均（57.21±10.58）歲，平均體重（58.57±4.32）kg，10例患者有高血壓，12例患者有糖尿病史，14例患者有吸煙史，2例患者早發冠心病家族史；藥物服用史：10例患者曾外用激素藥物，15例患者曾外用抗銀屑病藥物，2例患者曾應用中藥進行治療。

1.2 研究方法

對所有銀屑病和冠心病患者進行定期門診和電話隨訪。隨訪期間記錄了主要心血管事件（MACE），包括心臟死亡、復發性心絞痛、復發性心肌梗死和靶血管血運重建。在皮膚科醫生的指導下，對25例銀屑病患者在醫院和最后一次隨訪時的銀屑病面積和嚴重程度指數（PASI）進行了評分。銀屑病Pasi評分法J：Pasi[1-2]。

（1）評價范圍：4個部位評分0～6分：部位：0=無皮疹；1＜10%；2=10～29%：3=30～49%；4=50～69%；5=70～89%；6=90～100%。軀干部分：頭部和面部=10%；軀干=30%；上肢=20%；下肢=40%：皮膚損傷面積評分：頭部和頸部、上肢、軀干和下肢[3]。上述部位占體表面積的比例分別為10%、20%、30%和40%。病變部位按以下標準分為4個部位：0=無皮疹，1=1%～9%，2=10%～29%，3=30%～49%，4=50%～69%，5=70%～89%，6=90%～100%。為了便于評估受影響區域，應注意以下規定：①將頸部視為頭部的一部分；②將腋窩和腹股溝視為軀干的一部分；③將手臂視為下肢的一部分[4]。

（2）評估臨床嚴重程度：紅斑；浸潤；評分0～4分：0=無；1=輕度；2=中度；3=重度；4=極重度。公式計算每個身體部位的評分，然后累加總分，0～72分：病變嚴重程度評分：

1.3 統計學方法

本次研究中，組間對比均運用統計學軟件包（版本：SPSS 21.0）對組間統計數值加以輔助分析，對應執行t檢驗、x2檢驗用以開展計量、計數資料的檢驗，對應以（±s）、（n，%）表示計量、計數資料數據，當P＜0.05即表明數值比對差異存在統計學意義。

2 結 果

22例患者中，17例出現急性冠脈綜合征，急性ST段抬高型心肌梗死4例、急性非ST段抬高型心肌梗死4例、不穩定型心絞痛2例。冠狀動脈造影結果顯示有單支血管病變5例、雙支血管病變5例、三支血管病變2例，左主干病變1例，包括左主干+三支血管病變1例，彌漫性病變15例，包括彌漫性病變伴有嚴重鈣化3例。

對22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復發性心肌梗死。22例患者最后隨訪時的Pasi評分明顯低于入院時的評分，住院時（13.19±1.11）分，隨訪時（8.87±1.43）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。

3 討 論

綜上，對22例銀屑病合并冠心病患者平均隨訪，所有患者均未死亡，也無復發性心肌梗死。22例患者最后隨訪時的Pasi評分明顯低于入院時的評分，住院時（13.19±1.11）分，隨訪時（8.87±1.43）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。從出院到最后一次隨訪，除了他汀類藥物外，沒有使用其他治療銀屑病的藥物，0例患者出院后間斷使用治療藥物。冠心病銀屑病患者在起病急，冠狀動脈疾病更為嚴重，心血管疾病發病率較高，而他汀類藥物的應用也在一定程度上改善了銀屑病的病情。