眼底激光聯合玻璃體腔注藥術治療視網膜靜脈阻塞的臨床觀察

傅 宏，王 梗，李 策，張晶旭，黎國英，林柏松

（大慶龍南醫院（齊齊哈爾醫學院第五附屬醫院），黑龍江 大慶 163453）

視網膜靜脈阻塞是臨床醫學中十分常見的疾病，其臨床癥狀主要表現為患者視網膜出現水腫、滲血等，其傳統的治療方式主要采用活血化瘀及抗凝血藥物，雖然對治療該疾病有一定促進作用，但也存在一些局限，比如該種方式難以完全清除黃斑水腫，而使得患者視力無法得到明顯改善[1]。而近年來眼底激光結合玻璃體腔注藥被廣泛運用于該疾病的治療，并取得了較好的臨床療效。基于此，本文選取我院施行治療的40患者進行研究，以探討將眼底激光結合玻璃體腔注射曲安奈德引入視網膜靜脈阻塞治療中的實際效果。具體內容如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年11月～2019年11月我院施行治療的患者中隨機選擇40例進行研究，所有患者均被診斷為患有視網膜靜脈阻塞，且在參與研究前均簽訂知情同意書。將其分為對照組、實驗組2組，各20例。在對照組中，男14例，女6例，年齡28～65歲，平均（22.9±11.8）歲;在實驗組中，男9例，女11例，年齡24～72歲，平均（45.3±11.4）歲。本次研究將排除患有糖尿病視網膜病變的患者、高眼壓患者、玻璃機體化患者以及嚴重精神疾病患者。且經比較后，兩組患者資料無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），2組數據極具可比性。

1.2 方法

將視網膜激光光凝治療法運用于照組中患者，即對患者施行表面麻醉，運用SYL9000-YAG激光儀器和睞特美LIGHTLAS532激光儀器施行治療，區域性光凝能量保持在115～145 mW，光斑的直徑保持在100～250 μm，以0.3作為曝光時間，在此基礎上對患者黃斑水腫區域施行光凝治療，待到光凝時間保持5 min左右后進行復查，倘若黃斑區域出現水腫等情況，再及時施行光凝補充治療，待到5 min左右后再進行復查。而實驗組則在施行眼底激光治療法后第二天于患者玻璃體腔內注射曲安奈德，即在手術三天前對患者進行抗生素眼液清洗，手術前運用倍諾喜施行眼部表面麻醉，并做好無菌消毒工作將配置好的溶液沖洗結膜囊，取出2 mg的曲安奈德注射于患者眼角膜緣后4 mm，再把針頭轉入患者玻璃體腔內部，注射0.05 mL的曲安奈德，最后做好包扎處理工作，每天使用抗生素滴眼液進行消毒，保持3 d。將2組患者治療后視力恢復情況施行對比。

1.3 觀察指標

本次研究的觀察指標為患者視力的恢復情況，采用國際標準視力表進行。將患者視力恢復情況分為不變、下降、改善三個標準。

1.4 統計學方法

通過統計學軟件SPSS 19.0施行數據分析，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗；用%表示計數資料，用x2進行檢驗;若P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2 結 果

結果顯示，實驗組中有15例患者呈改善狀態，2例患者呈下降狀態，3例患者呈不變狀態;而對照組中有9例患者呈改善狀態，5例患者呈下降狀態，6例患者呈不變狀態。施行眼底激光結合玻璃體腔注射曲安奈德的實驗組患者視力恢復的有效率為76.50%，施行視網膜激光光凝的對照組患者視力恢復的有效率為38.50%，實驗組明顯比對照組更高，且2組數據相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

視網膜靜脈阻塞的病發因素極其復雜，其主要影響因素包括患有糖尿病、心功能紊亂、全血粘度升高以及高血壓等，倘若不及時采取治療，則極其容易產生黃斑水腫現象的發生，造成患者視網膜缺血狀態而形成新生血管，最終致盲[2]。因此，對于該疾病的治療必須引起高度的重視。本研究顯示，施行眼底激光結合玻璃體腔注射曲安奈德的實驗組患者視力恢復的有效率明顯高于施行視網膜激光光凝的對照組患者視力恢復的有效率，說明該種治療效果較好。

綜上所述，相比單純式的激光治療法，將眼底激光結合玻璃體腔注藥術引入視網膜靜脈阻塞治療中的實際效果更為明顯，不僅能夠有效保障患者安全，幫助患者早日恢復健康，還能夠降低其他并發癥的發生概率，極具推廣意義。