急性腦梗死靜脈溶栓治療的臨床研究分析

孫雅麗，姜 波

（巴彥淖爾市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，內(nèi)蒙古 巴彥淖爾 015000）

在神經(jīng)內(nèi)科中急性腦梗死是常見(jiàn)疾病類型，老年群體是主要發(fā)病人群，該疾病的發(fā)病率、致死率均較高，對(duì)患者的生命安全產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅[1]。溶栓治療是現(xiàn)階段臨床上治療該疾病的主要方法，能夠再通患者閉塞血管，促進(jìn)患者梗死區(qū)血液供應(yīng)的恢復(fù)[2]。對(duì)照組患者給予阿司匹林腸溶片治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈溶栓治療，對(duì)兩組患者治療前后的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分進(jìn)行對(duì)比?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年1月～2019年7月我院收治的108例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，年齡48～86歲，平均（61±2.32）歲，病程0.6～4年，平均（2.17±0.29）年。兩組患者在臨床癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后口服阿司匹林腸溶片（制藥公司：拜耳醫(yī)藥保健有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078），劑量為每次100 mg，一天一次。實(shí)驗(yàn)組患者給予靜脈溶栓治療，患者患病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈滴注0.9 mg/rt-PA/kg，應(yīng)用靜脈推注方式在一分鐘內(nèi)將10%劑量注入患者體內(nèi)，應(yīng)用靜脈滴注方式在一小時(shí)內(nèi)將剩余劑量注入患者體內(nèi)。按照患者具體情況進(jìn)行劑量的合理調(diào)整，不得超過(guò)90 mg。靜脈溶栓治療過(guò)程中需要密切觀察患者的神經(jīng)功能缺損、肢體活動(dòng)等情況變化。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療前后的神經(jīng)功能缺損癥狀（NHISS）評(píng)分以及肢體運(yùn)動(dòng)功能（FMA）評(píng)分進(jìn)行觀察與對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%），行x2檢驗(yàn)；P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者治療前NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組患者的NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NHISS評(píng)分及FMA評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) NHISS評(píng)分 FMA評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 54例 治療前 10.74±2.19 21.96±2.93治療后 4.59±1.57 45.86±4.96對(duì)照組 54例 治療前 10.52±2.86 22.41±4.81治療后 6.97±2.01 35.90±4.51

3 討 論

腦梗死疾病的發(fā)生是因?yàn)槎喾N因素造成患者腦組織供血不足或者中斷，從而造成神經(jīng)功能受損。腦梗死疾病在臨床治療中主要應(yīng)用溶栓治療，溶栓時(shí)間越早則越能有效改善患者的神經(jīng)功能缺失癥狀[3]。通常情況下在患者發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓治療效果最好，最長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò)發(fā)病后6小時(shí)?，F(xiàn)階段臨床上有機(jī)械取栓、動(dòng)脈溶栓以及碎栓等多種方式，其中最常用且最推薦的方式是rt-PA溶栓方式[4]。這種方式主要是基于DNA重組生成的新型蛋白酶，能夠小程度激活游離纖溶酶原，促進(jìn)血流供應(yīng)的恢復(fù)[5]。本研究中實(shí)驗(yàn)組患者治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，綜上所述，運(yùn)用靜脈溶栓方式治療急性腦梗死患者具有較高臨床效果，能夠顯著改善患者的神經(jīng)功能與肢體運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣。