探析優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果

張喜來

（靜寧縣人民醫院，甘肅 平涼 743400）

妊高癥是女性妊娠期常見的一種合并癥，相關相關調查可知，我國妊高癥發病率高達10%左右[1]，其臨床癥狀多表現為蛋白尿、血壓升高、水腫等，隨著病情發展，孕婦可能出現頭暈、昏迷等情況，進而對母嬰生命安全構成極大的威脅，且多數產婦產后極易出現產后出血，出血嚴重時會影響到產婦身心健康，因此需要為妊高癥產婦提供優質護理，及時止血，縮短產后出血時間，減輕產后出血對產婦身心的損傷，保證產婦生存質量[2]。本研究選取64例妊高癥產婦，分析優質護理在其產后出血護理中的應用效果，詳細總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～12月于本院進行分娩且產后出血的妊高癥產婦64例，由隨機數字表法分組，每組各32例，對照組中初產婦24例、經產婦8例；孕周33～41周，平均（37.95±0.69）周；年齡23～38歲，平均（27.35±2.47）歲；實驗組中初產婦22例、經產婦10例；孕周32～41周，平均（38.16±0.72）周；年齡21～37歲，平均（28.04±2.57）歲。納入標準：產婦與家屬知曉產后出血護理內容，自愿簽署試驗同意書；經臨床檢查確診為妊高癥產婦產后出血；獲得本院倫理委員會批準者；智力正常、無精神病史者；意識清醒、認知功能健全者；排除標準：合并其他妊娠期綜合癥者；凝血功能異常、神經功能障礙者；具有嚴重外傷史、重癥感染、臟器功能不全者。兩組產婦生育史、孕周、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，即控制室內適宜溫濕度，注意開窗通風、光線柔和，病房嚴格消毒，按照醫囑為患者止血藥物。實驗組行優質護理，具體方法：①病情監測：加強病房巡查，主動詢問產婦是否出現頭暈、惡心嘔吐等癥狀，密切監測產婦脈搏、呼吸頻率、血壓、心率等生命體征，觀察產婦會陰部出血形狀、量、 顏色等，對于疼痛劇烈者，可能提示子癇；針對抽搐者，立即告知主治醫生；針對子癇產婦，在舌中置入開口器或壓舌板，避免舌咬傷，幫助產婦將頭偏向一側，維持呼吸順暢。②心理護理與健康宣教：了解產婦情緒與心理變化，耐心傾聽產婦述說與感受，通過聊天、播放舒緩音樂等方式幫助產婦排泄負面心理情緒，告知產婦良好心態對產后恢復的重要性，為其講解產后出血原因、妊高癥發病機制、危險因素、防治措施、相關注意事項等知識，解答產婦疑惑和提問，叮囑產婦合理飲食，多食用新鮮水果蔬菜，避免便秘，加重產后出血，并介紹新生兒具體情況，避免產婦擔心孩子導致情緒劇烈波動、增加出血量、血壓升高；③康復指導：當出血得以控制后，指導產婦及早下床活動，維持肢體正常血液循環，促進惡露排出，注意活動強度與時間，不宜過度，并告知產婦母乳喂養的好處，指導正確喂養母乳方法，并定時檢查、記錄產婦子宮收縮情況、陰道出血情況、子宮底高度。

1.3 觀察指標

記錄兩組產婦產后24 h出血量、止血時間，測量兩組產婦干預后血壓水平，收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）。

1.4 統計學方法

將研究數據錄入SPSS 20.0軟件，檢驗計量資料用t，表示用均數±標準差（±s），x2檢驗計數資料，表示用百分比（%），當P＜0.05時，差異呈現統計學意義。

2 結 果

干預后，實驗組產婦產后24 h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦護理效果對比（±s）

分組 產后24h出血量（ml）止血時間（h）SBP（mmHg）DBP（mmHg）實驗組（n=32） 176.50±19.31 2.48±0.59 91.41±8.34123.49±15.10對照組（n=32） 270.74±28.49 4.43±1.42 99.26±8.47137.12±14.08 t 15.489 7.174 3.736 3.735 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

妊高癥是妊娠期特有的疾病，主要包括慢性高血壓、子癇、子癇前期、慢性高血壓并發子癇前期、妊娠期高血壓等，其病因與氧化應激、胎盤缺血、免疫適應不良、遺傳易感等有關[3]，發病后多表現出蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，病情嚴重者可能出現抽搐、昏迷等情況。且由于多數產婦缺乏分娩經驗、妊高癥影響，其產后容易發生出血情況，進而危害到產婦生命安全，不利于產后機體恢復，因此需要給予個性化、綜合性的護理服務，幫助產婦及時止血，控制出血量，減輕妊高癥產后出血給產婦身心帶來的痛苦。而優質護理是近幾年臨床常用的一種新型護理模式，其可以根據產婦產后狀況，給予病情監測、心理護理與健康宣教、康復指導等，幫助產婦合理疏導負面心理情緒，加深產婦對妊高癥與產后出血相關知識的了解，積極促進產后康復[4]。本結果表明，干預后，實驗組產婦產后24 h出血量明顯少于對照組，止血時間明顯短于對照組，SBP、DBP明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

總而言之，優質護理在妊高癥產婦產后出血護理中的應用效果較好，能減少產后出血量，及時止血，可有效降低、穩定產婦血壓水平，強化產婦血壓控制能力，對產婦產后恢復具有積極促進作用，值得大量推廣應用在妊高癥產婦產后出血護理中。