更年期綜合癥患者的藏醫護理

祁國秀

（青海省藏醫院，青海 西寧 810007）

更年期綜合征主要是因為女性絕經前后性激素含量減少所導致的生殖系統萎縮、植物神經功能紊亂等軀體與精神表現，也可能出現睡眠障礙、抑郁、焦慮等心理變化，46～50歲是女性更年期綜合征高發年齡。

1 病因機制

雌激素分泌含量降低與卵巢功能衰退是導致女性更年期綜合征的主要原因，因此為了能夠糾正患者的代謝紊亂，可以適量補充雌激素。

2 影響因素

心理因素、精神因素、生育年齡、婚姻質量、地域因素、環境因素、遺傳因素等多種因素都會影響到婦女的更年期，尤其是消極的生活事件會直接影響到更年期綜合征。

3 臨床表現

女性更年期綜合征多發生于40～60歲，大多數婦女可出現輕重不等的癥狀。約85%的更年期婦女大多能自行緩解，其中約25%的婦女癥狀比較嚴重，影響生活和工作，需要治療。年輕婦女因手術切除雙側卵巢，或經放射治療后，也可出現更年期綜合征。

臨床表現多重多樣，一般可分為：（1）性衰老：女子50歲之后，出現性激素分泌下降或部分中止，性功能萎縮。多數婦女即自然出現生育和激素周期性變化中止現象，陰道粘膜萎縮，其潤滑能力減弱，造成性交困難（性交疼痛），陰道粘膜彈性消失，乳房萎縮，懸垂。

（2）心血管癥狀：潮紅,潮熱,出汗,心悸,頭痛,頭暈，甚至血壓增高，心絞痛等。

（3）精神癥狀：憂慮抑郁，易激動，失眠，煩躁，注意力不集中，健忘等。

（4）月經改變和生殖系統改變:月經紊亂，外陰及陰道萎縮，易發生老年性陰道炎子宮及陰道脫垂。

（5）其他：骨質疏松，關節及肌肉痛，膀胱，尿道的癥狀等。

更年期婦女出現上述癥狀即可診斷，但需要先除外心血管,泌尿生殖系統的器性 病變及精神分裂癥。

4 藥物治療

（1）從預防著手，進行更年期生理的宣傳教育，使患者保持樂觀情緒，減少不必要的顧慮。

（2）一般治療：輕者一般不必服藥治療，必要時可遵醫囑。

（3）雌激素治療:用雌激素治療前，應詳細詢問病史，進行全身檢查，進行對乳房,盆腔及直腸進行檢查。測血壓，化驗血,尿常規，并做陰道及宮頸圖片檢查。用藥過程中定期隨訪。

5 心理精神治療

患者首先要理解，更年是一個正常的生理變化過程，出現一些癥狀是不可避免的，不過過分焦慮。要解除思想負擔，保持豁達，樂觀的情緒。多參加一些娛樂活動，以增加生活樂趣。當不能通過自我疏導減輕癥狀時，要及時就醫疏導心理障礙。

6 健康教育

（1）飲食護理：飲食規律，宜食新鮮牛羊肉，新鮮蔬菜，水果等，每天應進食500克左右的水果蔬菜，食用新鮮牛奶，不食用酸，辣，涼，甜，油膩等刺激食物。含酒飲食如；酒釀，藥酒均不宜飲用。

（2）起居護理；適宜在溫暖的地方居住，注意保暖，不宜過度勞累和烈日下暴曬。避免接觸涼水及禁食生冷，辛辣，良性的食物，保持睡眠充足，保持心情愉快，治療期間將患者的情緒保持在一個平穩的狀態，在家中必要時對患者進行良好的監督。

（3）用藥護理：①口服藏藥；遵醫囑服用二十五味鬼臼丸一日一次，每次四粒。安神丸（0.35 g）每次三粒，一日一次。三十五味沉香丸（0.35 g）一日一次，每次三粒。十一味未眠散（0.35 g）一日一次，一次三粒。如需服用珍寶藥品：應將珍寶藥品放于加蓋的瓷器中，溫開水浸泡8～12小時，于次日清晨空腹服用。服藥期間應禁酸，生冷，腐，辛辣，油膩等食物，禁煙酒。

②外治治療：美雜：一日一次，（通過燒熱的物體或者是艾絨等易燃材料，于患者體表固定的疼痛部位或者是穴位熏熨、燒灼，借助于藥力或者是溫熱性對于神經末梢的刺激作用，進而大腦皮質對自主神經、腦、免疫系統、內分泌進行調整，從而起到促進血液循環的作用，有利于人體的培根、赤巴、是隆三大生理物質趨于平衡從而實現疾病的治療。

③告知患者兩小時內禁止飲水，注意保暖，避免受涼。煳兒美療法:應用碎石阿噶爾、糌粑、藏茴香、肉豆蔻等合成物，用紗布包住之后放入陳酥油或者植物油煎之后，敷于治療部位，對改善患者的失眠失眠有顯著療效。格寧療法：可疏通經絡，增加患者的舒適感。

④健康指導：應該鼓勵患者堅持適合自己的體育鍛煉項目，如：跳鍋莊舞，磕長頭，轉經等。運動鍛煉可促進血液循環，改善各種癥狀，告知患者要循序漸進，持之以恒。在進行運動的時間，人們的注意力都會在集中的食物上，這樣會耗費患者更多的經力和注意力，慢慢的就會在鍛煉身體的同時也將自己的注意力做出了較好的轉移，一些相應的更年期癥狀就會表現的更少一些了。

⑤心理指導：營造溫馨和諧的家庭氛圍，鼓勵患者主動傾訴，使患者心中的郁悶及情緒得到合理的宣泄。保持健康情緒，培養良好個性，使盡量控制自己的情緒。創造社交環境，多交朋友，開闊視野，培養興趣，使自己的生活豐富多彩。頌經，跳鍋莊以減輕心理壓力，舒緩情緒。

⑥行為指導：指導患者堅持力所能及的體力勞動，行為的改變能改變患者的各種狀態，如：失眠，抑郁，關節及肌肉酸痛等癥狀減輕，提高患者生活希望。學會在情緒受到影響時通過行為進行良好的注意力轉移以達到控制的效果，多做一些積極有意義的活動來幫助患者更好的度過更年期。