我國失禁專科護理的發展現狀與影響因素分析

劉 健，黃佩蓮，李艷怡，邵寒梅

（江門市中心醫院泌尿外科，廣東 江門 529030）

由于尿失禁所導致的漏尿、異味及強烈的病恥感，使患者難以融入社會生活。歐美發達國家經驗證明，發展失禁專科護理，將現代護理技術和人性化護理服務結合，是滿足失禁患者健康需求的有效手段。

為了加速我國失禁專科護理發展，探討促進和制約失禁專科護理發展的影響因素，本研究于2019年1月～6月對全國23個省、市、自治區進行失禁專科護理現狀調查。

1 資料與方法

1.1 調查對象

納入標準：①具有護士執業證書；②護齡>5年；③臨床在崗；④對本研究知情同意。排除標準：①已離職或退休；②從事非臨床護理。

1.2 調查方法

1.2.1 調查工具

自行編制《失禁專科護理現狀調查問卷》，投放微信平臺。包括：①.一般資料，包括所在城市、醫院等級、科室；②.是否開設失禁護理專科門診，包括護士資質、門診量；③.已經開展的失禁護理技術，包括技術項目、數量、以及技術培訓；④.失禁護理發展面臨的主要困難。

1.2.2 質量控制

附設說明信和填表要求，并采用無記名方式，專人對問卷審讀，剔除重復、漏項和不符合要求的無效問卷。

1.3 統計學方法

應用SPSS 22.0分析。采用頻數、百分比對一般資料和選擇進行統計描述。

2 結 果

2.1 參與調查的醫院與科室情況

共有397名護士有效問卷，對應397家醫院被納入研究。

仿麂皮絨革的紋理，用聚氨酯浸漬聚酯超細纖維的三維纏結結構，通過凝固和拋光形成仿麂皮表面結構，來制造非織造材料。

三級醫院330家83.12%；二級醫院66家16.62%；一級醫院1家0.25%。

泌尿外科121個30.48%；康復科68個17.132%；神經內科30個7.562%；神經外科12個3.022%；骨科22個5.542%；老年科13個3.272%。

2.2 失禁護理專科門診情況

僅53家醫院（13.35%）開設失禁專科護理門診，128家醫院（32.24%）成立失禁專科護理小組。

年門診量>1000人次的醫院1家1.89%；501～1000人次的6家11.32%；101～500人次的30家56.6%；<100人次的16家30.19。

專科護士人數>21人的醫院2家1.6%；11～20人的11家8.6%；6～10人的21家16.41%；<5人的94家73.43%。

2.3 開展失禁護理技術情況

失禁護理技術情況如下：

②開展大便失禁護理技術：造口袋使用304例76.57%；刺激排便法175例44.08%；大便失禁套件使用112例28.21%；手指鉤便法108例27.20%；OB棉使用87例21.91%；馬龍造口灌腸法21例5.29%。

2.4 失禁專科護理發展面臨問題

主要以下4方面：

①缺乏專業培訓和指導126例31.74%，其中培訓不充分58例14.61%，專業知識和經驗匱乏52例13.10%，缺乏資深專業人士指導16例4.03%。②醫院不夠重視84例21.16%，缺乏醫院層面支持71例17.88%，認知度和認可度不高13例3.27%。③患者依從性差76例19.14%。④缺乏資金支持27例6.80%。

3 討 論

3.1 影響因素

3.1.1 制約因素

一是目前我國護理人力資源不足[1-2]，難以快速發展失禁專科護理。第二是患者參與度比較低，此類疾病很難治愈，治療依從性下降[3]。

3.1.2 促進因素

本次調查有397人自愿參與，97.73%的護士認為失禁專科護理非常重要。部分三甲醫院已培養具有高水平的失禁專科護士，開設專科護理門診，開展多種多樣的專科護理項目。

3.2 可行性建議

3.2.1 深化學科內涵

我國失禁專科護理發展尚處起步階段，應統一失禁專科護士核心能力、專科技術規范標準，團結全國力量，發展失禁專科技術，促進專科發展。

3.2.2 加強專業培訓

目前失禁專科護理培訓以傷口和造口為主，失禁只占很少比例，或幾乎沒有。應大力開發針對失禁護理專科的培訓項目，設置適合失禁護理的課程內容，提高護士的專業能力。

4 小 結

現有醫療機構缺乏針對失禁問題的專業團隊，失禁專科護士是落實失禁管理的最佳資源。我國失禁專科發展尚處起步階段，失禁專科護理發展面臨的主要困難是缺乏專業的培訓教育。開展相關理論及技術教育，制定相關教育、專業核心人員標準對促進失禁專科護理發展有積極作用。