探討骨科病人術后下肢靜脈血栓預防與護理

石 慧

（張家港市第五人民醫院，江蘇 蘇州 215621）

骨科術后較常見的并發癥是下肢靜脈血栓，具有患病率高、反復發作及預后差等特點[1]，有患處水腫、疼痛及活動受限等癥狀表現，影響肢體功能恢復，增加繼發性靜脈曲張、淤滯性潰瘍等后遺癥，甚至引起肺栓塞危及生命。章金芬[2]學者認為，病情監測、口頭宣教及用藥指導是常規護理重點，但療效單一、影響預后，本研究分析骨科手術患者行優質護理對預防術后下肢靜脈血栓的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2019年12月我院收治66例骨科手術患者，隨機分兩組各33例，觀察組：男15例，女18例；年齡25～89歲，平均56.89±8.45歲；髖關節骨折有20例，膝關節周圍骨折有7例，脛腓骨骨折有3例，脛骨骨折有3例；對照組：男14例，女19例；年齡26～90歲，平均56.94±8.53歲；髖關節骨折有20例，膝關節周圍骨折有8例，脛腓骨骨折有2例，脛骨骨折有3例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規護理，病情監測、疾病宣講及用藥指導。

觀察組：對照組基礎+優質護理，①心理疏導：普及并發癥類型、深靜脈血栓危害性、影響因素及預防對策等，予以鼓勵、安慰及支持，重建信心、提高主動配合度。②膳食指導：合理安排膳食，以低脂、低熱量、低糖、低膽固醇及高纖維為主，叮囑每日多喝水、避免便秘，少吃刺激性強的食物。③患肢護理：無菌操作定期清洗患肢皮膚，每日熱敷、墊高患肢，避免患肢穿刺，適當開展肢體功能鍛煉，從被動活動、逐漸過渡到主動活動，增強下肢肌肉收縮、伸張等活動，結合自身耐受度、調整運動強度。④靜脈血栓預防：伴高危因素、高凝狀態者，提供對癥抗凝治療，借助下肢加壓泵、彈力襪等形式行機械性預防，改善局部血液循環、促進靜脈回流。

1.3 觀察指標

臨床指標：護理前后測評兩組下肢靜脈血流速度（彩色多普勒超聲檢測）、疼痛程度（參考視覺模擬評分法-VAS，0～10分是不同程度疼痛，輕度≤3分，中度4～6分，重度≥7分，得分越低則疼痛感更輕）。

滿意度：制定“滿意度調查問卷”，涉及服務態度、專科操作及健康宣教等，評分0～100分，滿意≥85分，一般61～84分，未滿意≤60分，總滿意率=滿意率+一般率。

統計兩組發生深靜脈血栓的例數。

1.4 統計學方法

SPSS 22.0統計分析軟件，計量資料以±s表示，t檢驗；計數資料以率表示，x2檢驗。P＜0.05（有統計學意義）。

2 結 果

2.1 臨床指標

護理前觀察組下肢血流速度21.14±3.22 cm/s，VAS值6.42±1.39分；對照組下肢血流速度21.08±3.26 cm/s，VAS值6.45±1.58分，t=0.0752,0.0818；P=0.9403，0.9350；護理后觀察組下肢血流速度27.18±3.72 cm/s，VAS值1.32±0.28分；對照組下肢血流速度21.53±3.45 cm/s，VAS值2.49±0.37分，t=6.3972，14.4850，護理前兩組臨床指標無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組下肢血流速度較對照組快、VAS值較對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 滿意度、深靜脈血栓發生率

觀察組滿意21例，一般11例，未滿意1例，滿意率96.96%；對照組分別是：17例、10例、6例，滿意率81.81%，x2=3.9952，P=0.0456；觀察組未發生深靜脈血栓；對照組深靜脈血栓4例12.12%，x2=4.2581，P=0.0390；觀察組滿意率（96.96%）高于對照組81.81%，觀察組未發生深靜脈血栓，對照組深靜脈血栓發生率12.12%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

護理前臨床指標無差異，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后與對照組比，觀察組下肢血流速度較快、VAS值較低；滿意率較高，深靜脈血栓發生率較低，差異有統計學意義（P＜0.05），本文與吳少平等[3]文獻接近，優質護理能改善患者預后，具以下優勢：

（1）心理疏導能消除對疾病產生的負性情緒，借助視頻、專題講座等形式，普及疾病知識、預防措施等，提高主動配合度；（2）膳食指導能滿足機體所需的營養需求，提高免疫力，增強患肢護理能促進下肢功能恢復；（3）增強靜脈血栓預防，借助彈力襪、加壓泵等形式，降低靜脈血栓風險，療效確切、具較高的臨床價值。

骨科術后患者行優質護理能緩解疼痛、加快下肢血流速度，拉近護患關系、降低靜脈血栓風險、具臨床可借鑒性。