循證護理在經皮股動脈穿刺腦血管DSA術患者圍手術期中的應用

史 梅，黃蓓蓓

（1.江蘇省揚州市江都區第四人民醫院，江蘇 揚州 225200；2.江蘇省揚州市江都人民醫院，江蘇 揚州 225200）

近年來，隨著生活節奏的加快、飲食結構的改變、及老年人口數量的持續增長使得腦血管疾病的發生率呈明顯增長趨勢。DSA（數字減影血管造影）是臨床上常見的腦血管病診斷方式[1]。經皮股動脈穿刺腦血管DSA術作為診斷各類腦血管疾病的有效手段，常因其創傷性而引發各種并發癥，給患者造成生理及心理應激反應，加之患者常對手術充滿了未知性而伴有各種不適感，因此在圍手術期配合有效的護理干預尤為重要[3]。本研究探討循證護理在臨床應用中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年10月～2019年10月收治的68例經皮股動脈穿刺腦血管DSA術患者，所有患者均意識清晰，溝通能力良好，自愿簽署手術知情同意書，且排除血液循環系統疾病、凝血異常、合并嚴重的器官功能障礙、精神認知障礙及臨床資料不全者。其中男35例，女33例，年齡24～78歲，平均（53.65±3.79）歲，疾病類型：腦梗死32例，腦部血管畸形21例，短暫性腦缺血15例。根據隨機數字表法分為兩組，各34例，兩組一般臨床資料方面具有可比性，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組使用傳統圍術期護理，包括生活護理、用藥指導、健康教育等。研究組使用循證護理，具體為：（1）成立循證護理小組：由1名護士長及5名護士組成，小組內通過培訓學習循證護理理念及腦血管DSA術相關知識，要求小組成員熟練掌握護理技能。（2）提出循證問題及循證支持：結合疾病實際情況充分考慮病因病機、危險因素、預后轉歸等，以循證證據為基礎提出問題，積極尋找圍術期在心理、飲食、用藥、健康教育方面的循證支持，制定最佳的循證護理方案。（3）護理實施：術前根據患者的病情資料主動與患者進行交流，向患者講解疾病及經皮股動脈穿刺腦血管DSA術相關知識及相關注意事項，告知患者術后只能臥床休息，肢體制動，指導患者進行床上大小便訓練。觀察穿刺部位皮膚的顏色、溫度。囑患者檢查時需保持頭部不動，術前常規禁食，術后需要進行X線檢查，此時患者身上不可佩戴金屬物品，包括假牙[3]。同時給予針對性心理疏導，緩解患者的緊張、恐懼情緒。術前完成各項生命體征檢查，術后觀察穿刺點有無滲血、血腫，指導患者行踝泵運動，協助其行肢體按摩，防止深靜脈血栓形成。保持切口干燥清潔，定期換藥。術后鼓勵患者飲水大于1500ml，促進造影劑的排泄，24 h內限制高蛋白飲食，多食用新鮮的水果蔬菜，保持大便通暢。

1.3 觀察指標

比較兩組術后并發癥發生率，并采用我院自制的健康知識調查問卷、舒適度量表及滿意度評測量表評價兩組患者健康知識掌握度、術后舒適度及護理滿意度：滿分均為100分。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0，P＜0.05 時為存在統計學差異，以（x±s）表示計量資料，以（%）表示計數資料，組間比較行t檢驗及x2檢驗。

2 結 果

2.1 并發癥發生率

研究組術后發生皮下血腫1例，局部瘀斑1例，并發癥發生率為5.88%（2/34），對照組術后發生皮下血腫4例，局部瘀斑4例，下肢靜脈血栓2例，并發癥發生率為29.41%（10/34），兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 舒適度、健康知識掌握度及護理滿意度

研究組舒適度評分（90.73±2.36）分，健康知識掌握度評分（91.89±2.43）分，護理滿意度評分為（94.35±3.47）分；對照組舒適度評分（80.33±2.51）分，健康知識掌握度評分（78.65±2.24）分，護理滿意度評分為（81.68±3.55）分，兩組比較存在統計學差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

經皮股動脈穿刺腦血管DSA術可準確定位病灶，有效顯示病灶部位及形態，從而對各類血管疾病進行準確判斷，但手術操作難度較大，精細度較高，加之其創傷性常會給患者造成一定創傷，且易發生術后并發癥，影響手術效果[4]。循證護理是以循證理論為依據，將科研結論、患者需求及臨床經驗相結合實施有效護理，在大量權威性的文獻中獲取科學實證以為患者提供高品質的護理服務。本研究結果顯示，研究組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組舒適度評分、健康知識掌握度評分級護理滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，循證護理可有效降低術后并發癥，幫助患者掌握健康知識，提高患者的舒適度及護理滿意度，在經皮股動脈穿刺腦血管DSA術患者圍手術期護理中具有較高的應用價值。