重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)老年抑郁癥患者臨床癥狀及自殺意念的改善效果

王麗娟，卜祥峰*，曹瑞祥，張學(xué)東，代美霞

（1.濰坊市精神衛(wèi)生中心，山東 濰坊 261000；2.安丘市精神病防治院，山東 濰坊 262100）

抑郁癥是臨床上最常見(jiàn)的精神疾病之一,是第二大致殘疾病,已成為一個(gè)重大的社會(huì)和公共健康問(wèn)題[1]。為探究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）對(duì)老年抑郁癥的治療效果，研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月內(nèi)本院收治的老年抑郁癥患者102例，采用隨機(jī)分組法將患者分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組51例，男21例，女30例，年齡62～86歲，平均（71.24±8.1）歲。對(duì)照組51例，男20例，女31例，患者年齡63～87歲，平均（71.15±8.5）歲。組間比較兩組患者的年齡、男女比例比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用單純抗抑郁藥物治療，給予患者艾司西酞普蘭藥物，用法用量為口服，可以與食物同服。用量：抑郁障礙每日1次。常用劑量為每日10 mg，根據(jù)患者的個(gè)體反應(yīng)，每日最大劑量可以增加至20 mg。每天一次，持續(xù)服用3個(gè)月，期間觀察患者情況，告知患者藥物知識(shí)以及疾病知識(shí)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者在藥物治療的接觸上同時(shí)接受重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，藥物與對(duì)照組一樣，而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）內(nèi)容如下：引導(dǎo)患者平臥，在患者顳部皮層處放8字線圈的中心，選取患者手部魚(yú)際肌位置，給予患者重復(fù)的經(jīng)顱磁刺激進(jìn)行治療，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：采用SCL-90進(jìn)行分析。

（2）抑郁情況改善：采用SDS抑郁量表進(jìn)行分析。

（3）生活質(zhì)量改善：采用G Q O L I-74 生活評(píng)定量表進(jìn)行分析。

（4）社會(huì)功能缺陷：采用SDSS社會(huì)功能缺陷篩選量表進(jìn)行分析。

（5）治療滿意度：在治療過(guò)程中詢問(wèn)患者對(duì)于治療方法的滿意程度，分為滿意、一般、不滿意，治療滿意度=滿意率+一般率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在不同治療方式實(shí)施后，實(shí)驗(yàn)組患者SCL-90、SDS、GQOLI-74、SDSS 評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比如下：治療有效率方面，實(shí)驗(yàn)組SCL-90評(píng)分為（131.2±11.2），對(duì)照組為（161.7±21.3），（t=9.051,P=0.001）；抑郁情況改善方面，實(shí)驗(yàn)組SDS分值為（19.2±3.3），對(duì)照組為（30.2±6.1），（t=11.327,P=0.001）；生活質(zhì)量改善方面，實(shí)驗(yàn)組GQOLI-74 總分為（89.8±11.2），對(duì)照組為（71.2±6.6），（t=10.218,P=0.001）；實(shí)驗(yàn)組社會(huì)功能缺陷評(píng)分為（7.1±1.2），對(duì)照組為（10.7±2.5），（t=9.271,P=0.001）。治療滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組患者的治療滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者滿意例數(shù)為40例（78.4%），一般例數(shù)為11例(21.6%)，不滿意例數(shù)為0例，總滿意度為51例（100.0%），對(duì)照組中滿意例數(shù)為21例（41.2%），一般例數(shù)為20例（39.2%），不滿意例數(shù)為10例（19.6%），總滿意度為41例（80.4%），統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比（x2=11.870，P=0.001）。

3 討 論

抑郁癥是以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征，是心境障礙的主要類(lèi)型。抑郁癥會(huì)嚴(yán)重影響工作、學(xué)習(xí)、生活和社交，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)自殺觀念及行為[2]。

重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療與抗抑郁藥物不一樣的生物學(xué)機(jī)制產(chǎn)生的抗抑郁作用，近年來(lái)國(guó)內(nèi)的經(jīng)顱磁刺激技術(shù)也達(dá)到世界先進(jìn)水平，廣州腦科醫(yī)院、湖南腦科醫(yī)院、上海精神衛(wèi)生中心、北京安定醫(yī)院、北大六院等各大醫(yī)院都開(kāi)展了相關(guān)治療，在臨床上取得滿意效果[3]。rTMS是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外逐漸興起的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性物理治療，它通過(guò)不同的頻率來(lái)達(dá)到治療目的，rTMS分為高頻和低頻兩種，則需要設(shè)備在同一個(gè)刺激部位給出慢節(jié)律低頻或快節(jié)律高頻rTMS。高頻（>1 Hz）主要是興奮的作用，低頻（≤1 Hz）則是抑制的作用[2]。其根據(jù)電磁互換的原理，通過(guò)強(qiáng)電流在線圈上產(chǎn)生磁場(chǎng)，隨之在相應(yīng)的皮層引起局部微小電流，改變大腦皮層的局部電活動(dòng)，起到治療抑郁癥作用。我院自2012年實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療抑郁癥以來(lái)，具有較好療效。

綜上所述，針對(duì)老年抑郁患者采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療抗抑郁作用，以期達(dá)到改善患者認(rèn)知功能和社會(huì)功能，降低自殺觀念及行為的發(fā)生，提高患者生存質(zhì)量。該治療方法的臨床應(yīng)用前景廣泛，社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益顯著。