情景模擬演練在急診護士應急能力培訓中的應用效果

陳 穎，孫四平*

（蘇北人民醫院，江蘇 揚州 225000）

急診室是醫院最重要的一個科室，急診護士存在的最重要的目的是在患者生命危險時刻成功挽救患者，幫助急診醫生，搶救眾多存在生命危險的患者。因為急診室患者的特殊性，其病情容易突變，且有病情危重，隨時有生命危險的情況發生，患者容易出現情緒緊張、充滿恐懼的心理狀態，加上患者家屬心緒上也會跟著的焦躁急切，這就非常考驗急診護士的應急能力，主要表現為搶救、應變、以及隨時變化的病情和與患者家屬協調溝通[1]。在急救病危患者時急診護士的專業急救操作水平顯得格外重要。經過這次對我院急診護士的培訓研究，達到的效果較顯著[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院急診護士共60名作為研究對象，均為女性，從事我院急診護理工作時間（6個月-12年），年齡范圍在22～46歲，平均年齡（25.5±7.1）歲。按照護士有無參與過情景模擬演練相關培訓進行分組，從未參與情景模擬演練培訓的分為培訓前組。這次培訓考核人員由綜合能力、專業知識、操作規范以及責任心均較強的護理人員組成。這次研究將參與情景模擬培訓的分為培訓后組，未參與的分為后組，兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 護理方法

未參與情景模擬培訓的培訓前組情況。（1）進行理論方面的培訓：每個月開展2次全體專科專業知識課講，主要內容是實施搶救的重要流程、需要注意的有關事項、以及搶救時需用的用藥劑量等；其中還涉及到危重患者的搶救預案和轉運過程中發生的意外情況處理的方法和流程。用以預防護士急救時出現處理不當的情況，導致患者病情加重，提升護士理論知識水準。（2）實際操作能力的培訓：急診護士的日常基本操作是觀測患者的生理參數，例如吸氧、心電圖、動脈采血、靜脈留置輸液導尿等；每個月考核1次護士實際操作技能，內容包括電除顫、對患者進行體外起搏、心肺復蘇、呼吸機、心電監測、救護車設備使用乃至搶救儀器的故障處理等一系列全方位急救操作。

培訓后組在前組的基礎上加以急救模擬情景演練。（1）急救模擬情景演練：大范圍收集我院各大科室重癥患者發生突發事件處理的案例，將危重患者的群體案例、醫患糾紛等作為典型教案綜合分析和探討。（2）選取資質較好和搶救經驗較為豐富的護理人員實施演練，在演戲操作時將操作時的細節動作和醫生的溝通情況等進行記錄，并要嚴格要求護理人員的操作規范。情景演練時不能只屬于單一的一個角色，要根據情況變換位置，以免出現思緒混亂，更易于急診護士全方位了解。（3）要堅持定期組織醫院各科護士對記錄視頻的觀測，通過觀察充分了解到自己操作規范上出現的一些問題，提高自身的急診應急能力。

1.3 觀察指標

結合護士情景模擬演練的表現，對急診護士應急能力的進行評分制考核比較，內容分為急救理論相關知識30分、護理實際操作能力30分以及急診應急綜合能力40分的綜合性評分。按分值評分，總分為100分，分值越高表示應用效果越好。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS 21.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

兩組考核得分情況比較：培訓前組應急反應能力評分中：理論相關知識為（90.1±5.69）分，應急反應綜合能力為（70.21±5.21）分，護理實際操作能力（90.56±5.95）分；培訓后組理論相關知識為（94.11±7.69）分，應急反應綜合能力為（90.21±6.91）分，護理實際操作能力（91.96±7.95）分。經過分析得出，培訓后組應急反應總能力評分明顯高于培訓前組，差異有統計學意義（x2=7.283，P＜0.05）。

3 討 論

情景模擬演練急救作為當下一種有效的培訓方式，在國內已經開始被廣泛使用。為了提升急救的時效性，將情景模擬演戲培訓模式應用，為護士提供不同的急救案例，通過錄像觀察找出自身的欠缺與不足。定期對急診護士進行情景模擬演練，考核綜合應急能力，通過這一系列的時間，提高急診護士的實際操作能力。

實施情景模擬演練對提高護士的綜合應急能力起到了較大的作用，通過這種模式，使護士將護理的關鍵流程具體化，在搶救過程中與醫生配合更加默契，預見性也會有所提高。現代社會發展下，護士逐漸開始向低齡化方向發展，開始出現兩極分化[3]。一部分年紀偏低屬于低年資，另一部分屬于年齡總體偏大的高年資，中干力量比較缺乏，想要增加搶救成功率，有效提升急診護士的應急能力，開展情景模擬演戲在培訓急診護士應急能力是非常有必要的。

綜上所述，情景模擬演練在急診護士應急能力培訓中有明顯的應用效果，有效強化了急診護士應急能力，更加明確了應急能力在急診工作中的重要性，值得臨床推廣運用。