經頸靜脈肝內門體分流術作為靜脈曲張出血二級預防的一線治療方案能有效改善患者生存

【據《J Gastroenterol Hepatol》2020年2月報道】題：將經頸靜脈肝內門體分流術作為靜脈曲張出血二級預防的一線治療方案(作者Liu JC等)

將經頸靜脈肝內門體分流術(TIPS)作為門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg的靜脈曲張出血患者二級預防的一線治療方案并與其作為二線治療方案進行比較，評估其對于患者生存預后的影響。

本回顧性研究納入了50例確診為肝硬化食管靜脈曲張出血的患者，其中35例接受TIPS作為靜脈曲張出血二級預防的一線治療方案(一線組)，15例作為二線治療方案(二線組)。觀察并分析兩組患者在隨訪期間的生存、靜脈曲張再出血和肝性腦病(HE)的發生情況。

結果顯示，TIPS技術成功率為100%。一線組和二線組中位隨訪時間分別為12(1～37)和15(2～27)個月，兩組患者累積生存率差異存在統計學意義(94.3% vs 66.7%，P=0.01)。而靜脈曲張再出血的累積發生率(8.6% vs 26.7%，P=0.164)和HE的累積發生率(22.9% vs 20.0%，P=0.793)差異無統計學意義。多因素分析表明，二線組(OR=8.250，95%CI：1.383～49.213，P=0.021)是發生死亡的獨立危險因素。另外，筆者發現脾長徑(OR=0.578，95%CI：0.393～0.849，P=0.005)是HE發生的獨立危險因素。

對于門靜脈壓力梯度≥ 25 mm Hg且已從急性食管靜脈曲張出血中恢復的患者，將TIPS作為預防再出血的一線治療方案可有效提高生存率，應推薦其用于臨床實踐。

摘譯自：LIU JC, SHI Q, XIAO SP, et al. Using transjugular intrahepatic portosystemic shunt as the first-line therapy in secondary prophylaxis of variceal hemorrhage[J]. J Gastroenterol Hepatol, 2020, 35(2): 278-283.