慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與肝細胞癌發生風險的關系

【據《Hepatology》2019年10月報道】題：慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與肝細胞癌發生風險的關系(作者Goh MJ等)

他汀類藥物具有多效性，包括化學預防作用。一些觀察性研究表明他汀類藥物可以預防肝細胞癌(HCC)，但其在慢性乙型肝炎中與HCC的關系尚未得到充分研究。該研究旨在探索慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物與HCC發生風險的關系。

來自韓國首爾的Goh等進行了一項基于醫院的回顧性隊列研究，作者于2008年1月-2012年12月在韓國首爾單中心收集了7713例慢性乙型肝炎患者，主要研究結局為發生HCC。他汀類藥物的使用依據世界衛生組織推薦的每日用藥劑量(DDD)，隨訪期間使用的任意種類的他汀類藥物的累計每日用藥劑量定義為cDDD。隨訪期間使用他汀類藥物cDDD至少28次的患者，被定義為他汀類藥物使用者(n=713)，為探索他汀類藥物的劑量效應關系，將他汀類藥物使用劑量分成5組，分別為<28、28～365、366～730、731～1095、>1095。應用時間相關協變量的多變量Cox回歸模型來分析使用他汀類藥物與HCC發病率的關系。

結果顯示，本回顧性隊列中有713例被定義為使用他汀類藥物患者，另外7000例被定義為未使用他汀類藥物者。在中位隨訪7.2(0.5～9.7)年間，702例(9.1%)患者出現新發HCC，這702例HCC患者中有672例為無他汀類藥物使用者，30例為他汀類藥物使用者。他汀類藥物使用者HCC的5年發病率為3.3%，顯著低于無他汀類藥物使用者的7.9%。調整年齡、性別、肝硬化、糖尿病、高血壓、ALT、膽固醇、HBV DNA水平、抗病毒治療、抗血小板治療等因素后，使用他汀類藥物可以顯著降低HCC發病風險(調整后的HR=0.36 ，95%CI：0.19～0.68)。使用他汀類藥物的獲益具有劑量依賴性，以cDDD<28為基準，28～365、366～730、731～1095、>1095 四個他汀類藥物使用劑量組的調整HR及95%CI分別為0.63(0.31～1.29)、0.51(0.21～1.25)、0.32(0.07～1.36)、0.17(0.06～0.48)。亞組分析結果顯示，在所有預先指定的亞組分析中都顯示使用他汀類藥物可以降低HCC風險。

研究表明，慢性乙型肝炎患者使用他汀類藥物可以降低HCC發病風險，這提示他汀類藥物在慢性乙型肝炎人群中對HCC有化學預防作用，這一發現為今后的前瞻性研究提供了依據。

摘譯自：GOH MJ, SINN DH, KIM S, et al. Statin use and the risk of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B[J]. Hepatology, 2019. [Epub ahead of print]