關于湖南中醫藥新興產業鏈建設的思考與建議

秦裕輝

（湖南中醫藥大學，湖南 長沙410208）

習近平總書記指出：“中醫藥是中國古代科學的瑰寶，是打開中華文明寶庫的鑰匙”，中醫藥作為我國獨特的衛生資源、潛力巨大的經濟資源、具有原創優勢的科技資源、優秀的文化資源、重要的生態資源，其國際國內地位日益彰顯[1]。 大力發展中醫藥產業，對于加速醫藥經濟發展、打通經濟內循環、助力脫貧攻堅、建設健康中國具有重要而深遠的意義。 湖南是中醫藥資源大省，中藥產業鏈是我省20條工業新興優勢產業鏈之一，中藥材是我省10 大鄉村振興戰略特色優勢產業之一，中醫藥產業是我省戰略性新興產業發展重點，具有邁向千億級新興產業鏈的廣闊前景。

1 打造湖南中醫藥新興產業鏈的良好基礎

1.1 中藥資源豐富

一是種類豐碩。據第四次全國中藥資源普查統計，我省中藥資源共計4 123 種，其中藥用植物資源總計3 604 種，藥用動物資源450 種，藥用礦物資源69 種。全國717 種重點中藥資源品種，我省有382種。二是野生資源蘊藏量豐厚。全省植物藥蘊藏量107.8 萬噸，動物藥1 306 噸，礦物藥1 147 萬噸，居全國前列。常年種植大宗品種50 個，是全國8 個中藥材種植基地省份之一。三是產銷量豐盛。玉竹、百合、吳茱萸、山銀花、梔子、厚樸、杜仲、黃精等藥材已成為全國優勢品種，其中玉竹、百合、吳茱萸、黃精產量分別占全國的80%、70%、50%、30%。

1.2 中藥農業基礎良好

一是中藥種植規模初顯。全省中藥材種植面積達430 萬畝，中藥材種植企業（合作社）1 000 余家，在武陵山片區、羅霄山片區和環洞庭湖區等地區產業扶貧中發揮著重要作用。二是中藥材種植特色初顯。全省認定了邵東、安化等16 個湖南中藥材種植基地示范縣，初步形成了茯苓、吳茱萸、美洲大蠊、龍腦樟、梔子等一批國家中藥材生產種植（養殖）項目基地，邵東玉竹、新化黃精、慈利杜仲、隆回山銀花、靖州茯苓、龍山百合、湘潭蓮子、安仁枳殼等一批極具特色的產業集群帶。三是林下經濟效益初顯。全省林藥種植面積近700 萬畝，約占林下經濟總面積的23%。恒康農業、天合農業、沅江益森、株洲神龍等種植企業規模效益初顯。

1.3 中藥工業初具規模

一是中醫藥企業日益壯大。 全省中藥產業鏈規模企業372 家，完成主營業務收入571.3 億元。中藥材初加工或飲片原料生產企業1 540 家，獲GMP 認證中藥飲片企業65 家。 在中成藥制造領域，集聚了九芝堂、千金藥業等一大批優秀企業；九芝堂、景峰、千金、漢森、天地恒一、天濟草堂6 家企業入選中藥企業百強榜；千金藥業、九芝堂榮登第12 屆中國主板上市公司價值百強榜；方盛制藥、正清制藥、天地恒一等企業中藥現代化水平大幅提高；炎帝生物、綠之韻、希爾藥業、綠蔓生物等大健康代表性企業快速壯大；馨恒堂、新匯制藥、博世康、補天藥業、華夏湘眾等飲片加工企業頗具規模；大自然、華光生物等中藥提取企業80%產品出口歐美。二是中醫藥拳頭產品日趨增多。 婦科千金片、古漢養生精、正清風濕寧、漢森四磨湯等28 個中藥單品種年銷售過億元，形成治療婦科、消化系統、心腦血管疾病及抗肝炎、抗風濕、抗腫瘤、滋補養身等一批優勢品牌產品。三是科技創新能力日漸增強。全省中藥企業擁有3 個博士后科研工作站、4 個博士后協同研發中心、3 家國家級企業技術中心、17 家省高新技術企業，國家級技術創新示范企業和企業技術中心不斷增多，成功開發金英膠囊、紫貝止咳顆粒等中藥新藥。

1.4 中藥商貿流通業蓬勃發展

全省共有藥品批發和零售連鎖企業總部547家，藥品零售企業19 909 家，中藥材、中藥飲片及中成藥流通額約140 億元。一是中藥材流通市場暢銷全國。現有邵東廉橋、長沙高橋兩個國家級中藥材市場，其中，廉橋藥市交額超過60 億元。二是中藥零售業發展迅速。老百姓大藥房、養天和大藥房、益豐大藥房、千金大藥房等“藥房湘軍”迅速崛起，湖北、江蘇、上海、浙江、江西等地都有“藥房湘軍”的足跡。三是“湘中藥”國際化趨勢顯現。2019 年，銀黃清肺膠囊以藥品臨床注冊的方式進入巴基斯坦，是我省中藥走出去的一大突破，湘產中成藥正逐步走出國門，走向國際舞臺。

1.5 中醫藥康養文旅業融合發展

一是中醫藥養生保健服務市場可觀。 我省現有以中醫養生、足浴按摩為主體的養生保健企業3 萬多家，“足浴”產業規模逾200 億元，約占全國足浴市場的10%；從業人員約80 萬，約占全省城鎮從業人員的7%。二是中醫藥文化旅游業方興未艾。我省有3 家單位入選第一批國家中醫藥健康旅游示范基地創建單位，4 家單位入選第一批省級中醫藥健康旅游示范基地創建單位，7 家單位入選第二批省級中醫藥健康旅游示范基地創建單位，通過推進文化旅游結合，打造湖湘中醫藥旅游亮點，2019 年全省中醫藥文化旅游業總產值達到80 億。

2 打造湖南中醫藥新興產業鏈的主要問題

2.1 中醫藥管理體制機制不順

湖南省在2006 年就推出了中醫藥強省戰略，出臺了《關于加快中醫藥發展的決定》《關于加快中藥材產業發展的意見》《湖南省中醫藥健康服務發展實施意見》等規范性文件，助推湖南中醫藥產業發展，但配套政策與落實機制不完善。一是缺乏有效機制。中醫藥產業發展涉及農業、工信、中醫藥管理局等多個部門，多頭分割管理，如中醫藥管理部門牽頭負責中藥資源普查、中醫藥事業發展，農業農村部門牽頭負責中藥材種植，工信部門牽頭負責企業生產，市場監管部門牽頭負責藥品流通經營，藥品監管部門牽頭負責質量監管，醫保部門牽頭負責藥品價格等，缺少強力牽頭單位，沒有形成合力，無法進行有效的統籌規劃，缺乏有效的領導工作機制，政策制度落實難度大[2]。二是缺乏落地措施。云南“文山三七”譽滿全球，現產業規模近800 億元，其成功的秘訣是用超常措施實現超常發展。相比云南、江西等省，湖南省在基地建設、產業政策、資金引導、市場培育、文化傳播等方面缺乏超常行動措施。 以中成藥推廣應用為例，一些湖南省的知名中藥品牌，雖進入政府采購目錄，但卻很難進入湖南省醫院。

2.2 中藥農業技術水平不高

湖南是農業大省，但中藥農業的整體發展水平相對落后，難以支撐中藥材生產的“規范化”，離“現代化”還有較大差距。一是中藥材發展重點不突出。全省中藥種植品種較多，但規范化種植品種少，目前全省通過國家GAP 認證的基地僅有一家（補天藥業茯苓基地），沒有形成如云南三七、吉林人參、甘肅枸杞類似的中藥材大品種。 二是中藥材種植不規范。全省中藥材種植仍以小農分散化種植為主，GAP 模式難以大面積推廣，種植散、小、亂，道地性不明晰（盲目引種），種苗缺管理，栽培不規范，質量控制難度大。三是中藥材質量不容樂觀。缺乏質量分級與評價體系，“優質優價機制”不完善，中藥材質量與安全性令人堪憂。濫用農藥化肥、生長調節劑等導致中藥材品質嚴重下降，重采輕育、生態環境破壞等導致部分野生藥材品種供應緊缺，部分中藥材產區萎縮。

2.3 中醫藥工業規模效益不顯

一是缺乏大企業引領。目前，湖南省中醫藥產業鏈規模企業372 家，多而不強。工信部公布的中國醫藥工業百強榜，湖南醫藥工業企業2014、2015、2016、2018 年連續落榜，2017 年僅有九芝堂入榜，排名第77 位。 2019 年中藥企業百強榜，湖南有5 家進入榜單，但排名多分布在中后段。 總體而言，湖南省醫藥工業缺少產值過100 億元的龍頭企業，中藥產業鏈建設缺乏有較強影響力、有強勁帶動能力的大企業。二是缺乏大品種帶動。湖南省中藥單品種年產值過億元的只有28 個，年產值過10 億元的單品種還沒有，最大單品種（婦科千金片/膠囊）年銷售也只有8.2 億元。中藥產業鏈建設缺乏具有像云南白藥、步長腦心通膠囊這樣單品種年產值達幾十億元甚至上百億元的大品種帶動。 三是缺乏科技競爭力。 《中藥大品種科技競爭力報告(2019 版)》研究結果顯示，湖南入圍產品數18 個，占總數的3.1%，排在全國第14 位；總科技競爭力不到江蘇、廣東、四川、山東、天津、貴州的一半，排在全國第16 位；產品平均競爭力遠低于天津、江蘇、上海、福建等地，排在第17 位。

2.4 中醫藥市場流通不暢

一是政策環境不優，“湘人不用湘藥”現象突出。我省藥企品種被納入省醫保目錄的數量不多，嚴重影響本地銷售，而我省招標體制、醫院藥事審評等市場準入門檻高，加之國家取消了各省《基本藥物目錄》的增補權限，加劇了“湘藥”進入醫院及醫保的難度，特別是進入以西醫為主的醫療機構更是難上加難。相比之下，云南白藥、天津天士力、河北以嶺藥業等都是當地政府在本地市場拓展上給予大力支持。二是市場服務體系不健全，“湘企不用湘藥材”現象明顯。我省中藥產業鏈條不完善，向上（研發）、向下（服務、貿易、物流）延伸能力差，造成中藥材供應與市場需求不對接。 全省中成藥企業使用湘產藥材比例約30%，近70%從外省采購。 三是市場協調機制不完善，“產供銷脫節”現象嚴重。中藥材實物交易市場建設滯后，市場準入、市場監管機制不完善，缺乏有效透明的信息指導，中藥材價格波動較大，藥材豐年價低傷農，來年市場緊缺而致價高傷民。

2.5 中醫藥康養文旅產業規范不夠

一是中醫藥養生保健機構參差不齊。 我省中醫藥養生保健機構數量多、規模小，推拿、艾灸、足療、藥浴、藥膳等中醫養生保健服務遍地開花，服務機構、從業人員、養生技術魚龍混雜，市場規范和準入制度不完善，中醫藥養生保健機構水平不高、未成氣候。 二是中醫養生保健產品研發生產水平較低。沒有形成產、學、研、管一體化的完善的體系，不能滿足人民群眾日益增長的多層次、多樣化養生保健服務需求。 三是中醫藥文旅產業缺乏特色。 湖湘中醫藥文化悠遠流長，中醫藥旅游資源豐富，但缺乏產業引導與文化宣傳，沒有形成旅游、觀光、休閑、飲食等產業鏈式的湖湘中醫文旅品牌、文化地標、宣教基地、文化精品等，特色彰顯不夠，社會影響力不夠。

3 打造湖南中醫藥新興產業鏈的對策建議

黨的十八大以來，黨和政府把中醫藥擺在更加突出的位置，《中醫藥法》《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》等相繼頒布實施。習近平對中醫藥工作作出重要指示，指出要推動中醫藥事業和產業高質量發展，推動中醫藥走向世界，充分發揮中醫藥防病治病的獨特優勢和作用，為建設健康中國、實現中華民族偉大復興的中國夢貢獻力量。各地省委省政府積極落實部署，陸續出臺促進中醫藥產業發展的利好政策，中醫藥產業迎來了天時地利人和的發展機遇。我省應把握歷史機遇，積極融入中醫藥產業發展大局，做精“湘醫”、做強“湘藥”、做大“湘企”，打造湖南中醫藥新興產業鏈，加快實現從中醫藥大省向中醫藥強省跨越。

3.1 實施中醫藥政策引領發展戰略，聚力體制機制改革和政策環境優化

一是加強組織領導。組建湖南中醫藥產業發展領導辦公室，由常務副省長牽頭，省發改委、科技廳、工信廳、財政廳、農業農村廳、商務廳、衛健委、市場局、林業局、藥監局、中醫藥管理局等部門組成，建立統籌協調機制，加強產業發展措施的協同與落實，集中資源、合力解決中醫藥發展產業發展的重大問題。二是加強規劃引導。 研究制定湖南省中醫藥產業發展戰略規劃，將中醫藥產業發展納入湖南省“十四五”發展規劃。三是加強投入制度改革。建立持續穩定的中醫藥發展多元投入機制，在衛生健康投入中統籌安排中醫藥事業發展經費并加大支持力度。各級政府要加強對中醫藥的財政補助，加大向中醫藥傾斜力度，將中醫藥事業發展經費納入本級財政預算[3]。在工業、農業、林業相關專項資金中統籌安排資金予以支持。設立政府引導、社會資本參與、市場化運作的湖南省中醫藥產業發展基金，引導、支持中醫藥產業重點項目。建立多元化的中醫藥產業開發融資體系，支持中醫藥企業上市融資和股權融資，鼓勵支持符合條件的中小企業申報高新技術企業。四是落實中西并重。從體制、機制、制度等方面解決“以西套中”“以西律中”“中醫西化”等中醫藥發展深層次問題，實現中醫和西醫、中藥和西藥“平級管理、平行運作、平等待遇”，制定符合中醫藥自身特點的政策法規體系和獨立的管理體制機制[4]，建立臨床用藥的中成藥用藥指導目錄，形成與西醫并行的中醫治病的中成藥體系。 破除西醫在診斷治療中一家獨大的局面，將中醫藥納入國家公共衛生體系之中，給中醫明確的地位，實行危重癥病人必須有中醫醫師參與會診的制度，真正做到中西醫并重、中西藥并用。五是完善中藥價格政策。中藥材成本價格較高，以低價競爭必將難以保障中藥質量與企業的利益。 應建立以中藥材為基礎的中藥價格動態機制，確保中藥優質優價。六是完善醫保制度。加大本省中成藥進入基層醫保的范圍，支持縣級以上公立醫院配備我省優質中成藥產品。 將符合條件的中醫診療項目、中藥飲片、中成藥和醫療機構中藥制劑納入基本醫療保險診療項目目錄、藥品目錄。支持優質中藥新品種及時增補納入省醫保、藥品招標采購、兩型產品和基本藥物等目錄。探索醫聯體實行按區域“總額付費、結余留用、合理超支分擔”的醫保支付方式改革。

3.2 實施中藥農業綠色發展戰略，聚力規范化種植和科技化生產

一是實施中藥種養殖產業的規模化和聚集化。以縣域為主體，以龍頭企業為載體，以百合、玉竹、黃精、茯苓、湘蓮、山銀花、枳殼（實）等“湘九味”品種為重點，按照布局區域化、種植規模化、生產標準化、加工集群化、營銷品牌化發展方向，集新品種新技術示范、標準化綠色生產、高質量發展為一體，率先建設國內一流的生態種植基地，打造“湘九味”中藥材品牌，著力打造6 個省級道地藥材良種繁育基地、20個省級中藥材種植示范縣、20家定制藥園，打造萬畝稀缺中藥材示范基地和百萬畝稀缺中藥材推廣基地，聚集中藥種養殖產業集群，實現產值達400 億元的產業規模效應。二是實施中藥種養殖生產的規范化和標準化。 以龍頭企業為主體，聯合高等院校、科研院所以及省級乃至國家級科研平臺，建立并實施湘產中藥品種生產技術規范和藥材質量體系，重點建立20 個湘產藥材品種生產技術體系和9 個藥材質量標準體系，通過逐步示范推廣，形成中藥生產規范化和產品標準化的局面。三是實施中藥生產科技技術的創新化和應用化。通過中醫藥政策引領和龍頭企業創新技術引領，加快在中藥新品種選育、良種繁育、基因工程、種植技術、產地加工、機械裝備、品質提升等領域的科研創新，提升整體科技含量，為湘產中藥材的規模化規范化提供科技保障。四是實施中藥質量評價改革的機制化與體系化。加大湖湘中藥質量評價體系研究，明確道地藥材、特色藥材生產全過程質量形成機制及其與臨床療效的關系，建立特色的中藥質量評價標準體系和不同等級藥材質量標準，保證中藥材品質，打造湖湘中藥材品牌特色。

3.3 實施中藥工業創新發展戰略，聚力產業聚集和科技創新

一是培育大品種、大品牌。建立優勢品種培育機制，每年遴選5～10 個科技含量高、臨床療效好的產品，從工藝改進、質量標準提升、臨床再評價、產業升級、品牌營銷等方面重點扶持，實施“一品一策”定向精準培育，提升品牌內在價值。鼓勵本土單位同等條件下優先采購本省中藥產品，對二級以上公立醫院采購本地中藥產品進行考核，對采購總金額高于30%的予以獎勵。定期舉辦并參加醫藥展會、中醫藥產業博覽會等活動，在新聞媒體、報紙、城市宣傳欄等提升湘藥品牌知名度。力爭形成年銷售額過10 億元拳頭品種10 個以上，新增過1 億元優勢品種50個。二是培育龍頭企業。以長沙國家生物產業基地為核心，建設現代中醫藥產業園區。遴選一批骨干企業予以重點扶持，建立龍頭企業對口幫扶機制，由省市主要領導對口聯系幫扶，召開專題辦公會，給予“一企一策”支持，協調解決企業發展的關鍵問題。 力爭培育1～2 個特大型中醫藥企業集團，加快建設年銷售額過50 億元的龍頭企業5 家，10 億元的企業20家，帶動全省中藥產業實現突破發展。 三是促進中醫藥企業創新型發展。支持企業、醫療機構、高等學校、科研機構等協同創新，建立中醫藥產業技術創新聯盟，推動粵港澳大灣區“產學研一體化產業鏈”發展。 實施省中醫藥創新工程，設立省中醫藥科技研發專項，加快中藥新藥創制研究，推進傳統中藥產品的二次開發，加強名優、經典方劑的現代開發[4]。支持中醫藥類科技企業孵化器建設，促進中醫藥科技成果轉化與推廣，加大對中醫藥研發成果轉化的獎勵力度。支持中醫藥龍頭企業試點應用區塊鏈、物聯網等技術建設，促進現代信息技術在中藥生產中的應用，提高智能制造水平。四是推進中醫藥企業開放型發展。 加強中醫藥服務出口基地建設，依托現有中藥交易平臺穩步開展國際貿易。支持湘籍中醫藥企業進入“一帶一路”湖南援助項目，推動中藥產品在“一帶一路”沿線國家和地區注冊，進入國際市場。

3.4 實施中醫藥商貿流通協調發展戰略，聚力做強市場和做優服務

一是健全綜合市場和專業市場體系建設。支持靖州、龍山、隆回單品種專業市場建設，做大做強邵東廉橋、長沙高橋國家級中藥材綜合市場，培育一批大型連鎖藥房和醫藥流通企業。建立集加工包裝、倉儲物流、電子商務、質量檢驗、追溯管理為一體的現代化中藥物流體系。二是健全市場服監管務體系。發揮“互聯網+中藥”的優勢，改變落后的中藥材交易方式，探索中藥材期貨市場，保障中藥價格市場穩定有序。 重點扶持“國家現代中藥資源動態監測信息和技術服務湖南中心”“湖南省湘九味中藥材大數據綜合信息服務平臺和流通服務平臺”，建立中藥材信息共享平臺和“產-銷”交流的信息服務平臺，為我省中藥產業發展提供現代物流及市場信息服務支撐，促進產需有效銜接。三是加強質量追溯體系建設。 建立中藥材第三方質量監測體系，探索建立全省中藥材、中藥飲片、中成藥生產流通使用全過程追溯體系，用5 年左右時間，基本實現湖湘道地藥材重點品種來源可溯、去向可追、過程可控、責任可究。

3.5 實施中醫藥康養文旅融合發展戰略，聚力產業整合和品牌建設

一是實施中醫藥健康產業惠民工程。大力發展中醫藥養生保健服務，支持建設中醫藥特色康復醫院、療養院、護理院、養老院等，探索設立中醫藥特色醫養結合機構，建設一批醫、養、學、游結合的中醫藥康養示范基地[5]，研發推廣藥膳、藥妝、藥浴、藥食同源等中醫藥大健康產品。 實施中醫治未病健康工程，推廣中醫健康管理，發展互聯網中醫醫院，形成“中醫診療+健康管理+智慧醫療”發展新模式，讓年度體檢市場出現中醫選項，并率先在湖南省直單位職工體檢中開展試點。二是實施中醫藥生態旅游工程。 推進中醫藥特色小鎮建設，重點建設邵東廉橋、瀏陽社港等一批中醫藥特色城鎮，促進中醫藥市場與城鎮觀光相互融合。大力發展中醫藥“生態景觀”，把中藥材產業發展和生態建設有機結合，打造一批與中藥科技農業、名貴中藥材種植、田園風情生態休閑旅游結合的養生體驗和觀賞基地。 鼓勵省內風景旅游區發展以中醫養生、中醫保健、食療藥膳等為主要內容的中醫藥生態旅游產業[6]。整合全省中醫藥文化元素突出的中醫醫療機構、養生保健機構、中藥企業、名勝古跡、博物館、中華老字號名店以及藥膳食療館等資源，規劃開設中醫藥特色旅游路線，將旅游度假與中藥資源相結合，打造旅游、觀光、休閑、飲食等產業鏈式的中醫服務品牌，把湖南建設成全國中醫藥旅游高地[7]。三是實施中醫藥文化產業工程。進一步發掘馬王堆中醫藥文化內涵，深入闡釋張仲景、孫思邈的中醫文化思想，講好湖湘中醫藥故事。深入推進“中醫中藥中國行”大型文化宣傳活動，推動中醫藥健康文化知識進農村、進社區、進機關、進課堂。打造中醫藥文化品牌，謀劃建設湖南中醫藥博物館，建設神農炎帝、仲景祠、藥王廟、橘井泉香、老司城等一批中醫藥文化地標，創建一批國家級中醫藥文化宣傳教育基地，申報一批中醫藥國家級非物質文化遺產名錄，推出一批中醫藥文化影視精品，到2022 年，實現中醫藥文化教育覆蓋全部中小學校。