全面性護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者并發(fā)癥率和生活質(zhì)量的影響分析

吳夢(mèng)藝，董 赟，丁苑瑩

（河南省方城縣中醫(yī)院，河南 南陽(yáng) 473200）

急性心肌梗死為急診常見病癥，若未及時(shí)治療可伴發(fā)心律失常、休克、心力衰竭等并發(fā)癥，危及患者生命[1]。急性心肌梗死具有發(fā)病急、病情進(jìn)展快等特點(diǎn)，發(fā)作后患者因擔(dān)憂病情、預(yù)后效果易出現(xiàn)恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，加重臨床病情，針對(duì)此類患者科學(xué)有效治療固然重要，但優(yōu)質(zhì)全面護(hù)理也至關(guān)重要，本次選擇90例2018.12～2019.10接收急性心肌梗死患者研究，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取例2018.12～2019.10接收90例急性心肌梗死患者研究。試驗(yàn)組25例男、20例女，年齡35.72～69.42歲，均值（52.31±14.31）歲。對(duì)照組24例男、21例女，年齡34.91～70.61歲，均值（52.42±14.68）歲，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：患者入院急救過(guò)程中由護(hù)理人員為其簡(jiǎn)單介紹疾病相關(guān)知識(shí)，密切建監(jiān)測(cè)病情基礎(chǔ)上做好用藥及生活指導(dǎo)工作。

全面性護(hù)理：（1）心理管理：由護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心、問(wèn)候患者，每日定時(shí)評(píng)估其心理狀態(tài)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)負(fù)面情緒對(duì)急性心肌梗死病情控制影響，通過(guò)一對(duì)一床旁宣教、小視頻宣教等方法為患者介紹情緒調(diào)節(jié)方法。（2）病情監(jiān)測(cè)：根據(jù)患者梗死部位加強(qiáng)病情監(jiān)測(cè)，前壁梗死者加強(qiáng)心律、心室搏動(dòng)觀察，下壁、后壁梗死者加強(qiáng)起博閾值、心電波變化觀察，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)師[2]。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：叮囑患者絕對(duì)臥床休息，每2 h協(xié)助其翻身一次，指導(dǎo)家屬協(xié)助其完成刷牙、洗臉、大小便等生活，叮囑家屬每餐為其準(zhǔn)備少量粗纖維食物，避免進(jìn)食過(guò)量出現(xiàn)心律失常。（4）并發(fā)癥預(yù)防：護(hù)理人員于床旁準(zhǔn)備好急救物品，合理控制輸液速度，產(chǎn)后30 min按摩其腹部，降低便秘及心力衰竭發(fā)生率；日常護(hù)理中若發(fā)現(xiàn)心力衰竭前兆及時(shí)通知醫(yī)師，為患者取半坐位、下肢下垂，配合醫(yī)師急救。（5）自我管理：根據(jù)患者社會(huì)及文化背景，系統(tǒng)、全面為其講解急性心肌梗死相關(guān)知識(shí)、自我護(hù)理及功能鍛煉方法，層層遞進(jìn)引導(dǎo)其掌握自我管理方法[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理后常見心絞痛、心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥。②參考SF-36量表評(píng)價(jià)生活質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS 22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率

試驗(yàn)組：2例心絞痛、1例心律失常、1例心力衰竭，并發(fā)癥率8.89%；對(duì)照組：5例心絞痛、4例心律失常、3例心力衰竭，并發(fā)癥率26.67%，兩組對(duì)比差異顯著，x2=4.8649，P=0.0274。

2.2 生活質(zhì)量

試驗(yàn)組：生活質(zhì)量90.58±2.18分；對(duì)照組：生活質(zhì)量75.61±4.51分，兩組對(duì)比差異顯著，t=18.9008，P=0.0000。

3 討 論

急性心肌梗死患者以劇烈而持久胸骨后疼痛為臨床表現(xiàn)，可并發(fā)心律失常、休克等并發(fā)癥，危及患者生命，在治療同時(shí)配合全面性護(hù)理，既可指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理方法，又可控制病情改善患者生活質(zhì)量。全面性護(hù)理較常規(guī)護(hù)理全面、針對(duì)性強(qiáng)，是結(jié)合患者梗死部位、病情實(shí)施心理、病情、基礎(chǔ)、自我管理等方面護(hù)理干預(yù)措施，引導(dǎo)患者準(zhǔn)確了解自身疾病嚴(yán)重程度、誘因、病情控制方法，以減少治療中并發(fā)癥發(fā)生率，其次護(hù)理人員需循序漸進(jìn)培養(yǎng)患者自我管理能力，減少情緒、飲食等因子對(duì)預(yù)后效果影響，本研究中試驗(yàn)組并發(fā)癥率8.89%低于對(duì)照組26.67%，與[4]鄶玉蘭5.97%并發(fā)癥發(fā)生率接近，且試驗(yàn)組生活質(zhì)量90.58±2.18分高于對(duì)照組，提示全面性護(hù)理有效性、可行性。

綜上，急性心肌梗死護(hù)理中選用全面性護(hù)理，既可降低心力衰竭等并發(fā)癥率，又可促進(jìn)患者生活質(zhì)量恢復(fù)，值得借鑒。