老年精神病人住院期間的心理現(xiàn)狀及護(hù)理對(duì)策

周 鳳，曹永江，唐佑臣，范喜英，陸昶謀

(廣西南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001)

老年精神病患者具有嚴(yán)重的心理障礙，其認(rèn)知、意志、情感、行為等心理活動(dòng)均會(huì)出現(xiàn)顯著、持久的異常狀態(tài)。此類患者生活質(zhì)量低下，給家庭帶來較大負(fù)擔(dān)，往往導(dǎo)致患者住院時(shí)間延長(zhǎng)，引起患者不良心理反應(yīng)[1]。臨床工作者在開展護(hù)理工作的同時(shí)也要及時(shí)處理患者的不良心理及精神壓力。因此將探討老年精神病人住院期間的心理現(xiàn)狀，以制定有效的護(hù)理措施。

從巷道的破壞特征演化看，靜載條件下，變形破壞主要集中在巷道兩幫及頂板的垂直煤層傾向方向，且兩幫及頂板破壞區(qū)域相互獨(dú)立(圖2)。隨著動(dòng)載強(qiáng)度的增加，頂板的破壞范圍增大，沿煤層傾向擴(kuò)展(圖3)，當(dāng)動(dòng)載強(qiáng)度達(dá)到15 MPa時(shí)，兩幫及頂板破壞區(qū)域連為一體，巷道頂角也出現(xiàn)破壞(圖4)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2019年12月在我院進(jìn)行治療的70例長(zhǎng)期住院老年精神病人，所有患者經(jīng)臨床檢查確診，年齡≥60歲；排除心肝腎等功能不全者。其中男性42例，女性28例；年齡60～80歲，平均（68.24±5.37）歲；住院時(shí)間6個(gè)月～1年，平均（0.54±0.39）年；患者的病程1～22年，平均（9.56±4.27）年。疾病類型：癲癇所致精神障礙8例、器質(zhì)性精神障礙16例、軀體形式障礙14例、精神分裂癥32例。本研究經(jīng)過了我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查方法

采用醫(yī)院自制的老年精神病人心理現(xiàn)狀調(diào)查表，以匿名問卷形式，在專職人員指導(dǎo)下由患者填寫或者陪護(hù)人員根據(jù)患者近一個(gè)星期的現(xiàn)進(jìn)行填寫，并由專職人員收回量表，告知其問卷調(diào)查的目的、意義和注意事項(xiàng)。調(diào)查量表包含有孤獨(dú)、恐懼、失落、焦慮、抑郁5種不良心理狀態(tài)，共有25個(gè)條目，每個(gè)條目0～4分，總分100分，≥60分者為重度不良心理，得分越高越嚴(yán)重。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示。

2 結(jié) 果

2.1 老年精神病人住院期間的心理狀態(tài)反應(yīng)

本次調(diào)查共發(fā)放問卷70份，有效回收問卷67份，有效回收率95.71%。“幾乎總是”“經(jīng)?！薄拜^少”為存在心理癥狀，“偶爾”“幾乎從不”為不存在心理癥狀；調(diào)查顯示：89.55%的患者感到焦慮，83.58%的患者感到恐懼，79.10%的患者感到失落，79.10%的患者感到孤獨(dú)，83.58%的患者感到抑郁。老年精神病人住院期間的心理狀態(tài)反應(yīng)如下。詳見表1。

住院期間的老年精神病人的心理現(xiàn)狀調(diào)查如下：（1）焦慮感：占89.55%。老年精神病人的心理負(fù)擔(dān)本就較重，長(zhǎng)期住院令他們無所適從，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮感。且老年學(xué)習(xí)能力較差，對(duì)一些事物感到難以理解。部分患者認(rèn)為生病給家庭和子女造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)，從而產(chǎn)生極大的心理壓力。（2）恐懼感：占83.58%?；颊呱钯|(zhì)量低下，生活不能自理，病情加重，又增加子女的負(fù)擔(dān)，害怕死亡，在生命的盡頭產(chǎn)生恐懼感，急躁易怒。（3）失落感：占79.10%。由于長(zhǎng)期住院，患者的家庭角色及社會(huì)角色發(fā)生改變，表現(xiàn)出失落、低落的情緒，覺得自己可能被家庭和社會(huì)拋棄了，認(rèn)為沒有人關(guān)愛自己，因此沉默寡言、冷漠、不理人。（4）孤獨(dú)感：占79.10%。老年患者缺乏正常的社交活動(dòng)，脫離社交圈子，加上無親人陪伴身邊，子女、親屬不常探視，心理上得不到關(guān)心、慰藉而產(chǎn)生隔閡，深深的孤獨(dú)感令患者拒絕服藥，甚至放棄生命。（5）抑郁感：占83.58%。老年精神病人在住院期間往往情緒低落，流露出難過、痛苦的情緒，思維遲緩，并且不愿與人交流、接觸，擔(dān)心自己患病嚴(yán)重，睡眠質(zhì)量極差、感到身體疲累或嚴(yán)重不適，嚴(yán)重者產(chǎn)生幻覺或。

3 討 論

精神病嚴(yán)重威脅人類精神健康，老年性精神病與其他精神疾病區(qū)別于年齡特征。其受到疾病的影響，并且長(zhǎng)期住院，社會(huì)人際關(guān)系缺乏，又因疾病產(chǎn)生羞恥感，焦慮、抑郁、恐懼的等心理逐漸產(chǎn)生，進(jìn)而造成生活質(zhì)量低下[2]。針對(duì)老年精神病患者，其治療要點(diǎn)除藥物治療與生活調(diào)理外，還需要在生理、心理方面進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施，更應(yīng)該注重子女親屬的交流與關(guān)懷，對(duì)心理上的耐心呵護(hù)[3]。

3.1 患者心理現(xiàn)狀調(diào)查分析

共享經(jīng)濟(jì)的明顯優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在資金和時(shí)間上，這兩項(xiàng)不僅僅是供應(yīng)方的成本，還是需求方的成本，在降低成本的基礎(chǔ)上，平臺(tái)通過互聯(lián)網(wǎng)大大提高了資源配置的效率。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施

針對(duì)住院期間的老年精神病人，提出以下護(hù)理措施：（1）健康教育：通過知識(shí)講座、宣傳冊(cè)等介紹精神病的相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的健康教育，以便于患者配合治療。（2）生活護(hù)理：對(duì)于自理能力較差的老年患者，要幫助其保持良好的衛(wèi)生，提高對(duì)生活的主觀能動(dòng)性，滿足患者生活需要，使其能夠保持樂觀的心態(tài)，同時(shí)進(jìn)行如廁、更衣、個(gè)人衛(wèi)生等基本訓(xùn)練。（3）飲食護(hù)理：制定合理的飲食計(jì)劃，勸說、誘導(dǎo)患者多食用新鮮水果、蔬菜及富含纖維食物，對(duì)于吞咽功能下降、吞咽困難者可進(jìn)行鼻飼[4]。（4）心理護(hù)理：老年精神病人住院期間容易出現(xiàn)焦慮、孤獨(dú)、恐懼、失落、抑郁等不良心理。護(hù)理人員需應(yīng)針對(duì)患者不同的心理進(jìn)行護(hù)理，對(duì)于焦慮不安、抑郁的老年精神病人予以溝通和關(guān)愛，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者緩解其焦慮、抑郁的的不良心理；對(duì)于常常感到孤獨(dú)者予以更多的陪伴和關(guān)愛；對(duì)于感到恐懼者，將其安排在多人病房，與患者進(jìn)行溝通、交流，讓其不在恐懼和害怕；對(duì)于感到失落的患者，了解其生活習(xí)慣、性格、愛好等，緩解其失落感。用以上方式針對(duì)性的縮短與老年精神病人之間的距離，增加其信賴感，用成功案例進(jìn)一步增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣；同時(shí)子女、親屬應(yīng)與患者保持聯(lián)系，多到院里陪伴、探視患者，避免其產(chǎn)生被遺棄感，給予家庭支持、鼓勵(lì)，使其積極配合治療[5]。

馬克思主義認(rèn)為公共產(chǎn)品供給方式與生產(chǎn)力的發(fā)展水平是呈正相關(guān)的，當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低的時(shí)候，公共產(chǎn)品供給方式比較單一，而當(dāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較高時(shí)，就可以采取多種方式實(shí)現(xiàn)公共服務(wù)供給［8］179。在《不列顛在印度的統(tǒng)治》中，馬克思通過對(duì)東西方節(jié)約用水和共同用水方式比較，得出在西方經(jīng)濟(jì)發(fā)展高的國(guó)家除采取政府供給方式外還可以采取私人企業(yè)家聯(lián)合供給的方式，而在東方則由于工業(yè)文明程度低，只能采用政府單一供給的方式。

綜上所述，大部分老年精神病人在住院期間均會(huì)產(chǎn)生不良心理反應(yīng)，其中以焦慮和抑郁最為嚴(yán)重，臨床應(yīng)加以相應(yīng)的護(hù)理措施，以促進(jìn)患者身心健康。