初次全髖關節置換治療老年股骨頸骨折的效果及影響因素評價

陸鳳梅

（貴州貴定縣中醫院，貴州 黔南 551300）

隨著我國的老齡化問題加劇，導致老年股骨頸骨折疾病與日劇增，在其臨床治療中主要通過實施全髖關節置換術進行治療，并且具有較好的臨床治療效果[1]。在本次研究中，我們對我院2017年～2018期間的76名老年股骨頸骨折的臨床治療資料進行了回顧性分析，以探析全髖關節置換術的具體臨床治療效果以及具體影響因素，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2017年～2018年間隨機抽取76名老年股骨頸骨折的患者實施初次全髖關節置換治療的臨床資料。其中男女病患數量分別為36名和40名；年齡區間在85歲～40歲之間，平均（56.12±3.76）歲；骨折Garden分型I型、II型、III型以及IV型數量分別為15名、20名、18名和23名。

1.2 方法

采用持續膜外麻醉，在手術前半個小時安排給予第一代或第二代頭孢防止切口感染。手術入路方式包括微創入路以及外側入路，其中微創入路方式又包括直接前方入路以及外側入路方式。所有患者均實施全髖關節置換術進行治療。在術后放置一根引流管抗感染治療，術后第一天安排抗凝治療。實施心理干預措施的患者在術前實施針對性心理疏通，術后七天每天進行為期15～30分鐘的心理開導治療。麻醉藥效過后，指導患者進行針對性的足踝關節訓練，術后一到三天進行肌肉收縮鍛煉，并且根據患者的實際情況酌情安排其助行器輔助下床活動，同時記錄每次鍛煉時間。

1.3 觀察指標

在患者治療一年后進行上門隨訪，根據Harris評分量表記錄患者的髖關節功能恢復情況（主要為優秀、良好、差勁三個評估指標）；同時記錄所有患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術入路、患肢長度變化、術后疼痛管理以及康復鍛煉時間等影響因素數據。

1.4 統計學方法

本次研究使用SPSS l5.0軟件對實驗數據進行分析整理，正態分布數據資料用（±s）表示，計量資料行t檢驗，計數資料行x2檢驗，若P＜0.05，說明有統計學意義。

2 結 果

（1）髖關節功能評分優秀的有42名，良好有24名，差勁有10名，優良率87%。

（2）患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術入路、患肢長度變化、術后疼痛管理以及康復鍛煉時間等因素對患者的髖關節功能恢復情況影響較大（P＜0.05）。

3 討 論

BMI越大，體質越胖，而肥胖者生理機能會差一些，會增加髖關節的負重，對其康復訓練影響也較大，影響髖關節功能的恢復。在手術入路方面，由于微創入路對髖關節四周的軟組織損害較少，術后的護理也相對簡單，對患者病情康復有益。不同麻醉方法對患者的疼痛緩解效果也不盡相同，良好的麻醉效果能夠幫助患者緩解心理壓力，延長康復鍛煉時間。在隱性出血情況方面中，它可導致患者發生貧血，使其精神面貌不佳，進而降低其康復鍛煉的能力，對其髖關節功能的恢復也會帶來一定的影響[2]。

在本次對我院76名老年股骨頸骨骨折患者的近一年的過往資料分析后，我們發現，雖然初次全髖關節置換術對其治療具有良好的治療效果（治療有效率為87%），P＜0.05，但是患者的BMI、麻醉方式、隱性出血量、骨密度、手術入路、患肢長度變化、術后疼痛管理以及康復鍛煉時間等因素是主要影響患者的髖關節功能恢復的主要影響因素（P＜0.05），若在臨床治療中多加注意這些影響因素，將會大大提高臨床治療效果。

綜上所述，針對老年股骨頸骨折的患者實施初次全髖關節置換術具有良好的治療效果，但是其髖關節功能恢復仍然受許多因素因素影響，在臨床治療中需要多加注意協調各種影響因素。