三級甲等醫(yī)院本科護士9S 管理模式認知現(xiàn)況調(diào)查

曹汝汝，王春燕，王秀菊，高 林，王慶華*

（1.濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

9S 管理模式起源于日本，其含義分別為整理（SEIRI）、整頓（SEITON）、清掃（SEISO）、清潔（SEIKETSU）、節(jié)約（SAVING）、安全（SAFETY）、服務(wù)（SERVICE）、滿意（SATISFICAION）、素養(yǎng)（SHITSUKE）。因其日語的拼音均以“S”開頭，因此簡稱9S[1]。核心理念是人造環(huán)境、環(huán)境育人，將規(guī)范化服務(wù)轉(zhuǎn)化為自覺服務(wù)[2]。9S 應(yīng)用于各企業(yè)管理中，有利于樹立企業(yè)形象，提升企業(yè)服務(wù)理念和工作效率。目前，9S 管理模式已經(jīng)廣泛應(yīng)用到醫(yī)院護理管理中，該模式的應(yīng)用營造了安全、舒適、明亮的工作環(huán)境，提升護士的服務(wù)質(zhì)量，提高工作效率，有利于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)[3]。近年來，國內(nèi)許多醫(yī)院已嘗試將9S 管理引入醫(yī)院管理工作中，對優(yōu)化醫(yī)院管理、提高醫(yī)務(wù)人員的工作質(zhì)量和效率等方面頗有成效。本研究目的是分析棗莊市某“三甲”醫(yī)院本科護士9S 管理模式的認知情況，為9S 管理模式更好地在醫(yī)院推廣提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2019年3月至5月，選取棗莊市某三級甲等醫(yī)院本科護士170 人作為研究對象，依據(jù)科室規(guī)模對每個科室調(diào)查人數(shù)做初步分配，每個科室采取隨機抽樣方法，經(jīng)研究對象知情同意后，自愿參加本次調(diào)查。共有153 名本科護士參加，其中男性14 人（占9.15%），女性139 人（占90.85%）；平均年齡（35.5±15.5）歲；護齡＜2年者32 人（占20.92%），護齡2～5年者42 人（占27.45%），護齡超過5年者79 人（占51.63%）。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 基于軟件問卷星系統(tǒng)發(fā)放問卷進行調(diào)查，依據(jù)本次研究內(nèi)容自行設(shè)計問卷，主要內(nèi)容包括：（1）基本資料部分：包括性別、年齡、職稱、護齡。（2）對9S 管理模式的認知部分（占總問卷條目的27.28%）：如您曾聽說過9S 管理模式嗎？您對9S 管理模式了解多少呢？您是通過何種途徑了解到9S 管理模式的呢？（3）對9S 管理模式的重視（占總問卷條目的54.54%）：包括您是否愿意主動了解9S 管理模式？您愿意以何種方式了解9S 管理模式（設(shè)置選項：查閱文獻、網(wǎng)絡(luò)媒體、學(xué)術(shù)交流、院內(nèi)培訓(xùn)）？您認為9S 管理模式在日常工作中提高工作效率方面是否有重要意義？您是否同意醫(yī)院推行9S 管理模式并愿意將該模式運用到工作中等。本研究結(jié)果以構(gòu)成比的形式呈現(xiàn)，反映事物內(nèi)部各構(gòu)成部分所占的比重或分布，以百分數(shù)表示。構(gòu)成比即某一組成部分的例數(shù)/同一事物各組成部分的總例數(shù)×100%。

1.2.2 收集資料方法 基于網(wǎng)絡(luò)問卷系統(tǒng)，采取匿名方式調(diào)查，向研究對象說明調(diào)查目的，獲得研究對象知情同意后，向其講明相關(guān)注意事項后由研究對象獨立填寫，同時依據(jù)各科室護士數(shù)量規(guī)模定額分配每個科室的調(diào)查人數(shù)，保證數(shù)據(jù)的有效性。研究對象在規(guī)定時間認真作答后收回問卷，并對問卷完整性進行檢查。發(fā)放問卷170 份，收回有效問卷153 份，有效回收率90.00%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對問卷星系統(tǒng)收集的有效調(diào)查數(shù)據(jù)，以Excel2010 格式導(dǎo)出，同時應(yīng)用SPSS20.0 軟件對導(dǎo)出的有效調(diào)查數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和處理。計數(shù)資料采用率、百分比進行統(tǒng)計分析和描述。

2 結(jié)果

2.1 研究對象基本資料（見表1）

本次調(diào)查有效問卷153 份，其中男護士14 名（占9.15%），女護士139 名（占90.85%）。 護士所占比例為46.41%，護師所占比例為36.60%，主管護師占16.99%。

表1 研究對象基本資料（n=153）

2.2 本科護士9S 管理模式認知現(xiàn)狀（見表2）

21 名護士（占13.73%）表示對9S 管理模式內(nèi)容掌握程度偏低，未曾主動了解過9S 管理模式。37 名護士（占24.18%）對9S 管理模式只是在醫(yī)院開展該模式的情況下通過查閱資料及科室講座簡單了解，但對該模式具體的內(nèi)容和實施方法不能熟練應(yīng)用。67 名護士（占43.79%）表示在院內(nèi)培訓(xùn)、外出進修學(xué)習(xí)時對9S 管理模式進行過系統(tǒng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。28 名護士（占18.30%）能夠指導(dǎo)9S 管理模式在工作中的實施。主管護師能夠指導(dǎo)該模式實施的人數(shù)占同職稱人數(shù)的65.38%。

表2 本科護士9S 管理模式認知現(xiàn)狀（n=153）

2.3 本科護士了解9S 管理模式的主動性意愿（見表3）

129 名護士（占84.31%）愿意進一步主動或被動了解9S 管理模式，24 名護士（占15.69%）不愿意進一步主動或被動了解該管理模式。43 名護士（占28.10%）愿意通過查閱文獻了解該管理模式，22 名護士（占14.38%）有通過網(wǎng)絡(luò)媒體的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名護士（占20.26%）愿意通過學(xué)術(shù)交流了解，57 名護士（占37.25%）傾向于通過院內(nèi)培訓(xùn)進一步了解9S 管理模式。

表3 本科護士了解9S 管理模式的主動性意愿（n=153）

2.4 本科護士對9S 管理模式的重視程度（見表4）

98 名護士（占64.05%）認為在工作中實施9S 管理模式可以明顯提高工作效率，45 名護士（占29.41%）認為在工作中實施9S 管理模式能提高工作效率，10 名護士（占6.54%）認為在工作中實施9S 管理模式不能提高工作效率。125名護士（占81.70%）表示愿意將9S 管理模式落實應(yīng)用到日常工作中，28 名護士（占18.30%）不愿意將9S 管理模式應(yīng)用在臨床工作中。

表4 本科護士對9S 管理模式的重視程度（n=153）

3 討論

3.1 本科護士9S 管理模式認知現(xiàn)狀及影響因素

3.1.1 本科護士9S 管理模式認知現(xiàn)狀分析 表2 顯示，28 名護士（占18.30%）能指導(dǎo)9S 管理模式在工作中的實施，主管護師能指導(dǎo)該模式實施的人數(shù)占65.38%。21 名護士（占13.73%）表示對9S 管理模式內(nèi)容掌握程度偏低，未曾主動了解過9S 管理模式，其中護士所占比例最大，占21.13%。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們對健康要求的不斷提高，護士所承擔的責任也不斷擴大和延伸，護理專業(yè)所要求的知識和職業(yè)素養(yǎng)也不斷提高，護理人員必須加強學(xué)習(xí)，提高自己的綜合素養(yǎng)，做好本職工作[4]。通過本次調(diào)查，建議醫(yī)院強化本科護士堅持學(xué)習(xí)的思想，提高本科護士對9S 管理模式的認知程度，醫(yī)院及相關(guān)科室應(yīng)定期組織教育培訓(xùn)、實踐演練，建立相關(guān)績效獎評制度，發(fā)揮主管護師作為指導(dǎo)者的作用，將該模式的學(xué)習(xí)滲透護理工作的環(huán)節(jié)管理。

3.1.2 本科護士9S 管理模式認知與其職稱之間關(guān)系的分析表2 顯示，由于本科護士職稱的不同，在對9S 管理模式的認知程度上存在差異。主管護師對9S 管理模式認知程度較高，仍有部分護士對該管理模式認知程度較低。由于各職稱護士獲取信息的途徑不同，擁有院內(nèi)培訓(xùn)及外出學(xué)術(shù)交流的機會不同，這是導(dǎo)致這種認知差異的主要原因。中級及以上職稱的護理人員外出學(xué)習(xí)交流的機會多，具備了解和查閱護理領(lǐng)域新技術(shù)、新信息的能力，能夠獲取更多相關(guān)領(lǐng)域的信息和前沿進展[5]。因此，本科護士要積極進取，不斷學(xué)習(xí)，踴躍參加院內(nèi)培訓(xùn)，在工作之余查閱相關(guān)文獻，積極爭取學(xué)術(shù)交流、進修學(xué)習(xí)的機會，轉(zhuǎn)變觀念、充實自我，保證9S 管理模式在護理工作中發(fā)揮應(yīng)有的積極作用。

3.1.3 本科護士9S 管理模式認知與其獲取途徑之間關(guān)系的分析 表3 顯示，43 名護士（占28.10%）愿意通過查閱文獻了解該管理模式，22 名護士（占14.38%）有通過網(wǎng)絡(luò)媒體的方式了解9S 管理模式的意愿，31 名護士（占20.26%）愿意通過學(xué)術(shù)交流了解，57 名護士（占37.25%）傾向于通過院內(nèi)培訓(xùn)進一步了解9S 管理模式。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，首先醫(yī)院管理者對護士培訓(xùn)的重視程度不夠，投入不足，機會較少；其次是醫(yī)院護士配置少，工作繁忙，時間難以保證[6]。由于“三甲”醫(yī)院普通臨床護士日常工作量大，外出學(xué)習(xí)進修機會較少，單純通過查閱文獻獲取的資料過于片面，缺乏實踐性。調(diào)查顯示，多數(shù)本科護士傾向于通過院內(nèi)培訓(xùn)加強對該模式的認知，建議醫(yī)院以此為契機，在日常交班、晨會、查房等活動中開展9S 管理模式的學(xué)習(xí)和實踐應(yīng)用。

3.2 本科護士9S 管理模式的重視程度分析

調(diào)查顯示，129 名護士（占84.31%）愿意進一步主動或被動了解9S 管理模式。98 名護士（占64.05%）認為在護理工作中實施9S 管理模式可以明顯提高工作效率，45 名護士（占29.41%）認為在工作中實施9S 管理模式能提高工作效率，125 名護士（占81.70%）愿意將9S 管理模式應(yīng)用到護理工作之中，說明多數(shù)本科護士對該模式的主動性意愿高。9S 管理模式的應(yīng)用，能有效提升個人行為能力與素質(zhì)，長期堅持還能養(yǎng)成良好的習(xí)慣，護理質(zhì)量才會得到保障和提高，才能為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理品質(zhì)和服務(wù)品質(zhì)[7]。現(xiàn)在的護理工作仍存在較多的不足和有待改進的地方，臨床護士將9S 管理模式應(yīng)用到臨床工作中，有利于取長補短，不僅能夠提高工作效率，同時也為更好地服務(wù)患者提供保證。將9S 管理模式在全國范圍進行推廣，將極大地調(diào)動護士的工作積極性，提高工作效率，為臨床護士提供更加整潔的工作環(huán)境，為患者提供更舒適的治療環(huán)境和更加貼心的護理服務(wù)。

目前三級甲等醫(yī)院主管護師對9S 管理模式認知程度較高，雖然護士和護師對9S 管理模式的認知程度不如主管護師，但他們對于9S 管理模式推廣實施依然很重視，愿意積極參與其中。倡導(dǎo)采用院內(nèi)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、外出進修等多種形式加大本科護士9S 管理模式的學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，推廣9S 管理模式在護理工作中的應(yīng)用[8]。科學(xué)的管理手段是提高護理質(zhì)量的重要保證[9]，醫(yī)院管理部門應(yīng)對該管理模式給予重視，組織護理部成員、各科室護士長、病區(qū)護士長深入已經(jīng)實施9S 管理模式的醫(yī)院或者各試點醫(yī)院進行調(diào)研、考察，汲取經(jīng)驗，并結(jié)合醫(yī)院實際情況推廣應(yīng)用9S 管理模式，加強護士對該管理模式的學(xué)習(xí)，進一步提高認知程度，規(guī)范護理服務(wù)，提高患者滿意度，共建融洽的護患關(guān)系，提高護士自身職業(yè)素養(yǎng)。