互動式健康教育應用于初產婦順產后母乳喂養護理中的效果研究

溫容珍，劉秀云，彭景芳，劉偉英

（1.深圳市薩米醫療中心，廣東 深圳 518118；2.深圳市人民醫院龍華分院，廣東 深圳 518109）

母乳是嬰兒最為天然的營養食品，不僅可以增強嬰兒的抗病能力，且具有喂養方便、經濟成本低、營養成分高等特點[1]。同時，母乳還能夠促進產婦宮縮，減少產后出血量，保證產后康復質量。然而，由于我國母乳喂養知識宣教力度不大，多數初產婦缺乏對泌乳機制、喂養技巧等的認知能力，在遇到喂養困難與問題時無法得到科學的指導，極易失去喂養信心，甚至放棄母乳喂養[2]。因此，探尋一種有效的護理模式提高母乳喂養率十分必要。2017年1月至12月我院對248 例順產初產婦應用了互動式健康教育，有效提高了母乳喂養率，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至12月于我院順產的496 例初產婦作為研究對象，以隨機數字表法將其分為兩組，即對照組與研究組各248 例。納入標準：單胎妊娠；初產婦；足月，頭位分娩；具有良好的溝通與認知能力。排除標準：合并其他內外科疾病；存在妊娠合并癥或并發癥；有精神疾病史。對照組：年齡22～35歲，平均年齡（26.5±2.5）歲；孕周37～42 周，平均孕周（39.5±0.8）周；文化水平：大專及以上75 例，高中115 例，初中45 例，小學及以下13 例。研究組：年齡22～34 歲，平均年齡（26.6±2.3）歲；孕周37～42 周，平均孕周（39.5±0.7）周；文化水平：大專及以上74 例，高中113 例，初中46 例，小學及以下15 例。在一般情況比較中，兩組無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受常規產后健康教育，教育方式為口頭宣教、發放宣教手冊、設置宣教欄等方式，內容為產褥期飲食、營養、衛生、活動與休息等知識；新生兒的護理方法與生理特點、母嬰保健、母乳喂養、產褥期疾病的預防與保健等知識。研究組產婦接受互動式健康教育，具體方法如下：（1）產前：鼓勵產婦積極參加孕婦學校，通過學習掌握母乳喂養的優勢、孕產期乳房保健方法、產后母兒早接觸與早吸吮的益處以及其他常見的喂養問題，使產婦做好相應的準備。通過模擬娃娃教會孕婦抱嬰兒、喂奶的方法與體位。（2）入院后：護理人員評估產婦與其家屬對于母乳喂養的認知度，之后通過宣傳動畫、模擬示范等方式一對一地講解母兒安全須知，并做好皮膚接觸與吸吮的相關教育。同時，再次強調母乳喂養的優勢與按需喂養的意義，指導乳頭含接姿勢、哺乳體位、擠奶手法等。糾正不正確的喂養含接姿勢與體位，指導產婦全面落實按需喂養。對于母乳分泌不足的產婦，應與其共同分析原因，并講解如何保證乳汁的分泌，例如加強產后營養、注意休息、乳房護理、調節心理狀態，以便盡早恢復產后的生理功能與體力，確保母乳喂養質量。（3）出院后：通過電話、短信、網絡聊天軟件等進行互動式健康教育。出院后第1 個月每隔7 日進行1 次電話隨訪，全面了解母乳喂養情況。同時，創建微信公眾號與微信群，及時解釋產婦對母乳喂養知識的疑問，并推送母乳喂養科普知識與圖片等消息。

1.3 觀察指標

（1）隨訪6 個月，對比兩組產婦的喂養情況，觀察指標包括人工喂養、混合喂養與純母乳喂養。（2）自擬護理滿意度調查問卷，評價兩組產婦對于本次護理服務的滿意度。調查問卷滿分為100 分，包括護理技術、護理主動意識、護理效果、人性化服務，70 分以上為滿意。

1.4 統計學處理

研究中涉及的數據均通過SPSS20.0 軟件進行處理，其中計數資料以百分數表示，行χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組產婦喂養情況對比

兩組產婦在純母乳喂養率比較中，研究組較對照組高（P＜0.01），見表1。

2.2 兩組產婦對于本次護理服務的滿意度比較

研究組245 例產婦對于本次護理服務滿意，對照組230 例產婦對于本次護理服務滿意。兩組在護理滿意度比較中，研究組較對照組高（χ2=11.187，P＜0.01）。

3 討論

表1 兩組產婦喂養情況對比[n（%）]

世界衛生組織認為，母乳喂養有利于嬰兒發育，效果包括提升智力、增強免疫力以及減少兒童期肥胖、猝死、罹患過敏性疾病的概率等，且對兒童健康的益處能夠延續至成人期[3]。因此，采取有效的宣教措施提高產婦的母乳喂養率十分必要。

部分研究發現，由于傳統產后健康教育缺少有效的督促措施，使教育目標與計劃無法得到系統且全面的落實，在一定程度上影響了教育效果[4]。同時，傳統產后健康教育在出院時便終止了專業指導，產婦在院外無法及時獲取到喂養信息與建議，繼而降低了喂養質量。互動式健康教育是一種雙向護理活動，該模式通過護理人員與產婦之間密切的交往，有利于激發產婦對護理工作的參考意識與行為，繼而自覺采取利于健康的護理活動，從接受者變為實施者、評價者，不斷完善喂養效果。此外，互動式健康教育利用通訊、網絡等平臺使母乳喂養更具互動性、靈活性與個性化，使產婦足不出戶便可接受專業化的母乳喂養指導，且護理人員通過隨訪也能夠全面掌握產婦的喂養進展，利于動態解決各種喂養問題[5-7]。本文研究結果顯示，兩組產婦純母乳喂養率比較中，研究組較對照組高（P＜0.01）。可見，互動式健康教育從不同妊娠階段實施對應的雙向指導，有利于產婦掌握全面的喂養知識，增強母乳喂養信心，提高母乳喂養率。從護理滿意度來看，研究組護理滿意度較對照組高（P＜0.01）。采用互動式健康教育不僅可以提高產婦對喂養知識的認知度，且良好的溝通也拉近了護患之間的距離，繼而提升產婦對于護理工作質量的評價。