消化性潰瘍患兒血清胃蛋白酶原水平的變化及其意義

何昀

消化性潰瘍是臨床上常見的消化系統疾病之一,兒童消化潰瘍分為原發性和繼發性兩類,＜6 歲患兒的原發性潰瘍主要是胃潰瘍,≥6 歲患兒十二指腸球部潰瘍占優勢［1］。胃蛋白酶能夠在消化潰瘍患兒血清中被檢測到,對判斷其病變情況具有一定的診斷價值。本次研究通過本院收治的消化性潰瘍患兒作為觀察組,以同期的慢性非萎縮性胃炎患兒作為對照組,均實施血清胃蛋白酶原檢測,分析血清胃蛋白酶原水平的變化及其意義,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2018 年2 月～2020 年2 月收治的85 例消化性潰瘍患兒作為觀察組,以同期85 例慢性非萎縮性胃炎患兒作為對照組。觀察組男50 例,女患兒35 例；年齡3～12 歲,平均年齡(7.67±2.24)歲；其中胃潰瘍54 例,十二指腸潰瘍31 例；Hp 陽性37 例,Hp 陰性48 例。對照組男48 例,女37 例；年齡3～11 歲,平均年齡(7.42±2.19)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準：觀察組患兒皆符合消化性潰瘍的相關診斷標準［2］；對照組患兒皆符合慢性非萎縮性胃炎的相關診斷標準［3］；所有患兒的年齡均＜18 歲；患兒家屬皆愿意積極參與本次研究；所有參與研究的患兒均無其他嚴重的身體疾病。排除標準：排除嚴重器官疾病的患兒；排除出現嚴重感染的患兒；排除不積極參與治療的患兒；排除認知功能障礙的患兒；排除肝腎功能發育不完善的患兒。

1.3 方法 由本院經驗豐富的醫務人員對兩組患兒進行相關的檢查操作,在進行檢查前囑咐患者在檢查前保證良好的身體狀態,在檢查當天保持空腹的狀態,當天早晨抽取3 ml 的靜脈血,在抽取結束后3 h 內使用離心機對其血液進行10 min 的離心處理,將轉速設置為3000 r/min,保證血液樣本不會發生溶血的情況,實施乳膠增強免疫比濁法進行檢測,借助醫院最先進的自動生化分析儀器對兩組的血液樣本進行血清胃蛋白酶原水平的檢測,最后用醫院的數據分析系統記錄并分析研究數據。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患兒的血清胃蛋白酶原,包括PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ。②對比觀察組中胃潰瘍患兒以及十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原水平。③對比觀察組中Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原水平。

1.5 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血清胃蛋白酶原對比 觀察組PGⅠ(321.43±176.21)ng/ml、PGⅡ(39.28±19.76)ng/ml 均高于對照組的(155.49±100.37)、(27.19±15.17)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組PGⅠ/PGⅡ對比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對比 胃潰瘍患兒的PGⅠ(273.53±206.81)ng/ml 低于十二指腸潰瘍患兒的(364.49±100.63)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)；胃潰瘍患兒的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平與十二指腸潰瘍患兒對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對比 Hp 陽性患兒的PGⅠ(379.73±65.63)ng/ml、PGⅡ(40.19±13.64)ng/ml 均高于Hp 陰性患兒的(197.46±73.81)、(34.82±10.71)ng/ml,差異有統計學意義(P＜0.05)；Hp 陽性患兒與Hp 陰性患兒的PGⅠ/PGⅡ對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組血清胃蛋白酶原對比()

表1 兩組血清胃蛋白酶原對比()

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對比()

表2 觀察組胃潰瘍患兒與十二指腸潰瘍患兒的血清胃蛋白酶原對比()

注：與十二指腸潰瘍潰瘍對比,aP＜0.05

表3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對比()

表3 觀察組Hp 陽性和Hp 陰性患兒血清胃蛋白酶原對比()

注：與Hp 陰性對比,aP＜0.05

3 討論

消化性潰瘍是臨床上十分常見的消化系統疾病,通常是指發生于患兒的十二指腸以及胃的慢性潰瘍［4］。在臨床上消化性潰瘍的通常有周期性上腹疼痛,受各種因素的影響都會導致患兒疼痛情況的加重［5］。根據研究學者表明,消化性潰瘍的病因多是由于Hp 感染、胃酸分泌過多以及胃黏膜保護功能降低等因素密切相關,隨著病情的發展,可能會發展成胃癌,威脅患兒的生命健康［6］。若幼兒患有消化性潰瘍,不僅會對其身體健康造成影響,還會對患兒的胃腸道消化系統的發育造成危害,長此以往會導致患兒出現厭食等的不良現象,導致患兒出現營養不良的情況,對患兒的健康成長造成阻礙［7］。PGⅠ和PGⅡ是胃黏膜細胞分泌的一種蛋白,大約有1%的胃蛋白酶原進入血液并穩定存在,當胃部出現病變時會改變胃蛋白酶原的分泌。因此,血清中PGⅠ和PGⅡ水平可以作為消化性潰瘍的可靠指標［8］。目前,血清胃蛋白酶原水平檢測已經被認為是血清學上的胃鏡檢測［9］。血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃黏膜的形態和功能［10］。根據相關研究顯示,血清胃蛋白酶原水平能夠對胃黏膜的分泌情況進行間接的反映,通過對PGⅠ、PGⅡ以及PGⅠ/PGⅡ指標的檢測,能夠對于消化性潰瘍的發病情況進行有效的診斷。通過這種檢查方式不會與胃鏡一樣對患兒造成巨大的痛苦,同時具有技術性高的特點,能夠作為診斷消化性潰瘍的有效手段,為該病的治提供科學的依據,從而避免消化性潰瘍的診斷不及時,造成延誤最佳的治療時間而影響后續的治療［11］。因此研究診斷消化性潰瘍的有效手段對疾病的治療有重要意義。

本次研究結果得出,觀察組PGⅠ、PGⅡ水平均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)；兩組的PGⅠ/PGⅡ對比差異無統計學意義(P＞0.05)。胃潰瘍患兒的PGⅠ低于十二指腸潰瘍患兒,差異有統計學意義(P＜0.05)；胃潰瘍患兒的PGⅡ、PGⅠ/PGⅡ水平與十二指腸潰瘍患兒對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。Hp 陽性患兒的PGⅠ、PGⅡ均高于Hp 陰性患兒,差異有統計學意義(P＜0.05)；Hp 陽性患兒與Hp 陰性患兒的PGⅠ/PGⅡ對比,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,血清胃蛋白酶原水平的檢查能夠為為消化性潰瘍的治療提供科學的診斷依據,具有臨床推廣的價值。