有關幽門螺桿菌的那些事兒

付睿

在分餐制再次回到人們的生活中時，有一種細菌也經常被大家提起，那就是“幽門螺桿菌”。幽門螺桿菌在很多致癌物中都有，甚至還可能會引發胃癌，今天我們就一起了解下幽門螺桿菌的那些事兒。

什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌英文簡稱是HP，它主要寄居在人的胃和十二指腸各區，會引起很多胃病，更是慢性胃炎和消化性胃潰瘍最主要的發病原因，被世界衛生組織稱為引發胃癌的第一類致病菌。HP多數都有鞭毛，末端是鈍圓型，長大概在2.5um～4.0um之間，寬在0.5um～1.0um之間，是一種微需氧革蘭陰性桿菌，在胃黏膜上皮細胞多呈螺旋彎曲型或S型，所以被稱為螺旋菌。

人體胃的環境是屬于強酸性的，很多細菌都不能在這種環境下生存，而且胃黏膜所分泌的黏液還會形成一個保護層，保護胃黏膜不受到細菌的破壞。但是幽門螺桿菌卻是個特例，它的運動結構比較特殊，可以在受損胃黏膜表面穿過這個保護層進到胃黏膜，還會分泌一定的酶來改變胃環境，進而更適合自己生存。通過對環境的改變，最后幽門螺桿菌可以很自然很安逸地生活中胃中。

幽門螺桿菌是怎么引起疾病的？

幽門螺桿菌進入胃里后，因其周圍的鞭毛會提供動力進而順利穿過黏液保護層。有研究證實，在粘稠的環境下幽門螺桿菌的運動能力非常強，而它的強動力性就是引起疾病的重要因素。當幽門螺桿菌到達上表面后，會借助黏附素的力量與上皮細菌牢牢的相連接，這樣就不會與食物被排出。而且幽門螺桿菌還會分泌一些過氧化物歧化酶和過氧化氫酶，這樣就可不被中性粒細胞所殺死。幽門螺桿菌中含有豐富的尿素酶，可將尿素水解產生氨，會形成一個“氨云”的保護層，進而可以避免被胃酸殺滅。

哪些疾病與幽門螺桿菌有關？

被幽門螺桿菌感染的病人通常沒有明顯表現病癥。通常慢性胃炎和消化性潰瘍的發生多是由幽門螺桿菌造成的，病人會有腹脹、噯氣、惡心、口臭和反酸等情況，還可能會有腹痛的表現，還會增加胃癌的風險。但是久居在胃黏膜內的幽門螺桿菌并不會老老實實的，它不僅會引發慢性胃炎、消化性潰瘍和胃癌等，還可能會使其他器官或組織等受損，引起疾病，尤其是心血管疾病、蕁麻疹以及貧血等。有研究證實，對幽門螺桿菌進行根除治療以后，這些疾病都得到了很大改善或是恢復。

幽門螺桿菌有沒有傳染性？

答案是有。傳播方式有以下幾種：①口口傳播，我國不太注重分餐飲食，還有很多家長仍然采用保守的喂養方式，就會造成幽門螺桿菌的傳播，還有公用餐具，公用水杯等就會造成幽門螺桿的傳播。②親吻，在感染者的唾液中和牙斑菌中都會寄居著大量的幽門螺桿菌，所以親吻時就會隨著唾液傳染了幽門螺桿菌。③糞口傳播，飲用的水源或是食物受到糞便的污染后，會傳染幽門螺桿菌。④胃口傳播，通過胃食管或是嘔吐物感染了食物或水源等引起的傳播。

幽門螺桿菌的檢查

檢查幽門螺桿菌的方法有很多種，但主要可分為三類，一是侵入性檢查方法，比如做胃鏡，而且做胃鏡檢查時有需要還要取一塊組織，進行尿素酶的檢測等，另外還要取組織進行活檢，然后通過染色或是HE染色等在顯微鏡下查找是否有幽門螺桿菌;二是非侵入性的檢查方法，主要有碳13和碳14，尿素呼氣試驗，在臨床中使用非常廣泛，可以稱為是金標準的方法，此外，也可通過抽血或是查驗糞便等，來檢查是否存在幽門螺桿菌;三是其他方法，比如進行幽門螺桿菌的培養，這個前提也需要組織提取或是選擇特殊培養等。

碳13呼氣試驗對于幽門螺桿菌的檢查而言，操作起來比較方便，而且不會對病人帶來痛苦，重要一點是準確率很高，所以廣受老百姓的愛戴。在做呼吸試驗之前，病人要空腹兩小時，如果是服用了殺菌藥進行復查，需要停藥一個月后在進行復查。這里要提醒一點，呼吸試驗不能取代胃鏡的檢查，感染幽門螺桿菌也并不能與胃病等同，呼吸試驗結果呈陰性并不能說沒有胃病，胃病的診斷，還需做胃鏡檢查。

幽門螺桿菌可根治的人群

幽門螺桿菌到底要不要消滅，又該怎么去消滅，需要根據人群的不同，表現的不同來對待，并不能一概而論。

有兩類人群感染幽門螺桿菌必須進行根除治療：一類是本身就患有消化性潰瘍的人，因為引起消化性潰瘍的最主要因素就是幽門螺桿菌，而且還會造成潰瘍的反復發作。如果不將幽門螺桿菌進行徹底治療，即使消化性潰瘍好了，也會過一陣就復發。另一類是與胃黏膜相關的淋巴組織淋巴瘤人群，長期感染幽門螺桿菌就很容易引發腫瘤，慢性淋巴瘤的發病原因與幽門螺桿菌脫離不了關系。

以下人群建議要根除性治療幽門螺桿菌：①慢性胃炎病人同時還有消化不良的表現;②慢性胃炎的病人同時還有胃黏膜萎縮或是發生糜爛的人群;③早期胃腫瘤但已經切除或是胃已經次全切除的人群;④需要長時間服用質子泵抑制劑的人群;⑤有胃癌家族史的人群;⑥有計劃要長時間服用非甾體抗炎藥的人群;⑦不知何原因的缺血性貧血人群;⑧特發性血小板減少性紫癜;⑨其他因幽門螺桿菌引起的疾病;⑩證實已經感染幽門螺桿菌。

生活中我們避免發生幽門螺桿菌的感染，注意飯前便后用消毒洗手液洗手，少吃刺激性食物，食物要煮熟了再吃，記得要分餐并使用公筷，一定不可口對口喂孩子吃東西，要經常換洗漱牙具等，都可減少幽門螺桿菌的感染。