新醫改政策下醫院財務管理和會計核算探討

渦陽縣人民醫院

引言

隨著現代醫院管理政策不斷發展，醫院在拓展不同業務同時，對于財務管理和會計核算改革也更加重視，特別是近年來國家頒布了一系列的醫改與惠民政策，更是加速醫院內部可持續發展戰略的落實，對于醫院管理團隊來說，如何在新醫改政策下，既要保障醫院內部資金、財務的穩定運行，也要滿足政府規定的政策指標，科學規劃醫院資金分布，保障會計計算的準確性和全面性，綜合性優化財務管理與會計核算業務水平是一項重要內容。

一、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算特點

（一）公益性

新醫改政策最大的特點和要求就是對于醫院管理的公益性發展，充分考慮正在看病與無法看病的人們經濟壓力，在醫療政策上，增加在患病治療幫助資金上的數量，完善相關醫療報銷制度內容和涉及范圍，在財務管理上，控制醫院基礎成本支出范圍，嚴格把控各類昂貴藥品和高值耗材銷售途徑與方式，從而逐步降低患者看病、治病的總體醫療費用，提升患者自身醫療費用可報銷比例，實現看病不難、治病不怕的理想醫療狀態。

（二）服務性

為避免亂開藥、多開藥給予患者的治病增加經濟壓力，在新醫改政策背景下，醫院財務管理和會計核算中，有針對性地對各項醫療流程進行了細化和明確，規范醫生開藥、用藥流程，強化藥品運輸、儲存和使用中各項流程管理，并同時增加醫院內部補貼，降低醫院員工經濟壓力，提升工作積極性與責任心，落實新財務管理與會計核算在醫院內部的實行，從而以更好的服務狀態為患者提供優質醫療服務，推動醫院財務結構運行可持續管理的良好發展。

二、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算問題探討

（一）管理制度問題

相較于國外醫院內部財務管理與會計核算發展，我國整體發展時間較短，致使這兩者發展至今，制度內容與運行體系都尚未完善，尤其是在新醫改政策不斷應用背景下，管理制度中存在的漏洞、不足和矛盾都一一顯現出來，管理制度矛盾混亂、崗位責任界限模糊，監管工作又長期處于閑置狀態，管理制度成為表面功夫，不利于醫院經濟發展。

不同其他組織結構內部豐富的資金結構鏈，醫院內部資金來源主要來源于財政補助和醫院相關業務經濟盈利兩方面。從表面上資金鏈結構簡單，即便于財務管理人員進行資金運行比重的優化調整，但是在實際運行過程中，也因為資金鏈過于單一化，容易受到地方財政變化和金融經濟市場波動的影響，輕則造成財務管理負荷增大，部分業務運行受到限制，重則造成資金鏈斷裂，又沒有足夠的后備資金或者應急資金，進而造成醫院內部整體運作困難。

（二）基礎成本問題

財務管理與會計核算中都會涉及眾多財務數據信息，經手過眾多資金數額和資產種類。但是在實際管理中，醫院內部卻往往缺少完善的成本管理方案，沒有發展目標、沒有管理目標，致使醫院內部雖然知道資金花費眾多，卻不知道都花在哪里，年復一年，且沒有相關的監督團隊，便會造成財務賬目混亂、資金使用去向不明，甚至出現管理人員中飽私囊、以權謀私，造成醫院資金鏈出現巨大空洞，各項資源需求無法滿足，醫院運行處于滯緩狀態。

（三）會計核算體系問題

造成會計核算體系問題主要是財務人員自身能力不足，一則多數醫院內部財務人員并沒有接受過專業性的技能培訓，其自身對于工作流程、財務政策不熟悉，操作流程憑借經驗，進而在醫院財務管理中埋下各種財務問題，阻礙新醫改政策的落實和應用；另一則工作重心發生偏移，相較于財務與資金管理，更加重視經濟效益與醫學學術，工作重心偏移自然整體管理改革也就無法完全落實到位，直接暴露出會計核算體系的管理問題。

三、新醫改政策下醫院財務管理和會計核算的優化措施

（一）完善管理制度體系

正所謂，工欲善其事、必先利其器，改變以往要么直接照抄照搬制度，要么長期只適用同樣的制度內容設定方式，結合實際醫院資金與管理運行結構，積極引入先進的、適合的財務管理理念，以長遠眼光和可持續發展理念設定管理制度的主體結構，并基于財務管理重點和會計核算的特點對內部流程和環節進行填充，從而逐步完善每一流程和環節中制度管理細節，保障制度內容全面化、深入化覆蓋整體醫院資金運行與規劃中，明細不同運行部門的工作內容與標準，確認不同崗位自身的責任與義務，規范財務管理與會計核算操作流程，保障每一審核流程都有責任人進行審核、處理與負責，有效提升資金使用和數據處理的明確性，為醫院可持續發展奠定良好財務基礎。

（二）推動數據信息化管理

數據信息化不僅是新醫改政策背景下對醫院財務管理和會計核算提出的新發展方向，也是現代經濟市場發展中各個財務管理部門未來提升趨勢之一，即醫院管理團隊要明確數據信息化管理的重要性和必要性，積極引入數據信息化技術，將計算機技術同財務管理有機融合，形成系統化的財務信息管理系統，來代替原有人工的數據分類、處理和儲存操作，有效提升數據信息處理的準確性和效率性的同時，管理系統后臺巨大的財務信息數據處理庫，能夠自動對客戶端上傳的信息數據依據相關指令進行操作，包括財務核算、風險預判等更為復雜化的數據信息操作，減輕財務人員工作負擔，增強資金運行方案的科學性和準確性，為醫院新醫改政策落實提供堅實可靠信息數據。

（三）強化成本管理監控

強化成本管理監控分為兩條線，一條線上，建立成本監控體系，結合醫院實際運行情況，在原有單一化的資金鏈上增加額外融資途徑，或者是提前制定經濟風險方案，強化資金鏈在多變動環境下的自動平衡力，預防新醫改政策落實中資金運行和核算錯誤問題，有效降低國家政策變化和經濟市場波動給醫院資金鏈運行帶來的風險，從而保障醫院資金財務管理的安全性和穩定性，實現系統化管理基礎資金成本；另一條線下，建立專業的監控團隊，定期性對財務管理、會計核算和醫改政策進行審核，特別是其中直接經手的巨額資金，更是需要對每一操作流程進行檢查，一旦發現問題嚴懲不貸，杜絕不法分子利用自身權利，做假賬、虛假申報以及挪用公款，保障醫院自身利益不受到損害，促進新醫改政策下財務管理與會計核算的進一步發展。

（四）提升財務人員專業能力

除了以上三種醫院管理優化措施以外，還要提升財務人員業務能力水平。首先，優化管理團隊人才能力，改變原有的人才選擇模式，同人才資源部門、財務高校進行人才培訓體系合作，不僅為醫院內部人員提供崗位，也為高技術人才提供崗位，保障財務團隊既熟悉醫院內部運行結構也熟悉各類財務政策內容，綜合性覆蓋醫院主業務與副業務運作范圍，保障每一筆資金的正確使用；且不論財務人員是否已經進入財務管理團隊，都要定期接受財務管理、會計核算等不同的技能培訓，明確新醫改政策背景下對于財務管理的新要求，有針對性對自身工作能力水平進行提升，共同打造綜合性的、專業性的財務管理團隊，以減少新政策和新制度對于醫院資金管理的影響，提升醫院經濟效益水平。

結語

綜上所述，在新醫改政策不斷發展的背景下，醫院內部原有的財務管理與會計核算也必然面臨不同的改革要求與創新發展點，則與其被動發展，不如積極主動面對新醫改政策要求，打破原有醫院經營管理理念限制，對原有財務管理與會計核算體系上進行有針對性改革，全面提升醫療團隊和財務團隊的專業能力水平，建立完善的財務管理與成本監控體系，加強醫療管理與信息技術的有機融合，既要滿足新醫改政策的要求和標準，也要滿足醫院創新性與可持續性發展的需求，全面提升醫院財務管理的質量水平。