非藥物干預對精神分裂癥患者激越行為的影響

顧玲敏

（南京醫(yī)科大學附屬無錫市精神衛(wèi)生中心主管護師，江蘇 無錫 214151）

作為常見重性精神病之一，精神分裂癥起病時間多在患者青壯年，并會引起包括精神活動障礙及行為等多方面的相關(guān)癥狀，除此之外激越行為以及破壞行為也是精神分裂癥患者的常見表現(xiàn)，以上行為會對患者及他人安危造成威脅，需及時予以改善[1]。所以本文研究了在精神分裂癥患者中應用非藥物干預對其激越行為的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取的60例精神分裂癥患者均為司法慈善科于2020年3月至7月間收治，以上患者被均分為兩組，30例觀察組患者均為女性，年齡均值為（45.69±2.42）（18-60）歲，病程均值為（4.2±0.5）年；30例對照組患者中均為女性，年齡均值為（45.54±3.01）（18-60）歲，病程均值為（4.5±0.8）年。在統(tǒng)計學軟件中對以上患者基礎(chǔ)資料，病情程度以及社會支持等信息予以分析，結(jié)果為P＞0.05，無顯著性統(tǒng)計學含義存在。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者癥狀以及診斷結(jié)果與精神分裂癥診斷標準相符；有60分以上的陰性及陽性癥狀評分；年齡在18周歲以上且不超過60歲；本次研究通過我院倫理委員會同意；患者監(jiān)護人知曉研究內(nèi)容且簽署研究同意書。

排除標準：排除合并有其他精神疾??；存在主要器官器質(zhì)性病變；存在酗酒史；依賴藥物；患有腫瘤等其他疾病的患者。

1.3 研究方法

1.3.1 干預小組的建立

首先對非藥物護理管理小組予以建立，成員包括主治醫(yī)生，護理人員以及護士長，將非藥物管理標準以及護理團體標準作為主要內(nèi)容對小組成員進行培訓。

1.3.2 干預方案的制定

對患者病情及疾病誘因予以評估，并根據(jù)不同特點對干預方法進行制定，干預期間應確保安全，盡量避免使用對抗以及強制的措施對患者實施干預；其次，干預期間護理人員應主動與患者家屬進行交流，對干預方案予以完善，并根據(jù)患者情況適當適時采取藥物治療。

1.3.3 干預策略的實施

評估患者激越行為分數(shù)，并根據(jù)不同分數(shù)情況實施干預。若患者語言攻擊行為評分在3分以上，那么應每天評估患者行為并準確記錄分數(shù)，同時對其激越行為誘因予以評估及記錄。在患者有軀體攻擊行為出現(xiàn)時，需分開誘使其出現(xiàn)癥狀的人或物，對環(huán)境中尖銳、易碎物品予以妥善保管，并在確保自身安全的條件下以冷靜的態(tài)度安撫患者。為預防患者出現(xiàn)激越行為，可提前對其行為予以監(jiān)測及鑒別，對原因予以評估，接近患者時應處于其可視范圍內(nèi)，并在干預中以耐心平和的語氣提前告知其下一步動作。若患者存在語言攻擊行為，需分開引起該癥狀的相關(guān)人員，在其攻擊行為無指向性時，可忽略該行為；若患者癥狀由幻覺或妄想引起，可通過將其注意力予以轉(zhuǎn)移來改善癥狀。對于存在軀體行為但無攻擊性的患者，需保證周圍環(huán)境的安全性，并將寫有緊急聯(lián)系人電話的紙條或信息卡放于患者身上，護理人員可對其進行陪伴以使其情緒保持平和，避免進行說服及責怪；在出現(xiàn)反復行為及語言時，可適當引導其進行擦桌子或疊衣服，保持耐心的態(tài)度，語速盡量緩慢，并以患者愛好為依據(jù)對放松活動進行安排，確保其休養(yǎng)環(huán)境的整潔及安全。

1.4 統(tǒng)計學處理

收集并歸納不同組別患者干預前后激越行為評分，并以（均數(shù)±標準差）的形式表示于SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件中，在t檢驗后根據(jù)P＜0.05與否對組間評分的統(tǒng)計學意義是否存在進行判斷。

2 結(jié) 果

對比干預前兩組患者激越行為總分，無顯著性差異存在（P＞0.05），干預后分數(shù)出現(xiàn)降低，但觀察組分數(shù)比對照組低且組間對比存在顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全世界18個國家每年精神分裂癥的平均發(fā)病率為0.3%，而在我國精神分裂癥患者占全部精神障礙患者的50%左右，該疾病會使患者出現(xiàn)陰性癥狀及陽性癥狀，增加其家庭及社會所承擔的壓力[2]。除此之外，部分精神分裂癥患者會出現(xiàn)激越行為，類型包括軀體攻擊行為、語言攻擊行為、徘徊或游蕩、儲藏物品、重復動作、不恰當處理物品、不恰當穿脫衣服、言語重復、持續(xù)引起注意以及發(fā)出奇怪的聲音，以上部分行為會直接危害患者及周圍醫(yī)護人員的生命安全，所以應及時予以改善。常用的精神分裂癥治療藥物存在一定的副作用，且對激越行為的治療無針對性，而非藥物護理管理干預措施，可根據(jù)患者產(chǎn)生激越行為的原因制定針對性干預方案，結(jié)合激越行為的特點及各種行為的區(qū)別，通過行為及語言引導予以改善。

綜上，在精神分裂癥患者中實施非藥物干預可顯著改善其激越行為，具有廣泛應用的價值和意義。