老年綜合評估護理用于肝膽胰腺外科老年患者的價值研究

顧 媛

（江蘇省南通大學附屬醫院，江蘇 南通 226001）

老年綜合評估作為一種工具或診斷過程，主要針對老年人，實現多學科、多層面的結合，也作為一種核心技術應用于老年醫學中，將其應用于肝膽胰腺外科老年患者護理中也取得了較為滿意的效果，本研究對其應用價值進行進一步評價，評價結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

評價對象選擇于2018.10～2019.11期間我院肝膽胰腺外科收治的老年患者132例，隨機分組方法進行分組評價，66例對老年綜合評估護理方案進行開展的患者納入實驗組，該組患者的男女比例37:29，平均年齡（77.15±2.45）歲（65～87歲）；66例對常規護理方案進行開展的患者納入對照組，該組患者的男女比例39:27，平均年齡（78.24±2.50）歲（65～87歲），以上2組基本信息經統計處理，結果與判定統計學意義的標準并不相符合，P＞0.05。入選標準：①年齡65歲以上；②符合本院手術分級制度規定的肝膽胰四級手術標準；③患者對本次研究知情同意。排除標準：患者各項功能發生障礙，正常交流無法開展。終止標準：①術后轉入ICU的患者；②患者依從性差。

1.2 方法

1.2.1 實驗組護理方法

實驗組患者開展CGA評估，以評估結果為依據對治療和護理措施進行選擇。與肝膽胰脾外科的特點相結合，對本科室CGA量表進行整合，老年綜合評估內容為：ADL日常生活能力評價表對患者日常生活能力進行評估；GDS老年抑郁量表對患者情緒狀態進行評估；MNA簡易營養評估表對患者營養情況進行評估；評估患者壓瘡與跌倒、墜床風險、匹茲堡睡眠質量指數量表對睡眠障礙進行評估。對以上量表進行整合和排版，保證通俗易懂，填寫方便，對肝膽外科CGA手冊進行編制，通過大于2名肝膽外科專家進行審核指導與修改[1]。患者入院1-5d，對CGA手冊進行利用，對老年綜合評估進行完善，患者入院1～3d對護理方案進行制定，在護理問題中納入老年綜合評估結果，結合個性化健康教育、護理目標，對針對性護理方案進行實施，并對護理效果進行評價[2]。

1.2.2 對照組護理方法

對照組開展常規護理，包括健康教育、心理護理、胃腸道準備、病情觀察、合并癥護理、引流管護理等[3]。

1.3 評價指標

本次研究的評價指標為2組老年患者的護理滿意度評分；記錄和統計住院時間、住院費用、術后首次下床活動時間、首次排氣時間、首次進食時間、發生并發癥情況。

1.4 統計學處理

本次研究2組比對數據處理分析均對統計學軟件SPSS20.0進行選擇和應用，計量數據以t為驗證方式，計數數據以x2為驗證方式，判定統計學意義存在以P＜0.05為標準。

2 結 果

2.1 比對2組老年患者的護理滿意度

實驗組患者的護理滿意度評分為（98.45±1.25)分，對照組患者的護理滿意度評分為（72.50±2.56）分，與對照組患者相比對，實驗組患者的護理滿意度評分獲得提升明顯的效果，比對差異與統計學意義的判定標準相符合（t=74.0007，P＜0.05），可見老年綜合評估護理可有效提升患者護理滿意度。

2.2 比對2組恢復各項指標

實驗組術后首次下床活動時間（28.6±3.1）h、首次排氣時間（26.38±5.75）h、首次進食時間（36±1.34）h、住院時間（9.32±1.35）d、住院費用（4.76±0.6）萬元；對照組術后首次下床活動時間（45.15±3.18）h、首次排氣時間（38.75±8.35）h、首次進食時間（54.07±0.60）h、住院時間（12.65±1.20）d、住院費用（6.36±0.85）萬元，相比對照組，實驗組術后首次下床活動時間、首次排氣時間、首次進食時間、住院時間均獲得明顯縮短的效果，住院費用獲得明顯減少，2組以上比對差異均與判定統計學意義的標準相符合（t=30.2754、9.9123、14.9775、12.4933，P＜0.05），可見，老年綜合評估護理會促進老年恢復。

2.3 比對2組患者發生并發癥情況

實驗組發生并發癥的例數3例，發生率4.55%，對照組發生并發癥的例數12例，發生率18.18%，相比于對照組，實驗組并發癥發生率獲得明顯降低，比對差異與判定統計學意義的標準符合（x2=6.0923,P＜0.05)，可見，老年綜合評估護理會降低并發癥發生率。

3 討 論

伴隨著人口老齡化進程的不斷推進，肝膽胰腺外科的老年患者也在不斷增多，而由于老年患者的特殊性，一般會合并多種疾病類型，極大降低老年人的生活質量，常規的醫療評估具有一定局限性，主要集中于評估疾病，然而卻對社會、心理、功能等方面的問題無法反映出來，對老年人需求的評估無法滿足，因此，必須尋找一個有效的評估方法，對老年人問題進行全面評估[4]。對老年人身體功能進行關注，對老年人自理能力進行盡量提升，促進生活質量提高，進而促進社會負擔減輕。對心理評估進行利用，對肝膽胰腺外科老年患者健康狀況進行了解，將健康概念融入到評估標準中，對老年患者正面心態進行有效調動，以便主動重視身體健康[5]。通過老年綜合評估護理干預，提升老年患者的護理質量，對老年患者實際情況進行全面反映，對護理方案進行科學制定，促進護理服務高效化[6]。本研究結果顯示老年綜合評估護理不但提升了患者護理滿意度，同時對患者恢復具有促進作用，護理效果極為理想。

綜上所述，在肝膽胰腺外科老年患者護理中開展老年綜合評估護理可獲得滿意的效果，適合大范圍推廣。