早期護理干預對腦梗塞患者肢體功能及語言功能的影響評價

吳海燕

（江蘇省句容市人民醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212400）

腦梗塞是現(xiàn)今臨床最為常見的腦血管疾病的一種，主要發(fā)病群體為老年人，致殘率和死亡率都相對較高，并隨著人們生活質量的提升發(fā)病率一直呈上升趨勢。因腦部血液無法正常循環(huán)引起腦部缺血缺氧，導致患者腦組織壞死為腦梗塞的主要病因[1]。腦梗塞病情發(fā)展極為迅速，臨床癥狀通常表現(xiàn)出失語、偏癱、癲癇以及半身感覺障礙等，時刻威脅著患者的生命安全。雖然大多患者在進行臨床治療后能有效緩解病情，但肢體運動功能和語言表達能力等部分神經(jīng)功能障礙卻無法完全恢復，影響患者正常生活，降低其生活質量。據(jù)相關臨床研究證實[2]，早期護理干預對改善腦梗塞患者肢體及語言功能有明顯成效。基于此，本研究選取我院所收治的部分腦梗塞患者進行早期干預護理干預，亦取得良好臨床療效，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象均為我院在2016年8月～2018年8月收治的腦梗塞患者，共計140例，所有患者均符合腦梗塞的臨床確診標準。將其按照入院先后順序平均分成對照組與研究組，各70例。對照組男56例，女14例，年齡56～88歲，中位年齡（77.8±1.2）歲；研究組中男57例、女13例，年齡59～90歲，中位年齡（78.1±2.1）歲。將上述兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計學比對，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理措施。研究組給予早期護理干預，實施如下：①心理干預。因腦梗塞多為突然發(fā)病，患者并沒有心理準備加之臨床癥狀的表現(xiàn)，極易造成患者心理的巨大壓力，出現(xiàn)焦慮恐懼等不良情緒，極不利于患者肢體和語言功能的康復。所以，護理人員要及時與患者進行有效溝通或心理疏導，熟悉患者的內心世界，為其講述治愈病例，鼓勵患者積極配合治療工作，提高依從性。②體位干預。患者仰臥位時，在其患側處增加軟墊，保持上臂始終是伸直的狀態(tài)，幫助患者伸直手指關節(jié)，在其掌心放置約250 g的小型沙袋。患者側臥位時，在其軀干的前后處放置高枕，向前伸展上肢，扭曲肩關節(jié)時要注意控制角度，約為100°，在患者的下端至足部下方都墊上軟枕。每2 h更換體位，防止關節(jié)僵硬或痙攣。③肢體功能干預。為患者量身定制康復計劃，指導患者康復運動，健側逐漸向患側轉動，遵循由小向大的關節(jié)運動規(guī)律。上肢軀干部的延伸順序為肩、肘、腕、手指，而下肢軀干部的延伸順序則由髖、膝、腳最后至腳趾處。每日3到5次，運動時間不能超過20 min，幅度由小到大。④語言功能干預。語言功能訓練應從簡單的音節(jié)有計劃的開始，從單個漢字到詞語再到整句，每天都鼓勵患者進行言語表達，多與患者進行簡單的對話練習。收集一些簡單的大字報幫助患者練習，也可借助廣播、電視等形式激發(fā)患者的語言表達興趣。

對比兩組患者經(jīng)過不同護理前后肢體、語言功能改善情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0對本文研究數(shù)據(jù)進行科學對比，對于文中出現(xiàn)的計數(shù)與計量資料分別以率、（均數(shù)±標準差）的形式來體現(xiàn)，檢驗方式選擇x2和t檢驗，二者差異顯著,P＜0.05，統(tǒng)計學意義成立。

2 結 果

如表1數(shù)據(jù)可見，兩組研究對象護理前肢體和語言功能情況大致相同，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過不同護理干預后，研究組患者的肢體、語言功能改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組護理前后語言及肢體功能改善情況（n=70，，分）

組別 語言功能 肢體功能護理前 護理后 護理前 護理后研究組 45.6±1.9 89.6±2.2 48.8±2.2 89.9±2.3對照組 45.2±1.4 63.6±1.4 48.5±2.4 69.2±2.5 t 1.4180 83.4195 0.7709 50.9819 P 0.1584 0.0000 0.4421 0.0000

3 討 論

腦梗塞，也稱缺血性卒中，它是由于多種原因所導致的局部腦組織血液出現(xiàn)障礙，造成腦組織的缺血缺氧產生病變甚至壞死，從而表現(xiàn)出對應的神經(jīng)功能障礙，致殘率和致殘率都比較高，影響患者生命安全[3]。臨床治療僅能達到緩解穩(wěn)定病情的效果，往往難以恢復其神經(jīng)功能方面的障礙，預后效果較差，而常規(guī)的護理模式通常是在患者病情穩(wěn)定后才進行護理干預，以此錯失了最佳時機，加之常規(guī)護理的范圍有限，對盡早恢復患者的各項功能并未起到明顯作用。有關疾病研究報道[4]，在患者的預后治療中實施早期護理干預能夠在一定程度上恢復其受損的中樞神經(jīng)。早期護理干預具體指的是當患者轉到預后，即開始心理、體位、功能等全方面的干預，規(guī)避可能影響康復進程的因素，從而改善腦梗塞患者肢體、語言功能。就本研究結果說明，在經(jīng)過早期護理的各項措施干預后，定期鍛煉患者的肢體功能，并有效保護皮膚組織、改善血液循環(huán)，使其肢體和語言功能都得到了明顯的改善，保證了良好的預后。

綜上所述，在腦梗塞患者的后期康復治療中可以采用早期護理干預，具有較強的實用性，該種臨床護理措施具有一定護理意義。