連續(xù)細(xì)致化護(hù)理對(duì)高危初產(chǎn)妊娠結(jié)局的影響

曾 先

（重鋼總醫(yī)院婦產(chǎn)科，重慶 400080）

高危妊娠是指對(duì)產(chǎn)婦及胎兒都具有一定危險(xiǎn)性，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致難產(chǎn)或威脅產(chǎn)婦生命健康，其主要表現(xiàn)癥狀為腹痛、陰道出血等。由于高危妊娠對(duì)產(chǎn)婦自身及胎兒生命安全都將產(chǎn)生影響，所以一旦確診為高危妊娠產(chǎn)婦應(yīng)及時(shí)采取有效有效治療，糾正臨床癥狀，減少對(duì)產(chǎn)婦及胎兒的影響。李育麗[1]研究發(fā)現(xiàn)，治療過(guò)程中實(shí)施連續(xù)細(xì)致化護(hù)理可改善妊娠結(jié)局，降低死亡率和發(fā)病率。為此，本文選取200例高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，分析連續(xù)細(xì)致化護(hù)理的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院2019年6月～2020年6月期間婦產(chǎn)科收治的200例高危妊娠初產(chǎn)婦進(jìn)行研究。采用隨機(jī)數(shù)字表分組法，均分成100例對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組年齡21～42歲，平均（31.54±2.54）歲；觀察組20～41歲，平均（31.94±2.23）歲。兩組產(chǎn)婦臨床基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：制定科學(xué)合理的膳食營(yíng)養(yǎng)搭配，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；叮囑產(chǎn)婦易左側(cè)臥位多臥床休息；進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鍛煉，提升分娩結(jié)局，若產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道出血或先兆流產(chǎn)，應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)。同時(shí)密切觀察產(chǎn)婦生命體征變化情況，關(guān)注胎心等。

1.2.2 觀察組

觀察組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理后，開(kāi)展連續(xù)細(xì)致化護(hù)理，具體內(nèi)容包括：

（1）妊娠期護(hù)理。入院后，接受產(chǎn)前常規(guī)檢查，詳細(xì)了解高危妊娠初產(chǎn)婦的病情狀況，制定個(gè)性化的連續(xù)護(hù)理模式。通過(guò)發(fā)放手冊(cè)、開(kāi)展講座等方式向產(chǎn)婦普及高危妊娠的危害及治療方法等，提升對(duì)高危妊娠的認(rèn)知。接下來(lái)根據(jù)產(chǎn)婦飲食喜好制定營(yíng)養(yǎng)搭配，確保每天攝入足量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。飲食以富含維生素、微量元素及高蛋白食物為主，減少脂肪攝入量，每天少吃多餐。同時(shí)還應(yīng)注意多休息，保證充足的睡眠時(shí)間，每天午休1小時(shí)，晚上8小時(shí)。護(hù)理人員還應(yīng)密切關(guān)注產(chǎn)婦心理變化狀況，多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流或播放輕松音樂(lè)，轉(zhuǎn)移注意力，使心情保持愉悅狀態(tài)。定期到門診復(fù)診，檢查病情改善情況。

（2）圍生期護(hù)理。①預(yù)產(chǎn)期前，進(jìn)行全面檢查，包括監(jiān)測(cè)胎心、胎動(dòng)、血壓及超聲等，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估。在與產(chǎn)婦交流過(guò)程中，了解產(chǎn)婦心理變化及護(hù)理需求等。同時(shí)向產(chǎn)婦及家屬講解高危妊娠臨產(chǎn)前的主要表現(xiàn)特征及注意事項(xiàng)等，告知順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)之間差異及適應(yīng)癥等。耐心回答產(chǎn)婦及家屬提出問(wèn)題，消除心中顧慮與擔(dān)憂，讓產(chǎn)婦保持良好心態(tài)生產(chǎn)。②生產(chǎn)過(guò)程中，護(hù)理人員密切觀察宮縮、宮口及胎頭等情況，密切配合醫(yī)生進(jìn)行生產(chǎn)。新生兒娩出后，立即清理呼吸道，臍動(dòng)脈搏動(dòng)消失后斷臍，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。③產(chǎn)后密切觀察產(chǎn)婦心理情緒變化情況，同時(shí)觀察有無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。適當(dāng)情況下，多給予產(chǎn)婦鼓勵(lì)和支持，解除不良情緒，讓產(chǎn)婦保持愉悅心態(tài)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方式及產(chǎn)后康復(fù)注意事項(xiàng)等，促進(jìn)產(chǎn)婦快速康復(fù)。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組產(chǎn)婦分娩結(jié)局，包括順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0軟件中分析，率計(jì)數(shù)資料（分娩結(jié)局）采用率（%）表示，x2檢驗(yàn),結(jié)果為P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀 察 組 順 產(chǎn)7 4例（7 4.00 %），對(duì) 照 組5 0例（50.00%），x2=12.224，P=0.001；觀察組剖宮產(chǎn)26例（26.00%），對(duì)照組50例（50.00%），x2=12.224，P=0.001。兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)及剖宮產(chǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高危妊娠將對(duì)產(chǎn)婦及胎兒造成嚴(yán)重影響，因此在產(chǎn)科中已將高危妊娠作為重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對(duì)象，并通過(guò)不斷加強(qiáng)產(chǎn)前評(píng)估，提升診斷結(jié)果，采取有針對(duì)性的治療方案以改變?nèi)焉锝Y(jié)局，減少對(duì)產(chǎn)婦及胎兒生命健康威脅。

臨床發(fā)現(xiàn)，高危妊娠初產(chǎn)婦病情變化多樣，在治療過(guò)程中還應(yīng)配合有效護(hù)理干預(yù)，規(guī)避危險(xiǎn)因素，從而減少剖宮產(chǎn)可能。由于常規(guī)操作簡(jiǎn)單，對(duì)改善分娩結(jié)局效果不顯著，故現(xiàn)在階段主要采用連續(xù)細(xì)致化護(hù)理，給產(chǎn)婦提供更加全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，提升順產(chǎn)可能。研究結(jié)果顯示，兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果與任慧琴[2]研究完全一致。說(shuō)明對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)細(xì)致化護(hù)理對(duì)分娩結(jié)局的影響較大。其主要是因?yàn)檫B續(xù)細(xì)致化護(hù)理根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況制定個(gè)性化的健康宣教、膳食營(yíng)養(yǎng)及心理護(hù)理及圍產(chǎn)期護(hù)理等，對(duì)分娩結(jié)局的改變具有重要意義。

綜上所述，對(duì)高危妊娠初產(chǎn)婦實(shí)施連續(xù)細(xì)致化護(hù)理能顯著提升順產(chǎn)可能，可促進(jìn)分娩結(jié)局的提升，值得各大醫(yī)院推廣和使用。