大腸癌患者在腹會陰聯合直腸癌根治術恢復期的護理

天津市寶坻區人民醫院（301800）劉孟超

大腸癌的發病率非常高，是一種常見的消化系統惡性腫瘤，行腹會陰聯合直腸癌根治術，能夠得到良好的治療效果，促進患者恢復健康。但是手術之后需要長期使用人工造口袋收集自身糞便，這樣會對患者心理造成影響，從而影響患者術后恢復期的效果，所以進行護理非常重要[1]。本院對行腹會陰聯合直腸癌根治術的大腸癌患者進行恢復期護理的效果進行了相關的研究，報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 將本院自2019年5月～2020年5月的94例行腹會陰聯合直腸癌根治術的大腸癌患者按照名字首字母的方法進行分組，每組47例，參照組男性和女性患者的數量分別為27例和20例，年齡37～75歲，平均（56.23±3.52）歲；實驗組男性和女性患者的數量分別為25例和22例，年齡36～74歲，平均（55.48±3.26）歲。在兩組患者資料對比上，并沒有明顯的差別（P＞0.05）。

1.2 護理方法 參照組的患者需要應用常規護理模式，實驗組患者需要在參照組的護理基礎上使用綜合護理模式，護理如下：（1）心理干預：患者所患上的疾病均為惡性腫瘤，再加上手術造口對外觀的影響，大多數患者都會出現不良心理和不良情緒，雖然在手術之前已經對患者進行了心理護理和健康教育，但是手術之后出現的創傷和排泄的改變，都會讓患者出現恢復期的心理不平衡，所以應該給予患者更多的關心和支持，讓患者相信時間可以讓他們習慣這種造口引起的不便。（2）飲食護理：手術之后應該禁食3天，這樣能夠讓患者的胃腸得到減壓，可以靜脈補充相對的營養。手術之后的第五天觀察患者胃腸功能恢復情況，從流食到半流食再到正常飲食，按照這樣的順序為患者調整飲食。（3）引流管的護理：在手術之后應該密切觀察患者引流液的量和性質，做好記錄，定期將引流袋更換。再拔出胃管之前需要將胃液的顏色和量等信息記錄清楚，48～72小時后可以拔出胃管。每天護理導尿管兩次，如果分泌物過度需要進行膀胱沖洗，防止出現感染。在拔除引流管之前應該根據患者引流液實際情況決定是否拔出。（4）并發癥的護理[2]：①切口感染：切口有較多滲出液的時候需要及時的清理并將敷料更換，防止讓造口中的排泄物對腹壁切口造成感染。②造口周圍皮炎：這是一種常見的術后并發癥，癥狀輕的患者皮膚周圍會有紅腫和潰爛等現象，而嚴重的患者會出現大面積的潰瘍。護理人員應該告知患者在日常生活和治療的時候造口袋的正確使用方法。

1.3 觀察指標 利用本院自制的護理滿意度調查表來對滿意度進行調查，分為特別滿意、滿意和不滿意三個標準，總分為100分，分數越高說明護理的越好。此外，還需要評價兩組患者的自我護理能力，分值越低，表示情況越好。

1.4 統計學分析 研究數據輸入到SPSS17.0軟件中進行分析，用率表示計數資料，用X2進行檢驗，用（±s）表示計量資料，使用t檢驗，當P＜0.05時具有統計學意義。

2 結果

2.1 參照組和實驗組護理滿意度的對比 實驗組的護理滿意度為97.87%，明顯高于參照組的78.72%（P＜0.05）。

2.2 兩組患者自我護理能力評分的對比 相比于參照組，實驗組自我護理能力評分更低（P＜0.05），見附表。

3 討論

大腸癌是我國一種發病率較高的消化系統惡性腫瘤，主要的治療方式就是腹會陰聯合直腸癌根治術，手術當中需要進行結腸改道，這個時候就會制造腹壁永久性造口。就目前情況來看，我國的腹會陰聯合直腸癌根治術已經非常的成熟，但是手術之后依舊會出現多種并發癥，對患者的心理和生活造成較大的影響[3]，這就需要將護理的優勢凸顯出來。

在大腸癌患者行腹會陰聯合直腸癌根治術后的恢復期需要進行有效合理的護理，才可以讓患者逐漸接受自己所患有的疾病及手術之后的改變。綜合護理干預可以對患者恢復期進行有效的護理，這些護理方法中最重要的就是自我護理能力的培養。在本次研究當中，實驗組的護理滿意度為97.87%，明顯高于參照組（P＜0.05），并且實驗組的自我護理能力評分明顯優于參照組（P＜0.05）。這說明在為行腹會陰聯合直腸癌根治術的大腸癌患者進行恢復期護理的時候，應用綜合護理干預，能夠將護理滿意度提升，提高自我護理能力。

附表 兩組患者自我護理能力評分對比(±s)

附表 兩組患者自我護理能力評分對比(±s)

組別 例數 護理技能 護理責任感 健康知識水平 自我概念參照組 47 33.98±3.65 21.95±3.67 35.08±4.85 25.64±3.72實驗組 47 29.87±2.12 18.97±1.99 31.93±4.78 21.95±4.14 t/6.675 4.894 3.171 4.545 P/0.000 0.000 0.002 0.000

綜上所述，在為行腹會陰聯合直腸癌根治術的大腸癌患者進行恢復期護理的時候，應用綜合護理干預，可以提升護理滿意度，使患者自我護理能力得到強化，生活質量得到改善，有一定的推廣價值。