麻醉蘇醒護理在實施全身麻醉腹部手術患者中的應用效果

郭瑞芬 李 娜 練捷震

廣東省惠東縣人民醫院麻醉科，廣東惠東 516300

全身麻醉能有效降低腹部手術患者的疼痛感，幫助其度過術后的危險期，但全身麻醉后患者的生命體征容易出現問題，如呼吸變弱、心率異常等，對患者術后蘇醒以及后續的康復極為不利。本研究采用常規護理和在常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理進行比較，發現麻醉蘇醒護理對實施全身麻醉的腹部手術患者術后的風險保護更佳，還能減少不良反應發生，保障各項生命體征指標的穩定，讓患者在有效的時間內蘇醒，促進患者康復，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年3月～2020年3月在我院實施全身麻醉的腹部手術患者120例，美國麻醉師協會（ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級，體重指數（BMI）為18～25kg/m2。將所有患者隨機分為參照組和觀察組，每組各60例。所有病例資料均來自惠東縣人民醫院麻醉科實際案例。參照組中，男29例，女31例，平均年齡為（64.8±6.6）歲；手術類型：15例肝膽手術、26例胃腸道手術、19例婦科手術；ASA分級：28例Ⅰ級、22例Ⅱ級、10例Ⅲ級；平均BMI（21.46±3.57）kg/m2。觀察組中，男34例，女26例，平均年齡為（64.7±6.2）歲；手術類型：17例肝膽手術、33例胃腸道手術、10例婦科手術；ASA分級：27例Ⅰ級、19例Ⅱ級、14例Ⅲ級；平均BMI（23.56±2.49）kg/m2。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

所有患者均簽署知情同意書，均為全身麻醉狀態下實施腹部手術的患者，手術時間均較長、需技術操作；排除患有神經功能障礙、藥物過敏、肌肉等不適合全身麻醉的患者。

1.2 方法

參照組采用常規護理。將實施全身麻醉腹部手術患者送入麻醉復蘇室，監護患者的血氧飽和度、心率、血壓等生命體征，關注患者的意識，對出現呼吸衰弱、心率異常情況的患者要及時上報醫生。一般要將患者留置在麻醉復蘇室觀察30min，患者可以自動清醒，護理人員要提前做好防護措施，減少患者清醒后的躁動情況，疏導患者的異常情緒，告知其手術已成功完成，協助患者調整呼吸，為能自主呼吸但帶有氧氣面罩的患者摘除氧氣面罩，但繼續維持心電監護、導尿管等，并與病房護士做好交接，對患者的異常情況重點監測，提高病房護士對患者不良情況的注意。

觀察組患者在常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理。（1）在麻醉復蘇室為患者去枕保持平臥位，有效擺放四肢，并對其進行一定的約束，還要做好防墜床措施，降低患者蘇醒后情緒波動異常引起墜床事件的發生。（2）保溫護理：在術中放置加溫毯，對輸注液體進行加溫，調整麻醉復蘇室的溫度和濕度，溫度控制在23℃，濕度控制在60%，冬季手術結束后為患者加蓋加熱棉被。（3）患者快要蘇醒時介入心理護理，用輕柔的語言引導患者緩慢睜眼，輕撫患者肩膀告知其手術已成功完成，消除患者蘇醒后的緊張感，讓其不要亂動，減少對腹部手術切口的影響。觀察患者瞳孔收縮、心率、血壓、呼吸等情況，用提問的方式與患者進行溝通，讓患者說話或者用眨眼的方式表達確定，判斷患者意識和感官是否正常等。對患者出現的異常情況做重點標注，并詳細告知病房護士。（4）還要對麻醉藥劑的作用力進行預估，為病房護士后續開展疼痛護理做好輔助。在病歷中標注患者體內麻醉藥劑失效時間、患者痛感程度預估等內容，為病房護士護理提供幫助。（5）護理人員在麻醉復蘇室中要及時清理患者的呼吸道，并針對患者的呼吸情況選擇是否為患者給氧，還要做好處理突發事件的準備工作，減少患者血壓忽然下降、長時間不能清醒等情況的發生。

1.3 觀察指標及評價標準

在患者回到病房后第2天，利用護理滿意度評估表對兩組患者麻醉復蘇室護理進行護理滿意度評分，80～100分設定為滿意、60～79分設定為基本滿意、59分及以下設定為不滿意，護理滿意度=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。同時觀察兩組患者的生命體征相關指標，主要針對收縮壓、舒張壓、心率進行詳細記錄，并比較分析。觀察兩組患者出現的術后意識模糊、情緒躁動、呼吸不暢等不良反應發生情況，統計不良反應總發生率。

1.4 統計學分析

使用SPSS19.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理滿意度比較

護理后，觀察組患者的護理滿意度高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[n（%）]

2.2 兩組生命體征相關指標比較

護理后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓及心率水平均低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較

護理后，觀察組患者的不良反應總發生率低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

全身麻醉為腹部手術患者提供了安全的保障，能讓手術順開展。手術后患者蘇醒及休養期間的異常情況受到臨床護理人員的廣泛關注，本研究對常規護理和常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理進行了比較分析，發現在常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理更有效，術后蘇醒風險下降明顯，患者蘇醒后躁動行為減少，使患者能穩定呼吸，為患者疾病康復提供了更優質的保障[1]。

表2 兩組患者生命體征相關指標比較（±s）

表2 兩組患者生命體征相關指標比較（±s）

組別 n 收縮壓（mm Hg）舒張壓（mm Hg）心率（次/min）觀察組 60 124.66±5.74 86.21±6.45 74.29±7.51參照組 60 135.87±6.12 91.22±7.13 87.39±7.24 t 10.349 4.036 9.727 P 0.000 0.000 0.000

表3 兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

麻醉復蘇室護理在患者手術后將其留置30min左右，對患者的術后情況進行綜合觀察，能有效預估麻醉藥劑引起的不良反應，降低麻醉藥劑對患者產生的負面影響，并能及時處理突發事件，為患者回到病房做好護理鋪墊[2]。常規護理雖然能為患者提供麻醉復蘇室護理，但患者在蘇醒后常會出現過激情況，若情緒躁動、亂動等明顯，護理人員將無法準確評估麻醉相關事項，患者在麻醉復蘇室護理中的配合度也大幅度降低[3]。在常規護理基礎上使用麻醉蘇醒護理，提高了患者手術后到病房的銜接效率，從麻醉蘇醒角度對患者情況進行綜合評估，降低術后風險指數，幫助患者成功蘇醒，并為病房護理提供準備的病歷資料[4]。

麻醉蘇醒護理能提高麻醉復蘇室的具體職能，對患者心率、呼吸進行重點關注，對患者的異常情況及時上報醫生，保護患者心肺功能，維持血氧飽和度，讓患者順利進入到病房中休養[5]。麻醉蘇醒護理還能提高麻醉復蘇室的護理實用性，針對患者術后情況進行綜合性分析與關注，降低了麻醉藥劑對患者產生的不良影響，幫助患者及時醒來，并保護患者情緒、身體功能的穩定[6]。麻醉蘇醒護理在降低病房護理風險的同時，為病房護理提供了患者麻醉方面的預估內容，還讓患者意識到治療和護理的成功性，對后續護理及治療保有足夠的信心，提高患者控制情緒的能力。還會使術后出現意識模糊、血壓下降異常的患者及時得到救治，縮短術后風險期[7]。

麻醉蘇醒護理的綜合性更強，針對患者術后蘇醒時可能出現的多種情況提前做好準備，如及時介入心理護理等，能緩解患者清醒后對手術情況的緊張感，讓患者情緒逐漸恢復，降低心率和血壓的波動幅度，保障患者內心的舒適感；還能提高患者認真對待詢問和檢查時的態度，保障護理人員及時準確地評估患者，提高綜合評分的準確性，保障患者從麻醉復蘇室開始就擁有了健康的心態[8]。護理人員還要及時回答患者提出的問題，及時告知患者手術非常成功，以增加患者術后的理智感，減少對術后行為的約束時間[9]。

麻醉蘇醒護理讓常規護理的綜合性更明顯，降低血氧中的麻醉藥劑含量，促進麻醉藥劑代謝，保障排尿、排便等的良好性[10]。麻醉蘇醒護理能更好地掌握麻醉藥劑的作用規律，為降低患者術后的疼痛感做好保障[11]。麻醉蘇醒護理依托常規護理進行，改變了常規護理的作用重點，讓臨床護理效果更加明顯。

在常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理能提高患者對腹部切口的重視程度，有意識地避開腹部切口，安然過渡至病房護理中。麻醉蘇醒護理促使手術后護理與病房護理有效銜接，增加了護理環節，讓患者在較短時間內得到全面恢復[12]；還能加快患者術后盡早排氣，增進術后舒適度。

麻醉蘇醒護理完善術后護理內容，提高患者對麻醉復蘇室護理的認可，降低患者術后清醒時的緊張感，幫助患者平復心情，加快排除患者異常情況的發生速度，提高麻醉復蘇室對患者的護理能力[13]。麻醉蘇醒護理讓術后護理更有價值，讓患者從麻醉蘇醒護理開始就保有較高的依從性，有效保護患者的意識，及時評估麻醉藥劑對患者的不良影響[14-15]。經本研究發現，觀察組患者的護理滿意度高于參照組，收縮壓、舒張壓及心率水平低于參照組，不良反應總發生率低于參照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明在常規護理基礎上應用麻醉蘇醒護理對患者的保護性更高，能減少患者術后的不適感[16]。

綜上所述，為實施全身麻醉腹部手術患者提供麻醉蘇醒護理效果較好，為患者蘇醒提供幫助，降低患者蘇醒后的不良反應發生率，使患者穩定的進入休養階段，臨床值得推廣。