上門訪視對初產婦自護能力的提升效果觀察

趙梅 李麗微 張躍

(1.西電集團醫院產科，陜西 西安 710077；2.渭南市婦幼保健院控感科，陜西 渭南 714000)

初產婦家庭訪視是產婦出院后對其健康狀況的延續性服務，直接關系到產婦康復、嬰兒健康成長和母乳喂養的成功[1]。本文主要觀察上門訪視對初產婦自護能力的提升效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年10月至2019年3月于我院分娩的初產婦180例，隨機分為觀察組與對照組各90例。觀察組年齡20～38歲，平均(28.63±4.72)歲；孕周38～40周，平均孕(39.18±1.21)周。對照組年齡21～38歲，平均(28.57±4.89)歲；孕周37～41周，平均(39.21±1.32)周。納入產婦均為我院收治初產婦；臨床資料及病史、檢查記錄等資料完善。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2方法 對照組給予常規健康教育、定期電話隨訪等護理干預。觀察組給予上門訪視：(1)選擇婦產科具有5年以上臨床經驗的主管護師負責上門訪視工作，首先建立初產婦訪視登記卡，準確記錄初產婦姓名、聯系方式、家庭住址以及服務類型等相關信息，按照家屬要求確定上門訪視時間及訪視頻率，一般為出院后第1天、第7天、第30天。(2)訪視人員要關注初產婦精神狀態，主動詢問產婦遇到的問題，鼓勵產婦表達自己的心聲，耐心傾聽其主訴，了解產婦需求，給予適當的指導及幫助。鼓勵家屬尤其是配偶多關心、陪伴產婦，給予情感支持。(3)對新生兒進行撫觸，教會初產婦新生兒沐浴的正確方式；檢查新生兒有無黃疸。為產婦測量脈搏、血壓、心率等生命體征，定期檢查初產婦子宮復舊情況，評估傷口愈合情況，通過詢問了解初產婦惡漏排出情況及乳房情況，鼓勵純母乳喂養。(4)在上門訪視工作中，要了解初產婦飲食及營養搭配情況，結合產婦實際情況制定具有針對性的膳食計劃，堅持少食多餐的原則。(5)指導初產婦加強骨盆底肌訓練，產后第2天使用腹帶，剖宮產在手術后佩戴腹帶，幫助各個臟器歸位以及腹直肌的恢復。產后1周可以逐漸進行腹式呼吸或提肛運動，3～4周后，可以開始做骨盆腔的運動、伸展拉筋、練習呼吸，注意不要使用腹部力量。全身的運動，要在產后6周以后才可以做。

1.3觀察指標 自護能力評估：共包括6個項目，分值范圍為0～100分，分值越高表示初產婦自護能力越強。生活質量評估：采用GQOL-74生活質量評分量表，共4個方面，采用百分制，患者生活質量與分值呈現為正相關。護理滿意度：采用由臨床科室提供的護理滿意度調查問卷，按照分值的不同分為十分滿意、基本滿意、不滿意三個級別，評分范圍分別為>80分、60～80分、<60分。

2 結 果

2.1自護能力的比較 干預前，兩組各項自護能力評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組各項分均提高，且觀察組優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組初產婦干預前后自護能力的比較分]

2.2護理滿意度的比較 觀察組十分滿意66例、基本滿意18例、不滿意6例，護理滿意度為93.3%；對照組十分滿意48例、基本滿意15例、不滿意27例，護理滿意度為70.0%。觀察組優于對照組(χ2=11.216，P<0.05)。

2.3生活質量的比較 干預前，兩組生活質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，兩組生活質量評分均有提升，且觀察組提升更為顯著(P<0.05)。見表2。

表2 兩組初產婦干預前后生活質量的比較分]

3 討 論

初產婦對生育知識缺乏一定的了解，對產后恢復缺乏信心，再加上母親角色的轉變，大部分產婦產后伴隨焦慮、抑郁等心理，不僅影響到母嬰健康，而且會影響產后恢復。初產婦生理、心理伴隨不同程度的變化，對產后新生兒護理知識認識不足，自護能力差，因此對初產婦給予上門訪視尤為重要[2-3]。在入戶訪視中，醫護人員詳細詢問了解初產婦和新生兒出院后的飲食、身體康復等情況，為新生兒檢查皮膚色澤，測量呼吸、心率、體重及身長，并做好隨訪記錄[4]。隨后根據產婦的需求，有針對性地進行嬰兒撫觸、產后心理護理等延伸服務，并針對新產婦保健知識缺乏、育兒經驗不足等問題，耐心地傳授有關新生兒黃疸等育嬰知識，并對產褥期衛生保健、母乳喂養、科學育兒、產后保健、飲食知識及生活環境給予科學指導。通過訪視，能夠掌握產婦和新生兒最直接的身體狀況，為降低產婦產褥期發病率和對新生兒健康成長提供保障[5-6]。

本文結果顯示，觀察組產婦經過干預自護能力得到顯著提升，對產婦生活質量予以評估，發現經過干預產婦生活質量評分明顯提升，優于對照組，體現了上門訪視對初產婦自護能力及生活質量的提升作用。調查初產婦護理滿意度，可以發現觀察組初產婦護理滿意度達到93.3%，說明初產婦對上門訪視表示認可、滿意。