厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓療效觀察及藥物經(jīng)濟學研究

劉樹森

（鄭州市第一人民醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450000）

臨床上對不能通過檢查手段發(fā)現(xiàn)導致血壓升高的確切原因的情況稱為原發(fā)性高血壓[1]。其發(fā)病的主要原因是遺傳和環(huán)境因素，是高血壓疾病中占比較高的病癥，可能導致心臟和心血管功能與結構發(fā)生改變。治療該病的目的主要是減少心血管死亡和病殘的危險。臨床上通常采用藥物治療的方法對原發(fā)性高血壓患者進行治療，其效果顯著。與往常的利尿劑、受體阻滯劑等常規(guī)治療方法相比，其控制血壓的效果更明顯，適用于長期治療和預后[2]。非洛地平作為選擇性鈣離子拮抗劑，對小動脈有擴張和抑制平滑肌細胞外鈣內(nèi)流的作用。厄貝沙坦能抑制人體AngⅠ轉化為AngⅡ，有效降低血壓[3]。本次研究對收入我院的70例原發(fā)性高血壓患者進行探討，分析厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和藥物經(jīng)濟學價值，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 將2018年1月-2019年1月因臨床確診為原發(fā)性高血壓入住我院進行治療的70例患者作為本次研究的對象，分為兩組（對照組和觀察組），各35例。對照組有21例男性，14例女性，年齡21～67歲，平均年齡（43.85±10.01）歲，病程1 ～4年，平均病程（2.98±0.9）年；觀察組有20例男性，15例女性，年齡22～66歲，平均年齡（42.94±9.63）歲，病程1～3.5年，平均病程（2.62±0.7）年。兩組患者的性別、年齡、患病程度等沒有顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

二、治療方法 對照組患者給予非洛地平服用，10mg/次，2次/d；觀察組患者服用非洛地平+厄貝沙坦，15mg/次，1次/d。治療1月為1 周期。

三、評價標準 ①臨床效果標準，顯效：治療后DBP 值下降到70～90mmHg；有效：治療后DBP值下降到10 ～19mmHg 或SBP值下降到30mmHg；無效：治療后DBP 值和SBP 值沒有顯著改變?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總患者例數(shù)×100%。②及時記錄2組患者治療后的不良反應。③比較兩組患者藥物成本的治療效果，其中成本治療效果的分析主要是探究療效最好時成本最低的治療方法的臨床效果，藥物成本=治療費用（每天）×治療時長。

四、統(tǒng)計學方法 用SPSS 20.0 對實驗的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，通過t 檢驗進行組間比較，使用計數(shù)數(shù)據(jù)病例數(shù)[n（%）]，并進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

結 果 一、治療后的臨床效果顯示，觀察組患者的臨床療效與對照組相比更高，差異有顯著的統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

二、治療后觀察組患者的不良反應發(fā)生情況與對照組相比沒有明顯的統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表2。

三、觀察組藥物成本/療效的數(shù)值較對照組更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

討 論 高血壓的主要表現(xiàn)為患者的收縮壓或舒張壓上升，該病常伴有心、腦、腎等多個器官障礙的病癥，該病的類型主要有原發(fā)性、繼發(fā)性高血壓，而原發(fā)性高血壓的患者占大多數(shù)[4]。該病常與遺傳因素、飲食習慣和精神狀態(tài)等有關，造成患者心肌耗氧量增加，心肌供血不足，進而引發(fā)各種心血管疾病，高血壓還可能造成人體血脂發(fā)生異常，甚至加重患者動脈粥硬化的發(fā)生。非洛地平作為一種鈣拮抗類藥劑，對小動脈平滑肌細胞外鈣內(nèi)流的抑制和小動脈的擴張有顯著的效果，并且臨床研究結果說明其對患者的心肌沒有顯著的抑制效果，不會造成體位性低血壓的發(fā)生，并且其有明顯的利尿作用，對心血管器官的影響較小。有研究指出，將非洛地平與其他降壓藥相結合其降壓效果更佳，并且患者治療的依從性更好[5]。厄貝沙坦是臨床上治療高血壓的重要藥物，通過抑制AngI 向AngⅡ的轉化，對AngⅡ與血管緊張素轉換酶1 結合有顯著的選擇性抑制作用，對血管收縮和醛固醇分泌有顯著的阻礙作用，進而降低患者的血壓。本次研究結果表明，觀察組臨床的治療效果較對照組更好。對患有高血壓的患者來說，通常需要長期服用藥物進行治療，因此對普通家庭來說是不小的負擔，因此降低治療費用、提高治療效果在臨床上意義重大。在記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況時發(fā)現(xiàn)觀察組患者的不良反應發(fā)生情況與對照組相比沒有明顯的統(tǒng)計學意義，而觀察組藥物成本/療效的數(shù)值較對照組更低。

表1 對比2組患者的臨床治療效果[n（%）]

表2 對比2組患者治療后不良反應情況

表3 對比2組患者藥物成本/療效的數(shù)值

綜上所述得，厄貝沙坦聯(lián)合非洛地平治療原發(fā)性高血壓與單獨使用非洛地平治療相比，其臨床療效更好、安全性更高并且藥物經(jīng)濟學價值更佳。