不同劑量阿托伐他汀治療冠心病療效及不良反應(yīng)觀察

徐軍偉

（河南省直第三人民醫(yī)院 藥劑科，河南 鄭州 450000）

冠心病是中老年群體中較為常見的心臟病類型，我國冠心病的發(fā)病率在逐年上升。冠心病的臨床表現(xiàn)主要是眩暈、氣促、寒顫等，若不及時治療則有可能導(dǎo)致心理衰竭，影響生命安全[1]。高血脂是冠心病發(fā)生的高危因素，他汀類藥物主要通過控制患者的血脂水平從而降低冠心病的致殘率和死亡率。阿托伐他汀是臨床中應(yīng)用較為廣泛的治療冠心病的藥物，其具有良好的抗氧化、抗炎以及降血脂的作用[2]，現(xiàn)報告如下。

資料與方法 一、一般資料 選擇2018年7月-2019年9月在我院接受治療的99例冠心病患者，所選患者依據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病，且無急性肺水腫者、腎功能不全者、心肌梗死者或存在精神障礙的患者。所選患者隨機分為3組，其中低劑量組33人，男性18人，女性15人，年齡56～78歲，平均年齡（60.12±7.69）歲，病程6月～10年，平均病程（5.28±1.97）年；中劑量組33人，男性20人，女性13人，年齡57～76歲，平均年齡（61.42±6.99）歲，病程7月～10年，平均病程（5.64±1.59）年；高劑量組33人，男性19人，女性14人，年齡58～77歲，平均年齡（61.07±6.98）歲，病程7月～10年，平均病程（5.43±1.79）年。所選患者一般資料間的差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，三組患者及家屬對本次研究知情同意。

二、方法 3組患者依據(jù)病情情況服用常規(guī)藥物，包括擴血管藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑、抗血小板聚集劑等，其中低劑量組每日服用1次阿托伐他汀，10mg/次，中劑量組患者每日服用1次，20mg/次，高劑量組服用1次/d，40mg/次。3組患者連續(xù)服藥60d，60d后檢測患者的血脂情況，并統(tǒng)計治療過程中患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

三、療效觀察指標(biāo) 血脂水平：經(jīng)治療干預(yù)后檢測患者的TG，TC，LDL，HDL 情況。

統(tǒng)計患者在治療過程中胃腸道反應(yīng)、腎功能不全、肌酐升高等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

四、統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料（±s）表示，t 檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果 一、血脂情況 經(jīng)過治療干預(yù)后，中、高劑量組患者的血脂情況變化加大，與干預(yù)前相比有顯著降低，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，低劑量組患者的血脂變化較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

二、不良反應(yīng)情況 統(tǒng)計結(jié)果顯示，在治療過程中有部分患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)、腎功能異常、肌酐升高等不良反應(yīng)，3組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

討 論 冠心病主要發(fā)生在中老年群體中，但其發(fā)病年齡也在不斷的年輕化。冠心病患者由于心肌缺血可能出現(xiàn)心絞痛等癥狀，對患者的工作、生活影響較大，若病情嚴(yán)重則可能有致殘、致死的風(fēng)險[3]。冠心病的發(fā)病包括多種因素，其中脂質(zhì)代謝紊亂是最常見的危險因素。冠心病的治療多使用擴血管藥物、抗血小板聚集劑、鈣離子拮抗劑等藥物，阿托伐他汀是臨床中較為常用的降脂藥，也可用于冠心病的治療。阿托伐他汀可以通過競爭拮抗的方式抑制膽固醇的合成，降低體內(nèi)膽固醇的含量，此外還可以使高密度脂蛋白含量增高，低密度脂蛋白含量降低，并減少甘油三酯的合成[4]。除控制血脂外，阿托伐他汀還具有抑制炎癥反應(yīng)，幫助恢復(fù)血管內(nèi)皮細胞功能，維持血流穩(wěn)定的作用[5，6]。有研究顯示，阿托伐他汀可以抑制體內(nèi)氧自由基的形成，具有較好的抗氧化作用[7]。藥物作用的發(fā)揮與其使用劑量密不可分，國內(nèi)對他汀類藥物的使用較為慎重，一般用量較小，因此導(dǎo)致患者的血脂達標(biāo)率較低。

表1 3組患者的血脂情況（mmol/L）

表2 不良反應(yīng)情況[n（%）]

本次研究表明，采用低劑量時，患者的TG，TC，LDL 情況經(jīng)過治療干預(yù)后有一定降低，HDL有一定升高，但變化不顯著。采取中、高劑量時，TG，TC，LDL 降低較為顯著，且HDL 升高明顯，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。依據(jù)統(tǒng)計的不良反應(yīng)情況來看，3組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率并無顯著差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。因此，采取中、高劑量的阿托伐他汀可以有效改善患者的血脂情況，且不會增加患者不良反應(yīng)的發(fā)生率。