慢性再生障礙性貧血應用四物湯和常規西藥治療的研究

苑軍偉 吳靜

（河南省漯河市中心醫院血液內科 漯河462300）

再生障礙性貧血是是一種骨髓衰竭性疾病，骨髓造血功能衰竭，導致全血細胞減少，臨床以貧血、出血、感染為主要表現[1～2]。長時間貧血會對患者的身體造成較大影響，還可能引發一系列并發癥，威脅患者生命安全。增加外周血清促紅細胞生成素、保護造血干細胞等是臨床治療再生障礙性貧血的核心。本研究旨在探究慢性再生障礙性貧血應用補血四物湯和常規西藥治療的臨床療效。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月～2018 年6 月收治的慢性再生障礙性貧血患者60 例，采用隨機數字表法分為A 組和B 組各30 例。A 組男16 例，女14例；年齡24～62 歲，平均年齡（36.5±1.6）歲。B 組男17 例，女13 例；年齡22～61 歲，平均年齡（36.4±1.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。納入標準[3]：確診為慢性再生障礙性貧血；神志清楚可接受相關項目調查；自愿參與研究。排除標準[4]：合并精神類疾病，溝通困難；合并其他嚴重疾病；年齡較大難以評判健康管理效果。

1.2 治療方法 B 組采用常規西藥治療，給予司坦唑醇片（國藥準字H45020728）口服，3 次/d，2～4 mg/次；環孢素A 口服液（國藥準字H10940044）口服，2 次/d，2～3 mg/（kg·d）。A 組在B 組治療基礎上予以四物湯治療。藥方組成：熟地12 g，當歸10 g，白芍12 g，川芎8 g。以水煎服，1 劑/d，分早晚服用。囑患者注意飲食，避免進食生冷食物。持續治療1 個月后觀察療效。

1.3 觀察指標 （1）臨床療效。顯效：出血、貧血癥狀消失，男性血紅蛋白＞120 g/L，女性血紅蛋白＞110 g/L；有效：出血、貧血癥狀改善，血紅蛋白上升30 g/L 以上；無效：出血、貧血癥狀及血紅蛋白無改善或加劇。總有效率=顯效率+有效率。（2）不良反應發生情況，包括頭暈、胸悶、食欲不振。（3）外周血清促紅細胞生成素（EPO）、干擾素-γ（IFN-γ）水平。（4）生活質量：采用生活質量表（SF-36）評價，包括生理機能、生理職能、精神健康，每項100 分，分值越高生活質量越高。

1.4 統計學處理 數據處理采用SPSS19.0 統計學軟件，計量資料以（）表示，采用t 檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 A 組顯效20 例、有效9例、無效1 例，治療總有效率為96.7%，B 組顯效12例、有效10 例、無效8 例，治療總有效率為73.3%。A 組治療總有效率高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 A 組2 例患者在治療期間自述有不適癥狀，其中頭暈1 例、胸悶1例，不良反應發生率為6.7%；B 組中9 例出現不良反應，其中頭暈3 例，胸悶4 例，食欲不振2 例，不良反應發生率為30.0%。A 組不良反應發生率低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后外周血EPO、IFN-γ 水平比較兩組治療前外周血EPO、IFN-γ 水平比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，A 組外周血EPO、IFN-γ 水平高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后外周血EPO、IFN-γ 水平比較

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2.4 兩組生活質量評分比較 兩組治療前生活質量評分比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，A 組生理機能、生理職能、精神健康評分高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組生活質量評分比較

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3 討論

近年來，再生障礙性貧血的發病率呈不斷上升趨勢[5～6]。目前臨床治療該病通常采取輸血、控制感染和促進造血等方式，旨在為患者改善血液情況，但長時間使用藥物，很容易讓患者產生依賴，并且可導致肝損害等情況[7]。中藥可有效改善再生障礙性貧血患者骨髓微環境，調節機體免疫功能，促進骨髓造血功能恢復。并且中藥長期應用安全性較高，能夠彌補西藥的不足。但中藥的起效時間較長，與西藥聯合應用利于縮短藥物起效時間，發揮中西藥物的互補作用，提高臨床療效。中醫學認為，再生障礙性貧血患者脾腎虛損，陰陽失調，日久可見脾腎兩虧、血瘀內停的病理改變，治療應以補血、健脾、化瘀為主[8]。四物湯中，熟地補血養陰、填精益髓；當歸補血活血、健脾益氣；白芍斂陰養血；川芎行氣活血。諸藥共奏補血、健脾、化瘀之效。

本研究結果顯示，A 組治療總有效率高于B組，不良反應發生率低于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，A 組外周血EPO、IFN-γ 水平水平及生活質量評分高于B 組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明慢性再生障礙性貧血患者接受四物湯和常規西藥聯合治療的效果較好，可顯著改善外周血EPO、IFN-γ 水平，且安全性高，值得臨床推廣。