慢性前列腺炎中醫護理研究進展

曾小燕

（云南省中醫醫院，云南 昆明）

0 引言

慢性前列腺炎[1-3]（chronic prostatitis,CP）是指前列腺在病原體或某些非感染因素影響下，以骨盆區域疼痛或不適、排尿異常等癥狀為主要臨床表現的一組疾病。1995年美國國立衛生研究院將其分為4型，臨床95%以上為Ⅲ型，主要表現為會陰及下腹等部位長期、反復的疼痛、排尿異常，伴有不同程度的性功能障礙及精神異常、心理障礙等癥狀，具有發病緩慢、遷延反復、纏綿難愈等特點[4]。其病因及發病機制尚未完全明確，缺乏有效的治療藥物，對患者的生活治療造成嚴重困擾。隨著醫學的發展及護理模式的轉變，現多以患者為中心實施護理干預為主要護理模式，研究發現[5-8]，在藥物治療的同時進行有效地護理干預，具有促進CP患者病情的改善、降低復發率等優勢，本文對CP的中醫護理做一綜述，以期為中醫護理治療CP的現狀進行總結并提出相關建議。

1 情志護理

CP不僅給患者帶來尿頻、尿急、尿痛等臨床癥狀，往往兼具性功能障礙等諸多問題，且CP的確切發病機制不詳，治療較為棘手，加之CP患者經常受到周圍朋友的調笑，故CP患者久治不愈、反復發作，則往往使其產生自卑、抑郁及緊張、恐懼等不良心理情緒。不良心理情緒產生后可在一定程度上促進CP病情進展，如《素問·陰陽應象大論》謂：“怒傷肝，悲勝怒……喜傷心，恐勝喜……思傷脾，怒勝思……憂傷肺，喜勝憂……恐傷腎，思勝恐。”便提示情志致病的機理，相關學者認為《黃帝內經》以情勝情、恬淡虛無、真氣從之，精神內守，病安從來的情志護理方法，對現代中醫護理學理論和實踐有著重要的指導意義和研究價值[9,10]。所以，針對CP患者開展情志護理工作有利于改善其不良心理情緒，《青囊秘錄》記載：“善醫者，先醫其心而后醫其身。”更是直言醫“心”之重要性，相關研究亦提示情志護理對CP患者的康復具有良好的促進作用，且取得了一定成果。如高倩倩[11]等將140例CP患者隨機分為對照組及觀察組（各70例），觀察組在對照組基礎治療上加予情志護理，發現觀察組患者總有效率明顯高于對照組的（P＜0.05），提示情志護理可有效改善CP患者臨床癥狀，降低前列腺液VCAM-1和SIgA水平。楊曉梅[12]等采用隨機數字表法將80例CP患者分為研究組和參照組（各40例），研究組在參照組（常規護理）基礎上給予心理干預，結果研究組的生活質量評分及護理滿意度明顯高于參照組（P＜0.05），提示心理干預在可進一步拉近醫生與CP患者之間的關系，提高其生活質量，有利于病情康復。李玲君[13]等隨機將50例CP患者分為干預組和對照組（各25例），干預組在對照組基礎上進行心理干預，結果提示心理干預護理在可顯著促進CP患者康復，且能降低復發率。

2 臨床護理

CP雖缺乏有效治療藥物，但抗生素、非甾體類藥物及中醫藥的應用可有效改善患者急性期癥狀，且中醫藥在慢性期應用具有良好的降低復發率作用，中醫臨床護理工作亦展開了積極探索，研究發現中醫護理可有效改善患者癥狀。陳曉燕等[14]將74例GC患者隨機分為對照組和觀察組（各37例），對照組予以西醫治療和常規護理干預，觀察組予中藥配合護理干預，結果觀察組總有效率及治療后疼痛、排尿癥狀等改善方面明顯優于對照組（P＜0.05），提示中藥配合護理可提高CP治療有效率。張煥等[15]將92例CP患者作為研究對象分為Ⅰ組和Ⅱ組（各46例），Ⅰ組予患者臨床綜合護理措施，Ⅱ組給予常規專科護理，結果Ⅰ組患者NIH-CPSI評分明顯低于Ⅱ組，Ⅰ組患者護理滿意度明顯高于Ⅱ組（P＜0.05），提示臨床護理能較好的促進CP患者康復。石靜靜[16]按數字表法將83例CP患者對照組（41例）和觀察組（42例），觀察組在對照組基礎上加服中藥，結果提示治療后觀察組NIH-CPSI評分結果與中醫證候積分較對照組明顯降低（P＜0.05），且觀察組滿意度高于對照組（P＜0.05），提示在CP患者中采用對癥治療及護理措施的基礎上聯合中藥口服配合護理，可提高臨床療效，改善醫患關系。

3 綜合護理

隨著護理學的發展，為了更好的服務患者，護理學界提出綜合護理概念，研究顯示綜合護理較單一護理模式具備更多優勢，故廣泛應用于臨床。文亞[17]隨機將70例CP患者分為對照組和觀察組（各35例），對照組給予一般護理，觀察組開展干預性護理模式（①心理教育；②飲食教育；③疾病教育；④行為指導；⑤出院指導）結果觀察組滿意度、疾病認知程度、治療依從性及住院時間均優于對照組（P＜0.05），觀察組生活質量、焦慮評分等明顯較對照組改善（P＜0.05），提示干預性護理模式可顯著促進CP患者的康復。王婷[18]按隨機數字表法將90例CP患者分為對照組和試驗組（各45例），對照組予常規護理，試驗組予綜合護理干預措施。結果試驗組CP患者NIH-CPSI評分顯著優于對照組（P＜0.05），提示在促進CP患者康復中，綜合護理較常規護理更具優勢。王玉艷[19]將52例CP患者分為對照和試驗組（各26例），對照組予常規護理，試驗組予綜合性護理，結果對照組CP患者在治療依從性、知識掌握度、生活質量評分等明顯低于試驗組（P＜0.05），提示綜合護理相對于常規護理更有利于CP患者提高知識掌握度、治療依從性及生活質量。鄒秋玉[20]等將100例CP患者隨機分為對照組和觀察組（各50例），對照組給予常規護理，觀察組予中醫辨證施護及情志護理，結果觀察組患者心理狀況及治療配合度明顯優于對照組（P＜0.05），提示中醫辨證施護及情志護理能顯著改善CP患者心態、提高治療依從性。

4 總結

CP屬于泌尿科常見疾病，臨床多應用非甾體類抗炎藥、α受體阻滯藥、抗生素等藥治療，臨床療效一般，且復發率較高。病程反復往往導致患者依從性較差、心理障礙等問題，不能得到及時有效地臨床治療，且不利于病情恢復。因此，對CP患者實施合理有效地護理具有非常重要的臨床意義[21-23]。

情志護理及臨床護理在CP的康復中具有較好的促進作用，但缺乏規范化操作，高層次RCT研究文獻缺乏，較多試驗方案設計欠合理。情志護理較容易受護士情緒及表達方式的影響，往往導致患者康復效果產生較大差異；臨床護理缺乏統一辨證論治用藥方案，用藥途徑各異，尚需要進一步完善。

隨著醫學模式及護理模式改革，目前多以綜合護理干預為主，綜合護理干預較傳統護理更強調標準化，以患者為中心，將標準化的護理計劃、病人教育計劃、護理質量的控制等方面護理程序系統化，環環相扣，整體協調一致，以確保護理水平及質量。該護理模式主要具備心理健康教育、重視個體化宣教、生活護理、家庭情感

干預為輔等多方面優勢特點，可顯著增加CP患者依從性，促進患者康復，改善醫患關系，緩解患者不良情緒，促進其樹立戰勝疾病的信心，具有較好的應用效果及較大推廣價值[24]。但基于綜合護理在CP患者中的應用現狀，其標準化核心理念并未能得到充分展現，部分患者對疾病的認識并未完全到位，中醫辨證護理等標準尚需進一步規范，缺乏統一的護理手段及評判標準。