玉真散臨床應用進展

毛俏，徐東

（江西中醫藥大學，江西 南昌）

0 引言

玉真散出自《普濟本事方》，原方只有南星、防風兩味藥。明代外科醫家陳實功通過臨床實踐給予增味，將南星、防風、白芷、天麻、羌活、白附子等份為末，治破傷風牙關緊急，角弓反張，甚則咬牙縮舌。此方已然成為破傷風專方，然縱觀近年來的臨床與實驗研究，此方的應用范圍在不斷擴大。利用中國知網、維普、萬方等期刊數據庫，以“玉真散”為主題詞進行檢索并篩選，將文獻按破傷風、神經系統、骨傷科、皮膚科、婦科及其他方面疾病進行歸納，綜述結果如下。

1 破傷風

鐘華[1]治療一例重癥破傷風昏迷，伴8天未大便患者，處方：天南星 9g,白附子 9g，蟬衣 12g，僵蠶 9g，全蝎 6g，白芷 9g，防風9g，羌活 9g，天麻 6g，天竺黃 12g，玉竹 15g，石葦 30g，川軍 9g，芒硝9g，3劑后能正常飲食。黃先芝[2]運用本方加減（全蝎10g，蜈蚣 2條，蟬蛻 15g，僵蠶 10g，制附子 10g，防風 15g，鉤藤 20g，白芍20g，甘草5g）治療因產婦在生產時自行斷臍所致的新生兒破傷風患者12例，均痊愈。

2 神經系統疾病

2.1 面癱

劉小琴[3]用牽正散合玉真散加味（羌活15g，防風15g，制白附子 10g，白芷 15g，川芎 12g，制南星 12g，天麻 15g，鉤藤 20g，蟬蛻6g）治療面癱，并囑服藥后吞服白酒5mL。楊治洲[4]針藥并用，內服玉真散加味，外用針灸選穴如下：地倉透頰車，人中透迎香、牽正、翳風、下關、四白，攢竹透絲竹空，晴明、風池穴、翳風，每日針刺1次，每次留針20分鐘，并隔3天針刺健側、頭維、太陽、地倉、頰車等穴，療效優于單純用藥。

2.2 血管神經性頭痛

血管神經性頭痛是臨床常見病，多發于青壯年，張桂陽[5]認為此病少有外感引起，多為久痛，應按內傷病論治，證屬痰濁瘀血痹阻腦絡，治療以玉真散（制南星10g，天麻10g，僵蠶10g，半夏10g，羌活 12g，細辛 5g，薄荷 6g，白蒺藜 10g，全蝎 3g，荊芥穗 10g）加減，取得較好療效。張永祥[6]治療該病用玉真散原方加川芎、菊花，研細末服用，每次6-8g，日2-3次，一般服用30天見效。

2.3 其他

三叉神經痛是指三叉神經一支或數支在分布區內短暫的發作性劇痛。張慶龍[7]認為本病病位在頭部，且突發突止，與風邪致病有關；又病人常過食肥甘厚味，痰濁內生，痰阻而血瘀，用玉真散原方祛風化痰，加全蝎、蜈蚣、川芎、延胡索搜風活血通絡之痛，取得佳效。董寶法[8]認為玉真散對于頭部有外傷史的慢性頑固性頭痛患者療效尤佳。孫思勝[9]認為帕金森氏綜合征屬“顫振”范疇，從風論治，運用本方（天麻15g，制南星10g，白附子10g，白芷10g，防風10g，羌活10g）加減，對77例因服用抗精神藥物引起震顫、流涎、肌強直、步態及急性肌張力障礙等臨床癥狀的患者，痊愈率79.2%。

3 骨傷科疾病

3.1 跌打損傷

《普濟本事方》載本方即治打仆傷損，甚者“打傷至死，但心頭微溫”者，小便調下本方，可救人性命。陳時宗[10]繼承郭昌碧老中醫家傳數代的經驗，將玉真散中白附子十倍量于他藥，共為細末，濕敷患處。對于跌打損傷引起皮肉青紫、紅腫、疼痛，關節扭傷、脫位、骨折而未損及內臟者，均可應用。因本方偏溫燥，外敷時應薄薄一層，過厚則有灼傷皮膚之患。鐘鵬[11]老中醫用生姜、大蔥各250g搗為泥狀，加入玉真散50g，童便50g，白酒50g調勻，并炒熱，紗布包裹諸藥，外敷患處，以患者汗出痛減為度。田躍軍[12]認為南星既可行血祛滯，又能化痰消積；防風導氣行血，暢通經脈，兩藥相合，行無形之氣，化有形之郁，使痰瘀化散，氣血流通，從而腫退痛定。對于外傷性潰瘍，用消毒紗布蘸取玉真散藥液濕敷患處，有效率92%[13]。

3.2 其他

顳下頜關節炎治療一直比較困難，周勝紅等[14]從風痰阻絡論治，用本方（星 9g，防風 12g，白芷 12g，天麻 9g，羌活 12g，制附子6g）加減，以關節運動障礙、疼痛、彈響三大癥狀完全消失，功能恢復正常為治愈標準，治愈率83.3%，66.7%的患者在一個療程（10天）內治愈。向國強[15-16]等用生玉真散（生白附子6份,防風、生南星、生半夏、天麻、白芷、羌活各等份）酒浸液濕敷患處，治療137例慢性滑膜炎，臨床治愈93例占68%，顯效37例占27%，無效7例占5%，總有效為95%，取得極好療效。治療500例腰椎間盤突出患者，臨床治愈351例，顯效99例，有效40例，無效10例，總有效率為98%。劉遠壩[17]對證屬寒滯經絡的肩周炎，運用此方疏散經絡風寒濕邪，療效屬佳。

4 皮膚科疾病

歐陽恒[18]從溫陽化痰法來治療陽虛寒凝型慢性蕁麻疹，自擬驗方當歸玉真散（當歸、桂枝、細辛、白芍、白附子、天南星、通草、羌活、防風、白芷、天麻、大棗、甘草）溫養熄風，療效顯著，復發率低。屈氏[19]亦用玉真散加減治療頑固性蕁麻疹一例，2劑癢止。對于尋常痤瘡，武自茂[20]等認為對于病機屬于肥甘厚味引起脾失健運，痰熱壅肺者，運用玉真散合牽正散（制南星10g，防風10g，白芷 10g，天麻 15g，羌活 10g，白附子 6g，僵蠶 20g，全蝎 10g，生石膏30g，黃芩 30g，菊花 30g，旋復花 20g，生姜 5片等），療效顯著。

5 婦科疾病

闞士宇[21]發現歷代醫家治療帶下病的方劑中普遍運用風藥，故將玉真散（天南星10g，防風10g，白芷10g，天麻15g，羌活10g，白附子15g，焦白術30g，炒山藥30g）用于治療脾虛型帶下病，治愈率76.79%?？梢婏L邪與帶下病的形成密切相關。

6 其他疾病

因痰濕阻礙氣機引起肺氣失宣，氣機逆亂，可導致呃逆病的發生，劉寶玲[22]治療頑固性呃逆便從此角度入手，用玉真散原方水煎服，通常1-2劑即可止呃逆。甄德江[23]攻補兼施，治療一例穢語綜合征采取補養氣血，祛風通絡，鎮靜安神的方法，以玉真散（膽南星、白附子）為主方，加入全蝎、僵蠶、蜈蚣、地龍、黨參、茯苓、白術、甘草、陳皮、當歸、白芍，服藥12劑，諸證消失，隨訪三年未復發。廖友星[24]擴展本方應用于醉臥當風，風痰閉竅之酒后昏迷，以及毒蛇咬傷。雷玉東[25]用本方化裁，以驅散風寒，溫肺化痰，達到治療支氣管哮喘的目的，雷氏亦對精神分裂癥因痰阻而神昏者，用本方加入化痰開竅之品，療效甚佳。

7 小結

綜上所述，玉真散非獨治破傷風，此方從痰、從風論治，可以廣泛應用于各科，在外敷治療跌打損傷方面亦有別于傳統的活血化瘀治法。此方值得進一步深入研究。