軟飲料攝入對人體健康的影響研究進展

劉麗，張琳，李紅飛

（華南農業大學動物科學學院，廣東 廣州）

0 引言

軟飲料是指乙醇含量小于5%（m/v）的飲料，是經過加工后直接或經沖溶后飲用的液態食品，具有消暑、止渴、補充人體水分和營養素的作用。隨著人們生活水平的提高和飲食習慣的變化，軟飲料的產量平均增長率為20%，已成為長期攝入的食物之一。

1 軟飲料攝入與死亡率相關性的最新研究進展

1.1 美國

2019年4月發表的一項美國人員分析數據顯示，含糖飲料的攝入與死亡率正相關（Malik VS,2019）。該項研究分析了美國37 716名衛生專業人員的隨訪研究（Health Professional’s Followup study）中的男性和80 647名護士健康研究（Nurses’ Health study）的女性數據，通過分別長達28年和34年的長期隨訪研究，期間記錄了女性23 432例死亡（其中，4139例死于心血管疾病，8318例死于癌癥），男性13004例死亡（3757例死于心血管疾病，4062例死于癌癥）。數據結果表明，高劑量含糖飲料的攝入和死亡率呈正相關（風險比（Hazard ratio）為1.21（1.13,1.28），P＜0.0001），其中含糖飲料攝入與心血管類疾病致死的死亡率相關性更強，而且不同性別中相關性有差異。

2007年的一項研究顯示，通過對13 624位美國加州退休社區居民長達23年的前瞻性研究分析表明，每周飲用超過1罐人工甜味劑軟飲料（可樂或其他）的人有8%的死亡風險增加。而牛奶和茶對死亡率均無顯著影響（Paganini-Hill，2007）。該結果提示甜味劑的影響大于軟飲料的其他成分。

1.2 歐洲

2019年9月發表的一項對來自10個歐洲國家（丹麥,法國,德國,希臘,意大利,荷蘭,挪威,西班牙,瑞典和英國）共451 743名參與者進行的跟蹤調查顯示，軟飲料攝入也與死亡率正相關（MulleeA，2019）。該研究共記錄了41693例死亡，數據分析顯示，每天飲用2杯或以上軟飲料的參與者（與每月飲用不到1杯的人相比），他們的死亡率顯著升高（風險比為1.17（1.11-1.22），P＜0.001）。并且，每天飲用超過125mL的人工甜味劑軟飲料和超過225mL的加糖軟飲料會有更高的風險。更有數據表明人工甜味劑軟飲料與循環系統疾病死亡風險具有相關性，含糖軟飲料與消化疾病死亡具有相關性，含糖和人工甜味劑軟飲料與總體癌癥死亡風險均無關。

1.3 亞洲

2015年，Odegaard AO等發表了一項對52,584名男性和女性新加坡華人（年齡45-74歲，沒有糖尿病、心血管疾病和癌癥）進行的長達18年的跟蹤調查報告（Odegaard AO，2015）。其結果顯示，攝入量極低加糖飲料與死亡率之間無顯著相關性。

2 軟飲料中的甜味劑

軟飲料的品種在國內可分為10大類、40余小類，包括碳酸飲料、果汁飲料、乳飲料、蔬菜汁飲料、礦泉水、茶飲料、保健飲料和植物蛋白飲料、固體飲料、其他飲料等（孔凡真，2005）。眾多不同軟飲料中，甜味劑是一種重要成分。甜味劑可以給食用者帶來強烈的愉悅感和滿足感，因此糖類的添加一直是食品產業重要的一部分。實驗數據顯示，軟飲料中所含的產生甜味的甜味劑可能是軟飲料影響健康的重要因素之一。

甜味劑按其按其來源可分為天然甜味劑和人工合成甜味劑（樂曉潔，2004）。

2.1 天然甜味劑

指自然界存在于各種生物體中天然合成的一種成分，經提取加工而得的產品。包括糖和非糖甜味劑，如蔗糖、葡萄糖、果糖、甜菊糖、甘草酸二鈉等。可樂、雪碧等碳酸飲料深受廣大消費者的喜愛，其含糖量較高，市面上常見的可口可樂其甜味劑為白砂糖和果葡糖漿，一瓶500毫升的可樂大約含有540克的糖。一些橙汁飲料為保持甜味會加入白砂糖約4%、甜菊糖甙約0.025%（邱洪冰，2010）。我國市售酸奶一般都加入7%-15%的蔗糖。（王玫，1995）

2.2 人工甜味劑

由于社會生活習慣和膳食結構的改變，由高糖引發的疾病日益增多，因此無熱量、無營養的高甜度甜味劑和功能性甜味劑成為當下發展的重點。人工甜味劑（Artificial Sweetener ,AS）是人工合成的非糖類化學添加劑，可以提供高甜味但不會產生或者僅產生極少的熱量，隨著無熱量甜味劑不斷發展，如今市場上已存在成千上萬種零卡路里或低卡路里的飲料。其中常見的人工甜味劑有糖精、甜蜜素、安賽蜜、阿斯巴甜、紐甜、三氯蔗糖等。

為了降低含天然糖量而開發的低能量碳酸飲料，如橙味汽水、薄荷汽水等，會使用0.008%～0.09%的阿斯巴甜、0.03%～0.1%的檸檬酸、0.01%～0.03%的苯甲酸鈉等人工甜味劑來保持甜味。在一種苦丁茶碳酸飲料中加入了蔗糖5%，阿斯巴甜0.01%，檸檬酸0.15%（吳愛玲，2007），發現酸甜適中，口感良好。植物蛋白飲料如中性甜豆奶會使用相當于3%～4%蔗糖甜度的阿斯巴甜（耿立萍，2002）。酸乳飲料常使用安賽蜜、甜蜜素、三氯蔗糖等具備良好的耐酸性的甜味劑。（樂曉潔，2004）

3 人工甜味劑飲料對健康的影響

3.1 肥胖

不同于常規概念上攝入過量高熱量的糖分而導致的肥胖，人工甜味劑引發的肥胖是因為帶有甜味的AS引發了人類大腦系統的神經元補償機制（Avenanm,2008），這正是食用甜食可以產生愉悅感的源泉。AS刺激了口部的甜味受體，滿足了精神上的需求。然而由于AS不具有熱量，無法引起血糖和胰島素的同步變化（Smeetpam,2005），機體產生了對于能量更大的渴求（Sticee,2008）。相同的能量攝入下，AS表現為明顯的增重效果。分析也表明攝入AS的人群體重指數可能和AS的攝入呈現正相關（Azadmb,2016）。

妊娠期的婦女攝入AS也可能會提高其子女的肥胖發生概率（Azadmb,2016）。來自加拿大的一份健康嬰兒縱向發展研究實驗指出，通過對3033名孕婦的追蹤調查發現，婦女在懷孕期間食用含有人工甜味劑的飲料所生下的嬰兒比不食用添加人工甜味劑飲料的孕婦所生下的嬰兒，其嬰兒的身體質量指數（BMI）增加0.20單位，并使一歲以下嬰兒超重風險增加兩倍。

來自巴爾的摩縱向老齡化縱向研究實驗指出，通過對1454名參與者分組使用含人工甜味劑的食品和不食用含人工甜味劑的食品，在進行了為期十年的跟蹤調查，結果顯示食用含人工甜味劑的參與者其體重指數提高了0.80單位，腰圍增大了2.6cm,并且腹部肥胖患病率提高了36.7%，發病率提高了53%（Chiacw,2016）。多項試驗研究結果證明，攝入人工甜味劑的確會有引起肥胖的風險。

3.2 代謝疾病

經常飲用人工加糖軟飲料可能會導致代謝紊亂，癥狀包括腹部肥胖、胰島素抵抗和或糖耐量受損、血脂異常和高血壓等。有研究結果顯示，每天飲用含有阿斯巴甜的無糖汽水會使Ⅱ型糖尿病和代謝綜合征的相對風險分別增加67%和36%（Palmnasmsa,2014）。AS的攝入還會影響腸道菌群的組分和功能，并進一步導致糖耐受的降低。Palmnasmsa等使用阿斯巴甜喂食8周，發現相較于對照組小鼠體重有所減輕，但由于阿斯巴甜的代謝產物可以轉變為合成葡萄糖的前體物質，實驗組小鼠表現出了高空腹血糖和胰島素不耐受的癥狀（Palmnasmsa,2014），可能會導致代謝綜合癥和二型糖尿病。

3.3 神經系統疾病

阿斯巴甜的代謝產物其一為甲醇，甲醇的存在會增加大腦的記憶衰退速度，而記憶力的衰退往往跟阿爾茲海默癥密切相關。Lindsethgn等將健康的成年人分為兩組，一組為高阿斯巴甜飲食組（25mg/Kg/d），另一組為低阿斯巴甜飲食組（15mg/Kg/d）。持續8天后對比攝入量進行認知、情緒和抑郁測試。結果表明，在食用高阿斯巴甜飲食時，參與者的情緒更暴躁、更容易出現抑郁，空間定位能力也表現不佳（Lindsethgn,2014）。阿斯巴甜的攝入對于記憶沒有影響。因為該實驗使用的劑量遠低于每日允許攝入量，所以在使用可能會影響神經健康的食品時，即使在允許的范圍內也要多加考慮。

Adam M Bernstein等對4399名中風患者的調查研究表明長期食用含人工甜味劑的蘇打水會增加中風的風險，而食用替代飲料則明顯的降低了這種風險（Bernstein,2012）。

3.4 產生遺傳毒性

實驗表明阿斯巴甜（Kashanias,2013）和糖精（Icselc,2014）都可以損傷染色體，具有遺傳毒性。Abdeaam等使用阿斯巴甜灌胃妊娠期母鼠，發現妊娠期的母鼠過量攝入阿斯巴甜會導致子代小鼠體重下降、組織病變增多、染色體畸變和DNA斷裂增多，這些毒理變化與給藥時間成正比，停止給藥后情況有所改善（Abdeaam,2012）。

4 結論

以上研究結果表明軟飲料的攝入會危害人體健康，對心血管類疾病、癌癥等疾病的致死率有顯著影響。軟飲料中的人工甜味劑對肥胖、代謝類疾病和神經系統疾病都有危害，高劑量的人工甜味劑攝入也會影響死亡率。隨著我國經濟發展，人們生活方式的改變，軟飲料的攝入也在不斷增加，我國的軟飲料攝入對人體健康的危害有待準確的調查和研究。以上研究進展希望可以更為科學合理的指導人們形成健康的生活和飲食方式。