探討β-受體阻滯劑配伍治療心衰患者的臨床效果及對生活質量的影響

李玉紅 宋夢思

【摘要】 目的 研究心力衰竭（心衰）患者采用β-受體阻滯劑配伍治療的效果及對生活質量的影響。方法 90例心衰患者， 按電腦隨機分配方式分為常規組及實驗組， 各45例。常規組給予常規治療， 實驗組在常規組的基礎上給予β-受體阻滯劑配伍治療。比較兩組患者的不良反應發生情況， 心功能指標， 生活質量。結果 實驗組患者的不良反應發生率為8.89%， 與常規組的11.11%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 實驗組患者的左心室射血分數（58.23±3.11）%、心輸出量（5.08±2.11）L/min大于常規組的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒張末期容積（139±9）ml、左心室收縮末期容積（66±7）ml小于常規組的（148±11）、（73±9）ml， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。實驗組患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 β-受體阻滯劑配伍治療的應用效果顯著， 對心衰患者心功能指標及生活質量的改善均具有一定的價值和影響， 并且在治療中具有一定的藥物安全性。

【關鍵詞】 心力衰竭;β-受體阻滯劑;常規治療;生活質量;心功能指標;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.047

心衰是一種臨床表現以心律不齊、乏力、出虛汗等為主要特征的心血管疾病[1]， 臨床中如果未能給予患者實施及時的治療和控制， 將會嚴重影響其循環系統功能， 造成呼吸及肝腎功能的損害， 嚴重的甚至直接可以危及到患者的生命安全[2]。常規的用藥指導中通常給予患者實施阿托伐他汀片、呋塞米等藥物進行治療， 但是臨床效果不顯著[3]， 相關醫學研究專家表示， 臨床中可以給予患者β-受體阻滯劑配伍治療[4]。因此， 為了可以有效改善心衰患者的臨床效果及生活質量， 本次研究將采取β-受體阻滯劑配伍治療方案， 結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 納入本院2017年11月～2019年11月90例心衰患者， 將所有研究對象按照電腦隨機分配的方式分為常規組和實驗組， 各45例。常規組中男女患者性別比例為26∶19;年齡53～80歲， 平均年齡（63.1±5.8）歲;病程最短8個月， 最長10年， 平均病程（5.0±2.5）年;心功能分級：Ⅱ級18例、Ⅲ級22例、Ⅳ級5例， 實驗組中男女患者性別比例為22∶23;年齡分53～80歲， 平均年齡（62.8±6.2）歲;病程最短1年， 最長10年， 平均病程（6.0±0.5）年;心功能分級：Ⅱ級20例、Ⅲ級20例、Ⅳ級5例。兩組患者的性別比例、年齡、病程以及心功能分級等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者及家屬對于此次研究均表示同意， 且由本院相關倫理委員會進行監督核準。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①符合“美國成人慢性心衰”診斷標準[5]的患者;②心功能分級Ⅱ～Ⅳ級的患者;③無精神疾病和溝通障礙的患者;④依從性較高的患者。

1. 2. 2 排除標準 ①排除患有嚴重肝腎功能障礙以及腦、血管疾病的患者;②排除病史資料不全的患者;③排除無法進行正常溝通交流的患者;④排除對于此次研究分析已經拒絕簽字同意的患者。

1. 3 方法

1. 3. 1 常規組 患者采用常規西藥治療， 主要以補氧、利尿、降壓類藥物為主， 即阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司， 國藥準字H20051407， 規格：10 mg×7片）、呋塞米片 （北京太洋藥業股份有限公司， 國藥準字H11020844， 規格：20 mg×100片）口服， 20 mg/次， 1次/d;可根據患者的病情酌情加大用藥劑量， 但是需要按照醫囑用藥， 連續治療14 d。

1. 3. 2 實驗組 患者在常規組的基礎上配伍應用β-受體阻滯劑治療， 即酒石酸美托洛爾片（商品名：倍他樂克， 阿斯利康制藥有限公司， 國藥準字H32025391， 規格：25 mg×20片）口服， 25 mg/次， 2次/d， 需要連續服用14 d。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①比較兩組患者的不良反應發生情況， 主要包括心率過緩、血壓下降、肝功能異常， 不良反應發生率=（心率過緩+血壓下降+肝功能異常）/總例數×100%。②比較兩組患者的心功能指標， 包括左心室射血分數、心輸出量、左心室舒張末期容積、左心室收縮末期容積， 采用心臟彩色多普勒超聲心動圖檢查。③比較兩組患者的生活質量， 采用明尼蘇達心力衰竭生活質量量表（MLHFQ）綜合評價， 包括軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能， 評分越高， 生活質量越好。

1. 5 統計學方法 采用SPSS23.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的不良反應發生情況比較 實驗組患者發生心率過緩1例、血壓下降2例、肝功能異常1例， 不良反應發生率為8.89%;常規組患者發生心率過緩2例、血壓下降2例、肝功能異常1例， 不良反應發生率為11.11%。兩組患者的不良反應發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的心功能指標比較 治療后， 實驗組患者的左心室射血分數（58.23±3.11）%、心輸出量（5.08±2.11）L/min大于常規組的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒張末期容積（139±9）ml、左心室收縮末期容積（66±7）ml小于常規組的（148±11）、（73±9）ml， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者的生活質量比較 實驗組患者治療后的軀體功能評分為（52.13±4.74）分、角色功能評分為（65.62±5.58）分、認知功能評分為（51.89±5.92）分、情緒功能評分為（54.75±7.88）分、社會功能評分為（64.68±7.30）分、整體功能評分為（52.26±6.79）分， 常規組患者治療后的軀體功能評分為（41.25±4.10）分、角色功能評分為（53.47±5.18）分、認知功能評分為（42.03±5.16）分、情緒功能評分為（44.10±6.21）分、社會功能評分為（52.22±6.22）分、整體功能評分為（40.85±5.79）分。實驗組患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。

3 討論

近年來， 我國老年疾病的發病率呈逐漸上升趨勢發展， 相關醫學研究資料表明[6]， 心衰主要是由于患者的心肌收縮能力逐漸下降， 直至造成其心排量難以滿足患者機體自身代謝需要， 從而出現的肺循環、體循環淤血等現象， 其可能與患者長期酗酒、吸煙以及作息不規律等生活習慣相關[7]。如果不給予患者進行及時有效的治療和控制， 將會使患者的日常生活質量受到影響， 嚴重的還會直接危及患者的生命健康[8]， 臨床中通常采用西藥治療， 常規藥物阿托伐他汀鈣片可以顯著降低患者的膽固醇和高血脂， 整體預防其心腦血管疾病的發生;呋塞米則可以有效減緩心衰、降低收縮壓并且具有藥效快的特點， 但是其整體治療效果不是較為明顯， 患者的預后情況不是較為理想， 甚至還會出現多種不良反應癥狀[9];目前， 隨著醫學技術的不斷發展和進步， β-受體阻滯劑在各大醫院中得到了較為廣泛的應用， 且治療效果理想[10]， 本次研究結果表示：治療后， 實驗組患者的左心室射血分數（58.23±3.11）%、心輸出量（5.08±2.11）L/min大于常規組的（46.23±3.01）%、（4.28±1.23）L/min， 左心室舒張末期容積（139±9）ml、左心室收縮末期容積（66±7）ml小于常規組的（148±11）、（73±9）ml， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。倍他樂克屬于常見的一種β-受體阻滯劑， 其對患者的心率及動脈血壓均有改善作用;另外， 實驗組患者的軀體功能、角色功能、認知功能、情緒功能、社會功能、整體功能評分均高于常規組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。證明該種藥物還可以整體促進機體早期恢復， 提高臨床治愈率和患者的生活質量;同時， 實驗組患者的不良反應發生率為8.89%， 與常規組的11.11%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 臨床中針對心衰患者采用β-受體阻滯劑配伍治療可以有效改善患者的心功能指標和生活質量， 同時該藥物具有一定的安全性， 可進行臨床推廣。

參考文獻

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[3] 丁鵬， 李春娟. β受體阻滯劑聯合他汀類藥物治療慢性心衰臨床觀察. 陜西醫學雜志， 2017， 46（2）：264.

[4] 中國老年學和老年醫學學會心血管病分會， 中國高血壓聯盟. β受體阻滯劑治療高血壓的臨床應用建議. 中華心血管病雜志， 2019， 47（6）：443-446.

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[7] 菲爾達吾斯·薩依然， 溫且木·吾斯曼. β-受體阻滯劑配伍對心力衰竭的治療效果及對生存質量的影響. 中國醫藥指南， 2018， 16（30）：134-135.

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[10] 劉猛， 祝益民， 韓小彤， 等. ECMO支持下β受體阻滯劑治療心源性休克二例報告. 中華急診醫學雜志， 2019， 28（8）：1053-1054.

[收稿日期：2020-06-04]