急性腦梗死患者應用阿替普酶靜脈溶栓聯合依達拉奉治療的觀察

王建忠

[摘要] 目的 探究急性腦梗死患者選擇阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式的臨床用藥效果。方法 方便選取2017年4月—2019年7月該院用藥治療的68例急性腦梗死患者實施項目研究，選擇隨機數字表方式，不同組別入組34例，實驗組采取傳統治療及阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式，參比組采取傳統治療及阿替普酶靜脈溶栓相結合治療方式，評價用藥之前、用藥2周之后神經功能受損評估數據，分析用藥治療統計值、藥物引發不良反應統計值。 結果 實驗組用藥之前神經功能受損評估數據[（12.85±3.10）分]比較參比組[（12.90±3.24）分]，差異無統計學意義（t=0.065，P=0.948>0.05），實驗組用藥2周之后神經功能受損評估數據[（5.30±1.12）分]比較參比組[（8.71±2.30）分]降低（t=7.772，P=0.000<0.05）;實驗組用藥治療率（97.06%）比較參比組（76.47%）提升（χ2=6.275，P=0.012<0.05）;實驗組藥物引發不良反應率（2.94%）比較參比組（5.88%）降低，但差異無統計學意義（χ2=0.348，P=0.554>0.05）。結論 為急性腦梗死患者使用阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式呈現較好臨床治療效果。

[關鍵詞] 急性腦梗死;阿替普酶;靜脈溶栓;依達拉奉

[中圖分類號] R743.33? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of the combination of alteplase intravenous thrombolysis and edaravone in patients with acute cerebral infarction. Methods Convenient select a project study was conducted on 68 patients with acute cerebral infarction treated in the hospital from April 2017 to July 2019. The method of group classification was selected by random number table. 34 cases in different groups were included in the experimental group. The traditional treatment combined with alteplase intravenous thrombolysis and edaravone was used. The reference group received traditional treatment combined with alteplase intravenous thrombolysis. The neurological function damage assessment data， analysis of statistical values of medication treatment， and statistical values of drug-induced adverse reactions were evaluated before and after 2 weeks of treatment. Results The evaluation data of nerve function impairment in the experimental group [（12.85±3.10） points] compared with the reference group [（12.90±3.24） points]， ，the difference was no statistically significant （t=0.065， P=0.948>0.05）， the evaluation data of neurological impairment [（5.30±1.12） points] after 2 weeks of medication in the experimental group decreased compared with the reference group [（8.71±2.30） points] （t=7.772， P=0.000<0.05 ）; The rate of drug treatment in the experimental group （97.06%） was improved compared with the reference group （76.47%）（χ2=6.275， P=0.012<0.05）; the rate of the drug-induced adverse reaction in the experimental group （2.94%） compared with the reference group（5.88%），but the difference was no statistically significant（χ2=0.348， P=0.554>0.05）. Conclusion The combination of alteplase intravenous thrombolysis and edaravone for patients with acute cerebral infarction showed good clinical treatment effect.

[Key words] Acute cerebral infarction; Alteplase; Intravenous thrombolysis; Edaravone

急性腦梗死患者因為腦動脈發生粥樣硬化改變或是腦血管內膜受損，導致腦內動脈管腔直徑變小，引發腦供血不充足，存在較高殘疾幾率和病死率[1]?，F今，臨床上多予以靜脈溶栓治療、營養神經治療、保護腦組織治療等，而選擇合理藥物非常關鍵[2]。該文將2017年4月—2019年7月該醫院用藥治療的68例急性腦梗死患者納入分析，評估急性腦梗死患者選取阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式的臨床用藥價值，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院用藥治療的68例急性腦梗死患者實施項目研究，選擇隨機數字表方式，不同組別入組34例。參比組：年齡均數是（56.39±3.12）歲，患病到進入醫院就診時長均數是（2.21±0.58）h;實驗組：年齡均數是（56.41±3.25）歲，患病到進入醫院就診時長均數是（2.33±0.54）h。統計各組急性腦梗死患者一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準：患者顱腦CT排除出血，臨床診斷為急性腦梗死;各項治療方式及納入患者均上報醫學倫理會予以審查和蓋章;患者以及患者家屬都于知情同意書上簽名。

排除標準：顱腦CT顯示出血;患者患有腦腫瘤;患者患有腦水腫。

1.2? 方法

1.2.1? 參比組選擇傳統治療及阿替普酶靜脈溶栓相結合治療方式? 實施改善腦循環治療、營養腦部神經治療、減輕腦水腫治療、強化降脂、控制血壓治療等，選取阿司匹林或是氯吡格雷進行抗血小板聚集用藥治療等，同時，給藥0.9 mg/kg阿替普酶（批準文號：S2002 0034），將其中1/10和10 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈推注，10 s內完成操作，將其中9/10和100 mL 0.9%氯化鈉注射液混合后靜脈滴注，1 h內完成操作，用藥2周治療。

1.2.2? 實驗組選擇傳統治療及阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式? 傳統治療及阿替普酶靜脈溶栓治療和參比組維持一致，同時，靜脈滴注30 mg依達拉奉（國藥準字H20143169）及100 mL 0.9%氯化鈉注射液，給藥2次/d，用藥2周治療。

1.3? 觀察指標

記載用藥之前、用藥2周之后神經功能受損評估數據，參考美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）對患者神經功能受損狀況予以評價，分數大則代表神經功能受損狀況更嚴重[3]。

計算用藥治療相關數據、藥物引發不良反應相關數據。

1.4? 療效判定標準

基本治愈：神經功能受損評估數據降低90%及以上，疾病殘疾分級是0級;顯效：神經功能受損評估數據降低50%～89%，疾病殘疾分級是1～3級;有效：神經功能受損評估數據降低15%～49%;無效：神經功能受損評估數據降低15%以內[4]。

1.5? 統計方法

應用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，計量資料用（x±s）表示，組間比較進行t檢驗;計數資料采用頻數與百分比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 觀察用藥之前、用藥2周之后神經功能受損評估數據

分析數據，各組用藥之前神經功能受損評估數據實施對比后，差異無統計學意義（P>0.05）;用藥2周之后，各組神經功能受損評估數據與用藥之前對比后都減少，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組用藥2周之后神經功能受損評估數據與參比組對比更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 觀察用藥治療率

分析數據，實驗組用藥治療數據與參比組對比更大，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 觀察藥物引發不良反應率

分析數據，實驗組藥物引發不良反應數據與參比組對比后，差異無統計學意義（P>0.05）。見表3。

3? 討論

急性腦梗死在老年人中比較多見，動脈內膜發生膽固醇集聚情況，其脂肪發生變性，引發粥樣硬化斑塊現象，其腦內組織缺少血液供應時合成氧自由基，損害神經元細胞，腦組織出現缺血壞死現象等，損害其生命健康[5]。臨床上多為急性腦梗死患者實行藥物治療，需要選擇有效治療藥物，進而保證用藥治療效果良好[6]。

依達拉奉經由血腦脊液屏障至缺血半暗帶位置發揮藥效，抑制腦梗死病情發展，減少羥自由基氧化，改善凋亡細胞因子，減少神經元發生凋亡情況，對腦細胞實行保護。阿替普酶與血栓網狀纖維蛋白相結合，促使血栓狀況改善，提升腦內血流速率，對缺血位置實施再灌注，促使神經功能得以好轉[7]。針對以上數據分析結果，實驗組用藥之前神經功能受損評估數據[（12.85±3.10）分]比較參比組[（12.90±3.24）分]差異無統計學意義（P>0.05），實驗組用藥2周之后神經功能受損評估數據[（5.30±1.12）分]比較參比組[（8.71±2.30）分]減少，實驗組用藥治療率（97.06%）比較參比組（76.47%）增加，實驗組藥物引發不良反應率（2.94%）比較參比組（5.88%）減少。朱燁等[8]相關研究數據體現，觀察組有效狀況92.31%比較對照組有效狀況71.79%增加明顯，和該次數據指標具有部分相似之處，代表這次數據分析資料的科學性。阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療能夠將急性腦梗死患者神經功能予以積極改善，主要是這兩種藥物對腦組織循環情況予以改善，及時挽救缺血半暗帶，將其腦組織受損狀況減輕，促使被損害的神經功能得以恢復，進而將兩種藥物結合用藥的效果明顯提升[9-13]。

綜上所述，為急性腦梗死患者選取阿替普酶靜脈溶栓和依達拉奉相結合治療方式，有較優的臨床用藥效果。

[參考文獻]

[1]? 宋宏中，陳培材，廖偉鋒，等.丁苯酞在急性腦梗死阿替普酶溶栓后認知障礙預后的應用[J].吉林醫學，2019，40（4）：821-822.

[2]? 林伯昌.硝普鈉在阿替普酶靜脈溶栓應用的回顧性分析[J].泰山醫學院學報，2018，39（8）：937-938.

[3]? 齊明山，趙福平，王文虎，等.急性腦梗死阿替普酶靜脈溶栓治療預后影響因素研究[J].現代醫藥衛生，2019，35（20）：3100-3103.

[4]? 孟佳雪，賀帥，謝惠芳，等.阿替普酶治療急性腦梗死患者的出血不良反應影響因素分析[J].中國臨床藥理學雜志，2018， 34（14）：1595-1597.

[5]? 董艷峰.阿替普酶與尿激酶治療急性腦梗死的效果比較[J].河南醫學研究，2019，28（20）：3746-3747.

[6]? 陳光生，林伯昌.基層醫院阿替普酶治療急性腦梗死回顧性分析[J].廣東醫學，2017，38（3）：468-471.

[7]? 張立紅，彭道勇，張策等.不同年齡急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓療效及安全性分析[J].中華老年心腦血管病雜志，2018，20（9）：962-965.

[8]? 朱燁，吳雅利，李寶香，等.丁苯酞聯合阿替普酶對急性腦梗死患者神經功能、認知功能和Hcy等血清學指標的影響[J].中國藥房，2018，29（8）：1095-1098.

[9]? 張玉敏，孫繼興，周琪，等.阿替普酶靜脈溶栓治療不同TOAST分型急性腦梗死的療效觀察[J].安徽醫藥，2018，22（12）：2423-2426.

[10]? 蘇建，張津華，蔣超，等.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死血管再閉塞的影響因素[J].中國老年學雜志，2019，39（4）：775-777.

[11]? 范曉麗.阿替普酶靜脈溶栓與非溶栓治療對急性腦梗死患者相關指標的影響[J].白求恩醫學雜志，2019，17（5）：455-457.

[12]? 陳普.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者神經功能缺損程度的影響[J].臨床醫學，2019，39（10）：75-76.

[13]? 崔納.不同年齡急性腦梗死患者阿替普酶靜脈溶栓治療及預后效果比較[J].黔南民族醫專學報，2019，32（03）：165-167.

（收稿日期：2020-03-16）