磷霉素氨丁三醇散治療難治性包皮龜頭炎研究

馬永生

[摘要] 目的 難治性包皮龜頭炎臨床治療較為困難，該文主要對磷霉素氨丁三醇散治療效果進行分析。方法 該次實驗對象方便選擇為前來該院完成難治性包皮龜頭炎的患者，入選時間為2018年6月—2019年6月，隨機選擇例數(shù)為56例，將參與該次實驗的患者依據(jù)隨機數(shù)字表法完成分組工作，其中28例患者為實驗組采用磷霉素氨丁三醇散進行治療，28例患者為對照組采用常規(guī)療法完成治療，對比兩組患者包皮龜頭紅腫、糜爛、溢液、疼痛、結(jié)痂消失時間、痊愈時間，治療效果及不良反應。結(jié)果 實驗組患者臨床癥狀消失時間為[（2.36±0.78）d、（3.62±0.21）d、（2.11±0.67）d、（2.61±0.36）d、（5.16±1.02）d、（6.25±1.32）d]顯著較短，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.820、59.118、11.666、19.109、7.669、6.117，P<0.05）;完成兩組患者的不良反應、治療效果對比，實驗組治療效果較高（96.43%），不良反應較低（0.00%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.082、4.308，P=0.043、0.038）。結(jié)論 針對難治性包皮龜頭炎采用磷霉素氨丁三醇散完成治療，可獲得較為顯著的效果，促進患者康復，且安全性極高。

[關(guān)鍵詞] 磷霉素氨丁三醇散;難治性;包皮龜頭炎;臨床癥狀

[中圖分類號] R697? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0019-03

[Abstract] Objective Clinical treatment of refractory foreskin balanitis is difficult. This article mainly analyzes the therapeutic effect of fosfomycin trometamol powder. Methods The subjects of this experiment were convenient selected as patients who came to the hospital to complete refractory foreskin balanitis. The enrollment time was from June 2018 to June 2019. The number of randomly selected cases was 56. The patients who will participate in this experiment， according to the random number table method， the grouping work was completed. Among them， 28 patients were treated with fosfomycin tromethamine powder in the experimental group， and 28 patients were treated with conventional therapy in the control group. Compare the redness， erosion， erosion， Discharge time， pain， scab disappearing time， healing time， treatment effect and adverse reactions. Results The clinical symptom disappearance time of the experimental group was [（2.36 ± 0.78）d，（3.62 ± 0.21）d，（2.11 ± 0.67）d，（2.61±0.36）d，（5.16±1.02）d， （6.25±1.32） d] was significantly shorter， the difference was statistically significant （t= 8.820， 59.118， 11.666， 19.109， 7.669， 6.117， P<0.05）; completed the adverse reactions and treatment of two groups， compared with the effect， the experimental group had a higher treatment effect （96.43%） and a lower adverse reaction （0.00%）， the difference was statistically significant （χ2=4.082， 4.308， P=0.043， 0.038）. Conclusion The treatment of refractory foreskin balanitis with fosfomycin tromethamine powder can achieve a more significant effect， promote patient recovery， and has a very high safety.

[Key words] Fosfomycin tromethamine powder; Refractory; Foreskin balanitis; Clinical symptoms

包皮龜頭炎是男科臨床中較為常見的疾病，龜頭及其黏膜、包皮為主要發(fā)病部位，多數(shù)是由致病菌感染所致，具有傳染性，屬于性傳播性疾病，患者臨床癥狀以龜頭紅腫，分泌物異常等癥狀為主要表現(xiàn)，以成年男性患者較為多發(fā)，該病在臨床治療過程中具有反復發(fā)作的特點，病情遷延使患者的治療困難程度得以提高，當下臨床中仍然以藥物治療手段為主，選擇一種高效的藥物完成治療，對促進患者康復有著重要意義[1]。在常規(guī)治療過程中，臨床往往使用西醫(yī)藥物進行治療，但是西醫(yī)治療往往只能夠使患者的臨床癥狀得到暫時緩解，但是患者的癥狀依舊容易反復發(fā)作。近年，中醫(yī)治療難治性包皮龜頭炎的效果在臨床中日漸凸顯，受到廣大患者的認可。為此該文主要對2018年6月—2019年6月年間56例難治性包皮龜頭炎的患者開展調(diào)查工作，分析磷霉素氨丁三醇散的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取56例難治性包皮龜頭炎的患者作為對比研究對象，全部患者的分組方法為隨機數(shù)字表法，分為實驗組與對照組，每組患者的數(shù)據(jù)均為28例。實驗組患者中，患者的年齡為18～78歲，平均年齡為（43.25±5.14）歲;患者的病程為7～32 d，平均病程為（20.13±2.16）d。對照組患者中，患者的年齡為19～79歲，平均年齡為（43.96±5.32）歲;患者的病程為7～32 d，平均病程為（20.13±2.16）d，將兩組患者的一般數(shù)據(jù)完成對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

入選標準：①患者均知情該次實驗的目的，簽署知情同意書;②該次實驗已經(jīng)獲得倫理委員會的批準。

排除標準：①無法配合疾病的治療的患者;②存在生殖系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的患者。

1.2? 方法

對照組患者采用常規(guī)治療，患者需要使用高錳酸鉀溶液對包皮龜頭處進行清洗，溶液比例為1：50 000，同時給予派瑞松霜治療（國藥準字H20000454），給藥為外用，涂抹于患處， 2次/d。

實驗組患者采用磷霉素氨丁三醇散治療（國藥準字H20034043），給藥方式為口服，將藥物使用溫水沖開，大約服用的劑量為50 mL，空腹服用，服用1次/d，服用3 d。若服用該藥物患者的癥狀有所改善，應繼續(xù)服用該藥物，直至癥狀消失即可，若患者的癥狀未得到改善，可停止服用該藥物。

在患者疾病治療期間均保持外陰清潔，給予治療時，應養(yǎng)成良好的作息習慣，早起早睡，戒煙戒酒，不食用生冷、辛辣等刺激食物，以清淡營養(yǎng)均衡的飲食為主，癥狀消失后1個月內(nèi)不進行夫妻生活，若患者經(jīng)檢查存在包皮過長現(xiàn)象，感染康復后建議患者進行包皮環(huán)切術(shù)進行治療。

1.3? 觀察指標

對比兩組患者包皮龜頭紅腫、糜爛、溢液、疼痛、結(jié)痂消失時間、痊愈時間，治療效果及不良反應。治療效果：顯效：患者的包皮，龜頭紅腫，糜爛等癥狀完全消失，并且已經(jīng)康復;有效：患者的臨床癥狀改善極為明顯，仍然存在極為輕度的皮膚黏膜損害;無效：患者經(jīng)治療后，包皮龜頭紅腫，糜爛等各臨床癥狀均未改善，甚至有加重的傾向或改善不明顯。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比（%）表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床癥狀消失時間

完成兩組患者的臨床癥狀消失時間對比，實驗組患者的各癥狀消失時間較短，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 治療效果

實驗組患者的治療效果更為顯著，差異統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 不良反應

將實驗組患者的不良反應與對照組相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

近年來，由于受到多種因素的影響，包皮龜頭炎發(fā)病率顯著升高，包皮龜頭炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)，男性正常包皮腔內(nèi)會有脂質(zhì)物質(zhì)分泌，由于包皮過長或包莖過長可對脂質(zhì)產(chǎn)生影響，過度聚集，并且在陰莖頭與包皮受到刺激的情況下，引發(fā)病理性炎癥的發(fā)生[2]。通常情況，包皮龜頭炎主要是受到致病菌感染所致，例如細菌、真菌等，患者臨床癥狀主要以疼痛，瘙癢為主要表現(xiàn)，可對患者的日常生活產(chǎn)生嚴重影響，并且由于疾病部位較為隱私，患者通常除會在發(fā)病初期入院治療，長此以往會使病情進一步加重，導致難治性包皮龜頭炎的發(fā)生，進一步提高了臨床治療的困難程度[3]。

在以往臨床中治療難治性包皮龜頭炎會使用高錳酸鉀清洗，通過高錳酸鉀清洗能夠為患者病灶部位營造良好的病理環(huán)境，降低藥物產(chǎn)生的刺激，同時配合派瑞松可達到相應的治療效果，派瑞松藥物的主要成分為硝酸異康唑和曲安奈德復聯(lián)合制成，在應用過程中是一種良好的抗菌藥物，針對石膏樣小孢字菌，絮狀表皮癬菌，頭癬孢子菌以及念珠菌均具有良好的抗菌作用，具有抗過敏的效果，采用該藥物治療包皮龜頭炎效果顯著，但針對難治性包皮龜頭而言，效果相對較差，不能夠達到期望目標[4-5]。

磷霉素是19世紀在臨床中發(fā)現(xiàn)的一種廣譜抗生素，針對臨床中常見的致病菌具有良好的抗菌效果，例如，金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、綠膿桿菌等效果較為顯著，磷霉素應用吸收后主要分布于精囊腺、前列腺、膀胱、腎臟等部位，其次在肝、腎組織中也具有良好的滲透作用，可通過腦血屏障，胎盤屏障，在應用過程中毒性相對較低，并且與其他抗生素無交叉耐藥性，可與多種藥物聯(lián)合使用[6-7]。磷霉素氨丁三醇散是一種復合藥物，主要成分為磷霉素和丙二醇，國外常將該藥物應用于尿路感染等疾病的治療中，但價格相對較為昂貴，目前我國未將其作為治療尿路感染等癥的首選藥物，因其在我國臨床中應用率相對較低，將其作為難治性包皮龜頭炎患者的主要治療藥物，可獲得較為顯著的效果，并且基本不存在耐藥菌株，進而效果更為顯著。從該次實驗中可以看出，實驗組患者的臨床癥狀消失時間更短，主要體現(xiàn)在包皮龜頭紅腫、糜爛、溢液、疼痛、結(jié)痂、痊愈為[（2.36±0.78）d、（3.62±0.21）d、（2.11±0.67）d、（2.61±0.36）d、（5.16±1.02）d、（6.25±1.32）d]顯著較短，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;完成與對照組相比，實驗組患者的療效更高為96.43%，不良反應發(fā)生率更低為0.00%（P<0.05）;麻虹艷等[8]在復方黃柏液外洗輔助治療小兒包皮龜頭炎28例臨床觀察中，與該文觀點極為相似，患兒的各項包皮龜頭紅腫（2.52±0.41）d、糜爛（3.84±0.62）d、溢液（2.82±0.84）d、疼痛（2.11±0.67）d、結(jié)痂癥狀消失時間（5.07±0.92）d，愈合時間（5.99±0.98）d顯著較短;患兒的治療有效率可達94.62%，不良反應發(fā)生率僅為2.13%，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，磷霉素氨丁三醇散治療難治性包皮龜頭炎已經(jīng)在臨床中獲得了較為顯著的效果，不僅可獲得顯著的療效，不良反應發(fā)生率較低，可明顯改善患者的臨床癥狀，促進患者康復。

[參考文獻]

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[8]? 麻虹艷， 葉華建. 復方黃柏液外洗輔助治療小兒包皮龜頭炎28例臨床觀察[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2017，26（5）：72-74.

（收稿日期：2020-03-16）