探討腦卒中伴肢體偏癱患者采用康復護理的臨床效果

李欣

【摘要】 目的 分析在腦卒中伴肢體偏癱治療過程中應用康復護理的臨床效果。方法 70例腦卒中伴肢體偏癱患者， 以隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各35例。參照組實施常規(guī)護理， 研究組在參照組的基礎上實施康復護理。對比兩組患者護理前后的肢體功能及生活能力， 護理后的滿意度。結果 護理前， 兩組患者的上肢功能評分、下肢功能評分對比， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后， 兩組患者的上肢功能評分、下肢功能評分均高于本組護理前， 且研究組患者的上肢功能評分（66.17±2.35）分與下肢功能評分（67.15±9.64）分均高于參照組的（50.28±3.59）、（52.64±10.27）分， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。護理前， 兩組患者的生活能力對比， 差異無統(tǒng)計學意義（Z=0.8171， P=0.4139>0.05）;護理后， 兩組患者的生活能力均優(yōu)于本組護理前， 差異均具有統(tǒng)計學意義 （Z=2.0476、3.0619， P=0.0406、0.0022<0.05）;且研究組患者護理后的生活能力優(yōu)于參照組， 差異具有統(tǒng)計學意義 （Z=2.2196， P=0.0264<0.05）。研究組患者護理后的滿意度為97.14%， 高于參照組的74.29%， 差異具有統(tǒng)計學意義 （P<0.05）。結論 對腦卒中伴肢體偏癱患者進行康復護理， 能幫助患者有效提高肢體的活動功能， 促進生活各方面能力的提升， 促進早日康復， 值得推廣與應用。

【關鍵詞】 腦卒中;肢體偏癱;康復護理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.32.074

腦卒中（cerebral stroke）在臨床中又被稱為中風或腦血管意外， 是心腦血管疾病中較為常見的一種， 其具有發(fā)病急、病情發(fā)展快等特點， 患者多伴有肢體功能障礙， 主要多發(fā)于中老年人群中， 不僅嚴重影響患者的身心健康， 也對患者的生命安全造成直接威脅[1]。在腦卒中患者治療中， 配合有效的護理模式， 對于患者的康復具有重要影響。為此， 本文結合臨床中的多年經(jīng)驗， 對于腦卒中伴肢體偏癱治療過程中實施康復護理的作用進行進一步探究。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2019年4月～2020年4月本院收治的70例腦卒中伴肢體偏癱患者， 所有患者均通過臨床CT或者磁共振成像（MRI）檢測診斷， 且符合臨床腦血管病學術會議診斷標準。通過隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組， 各35例。參照組：男21例， 女14例;年齡45～78歲， 平均年齡（67.86±7.69）歲;腦出血18例， 腦梗死17例;左側肢體偏癱15例， 右側肢體偏癱20例。研究組：男22例， 女13例;年齡46～79歲， 平均年齡（68.17±7.46）歲;腦出血19例， 腦梗死16例;左側肢體偏癱16例， 右側肢體偏癱19例。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 參照組 實施常規(guī)護理。為患者集中性的進行健康教育， 提高對疾病的認知， 并加強與患者間的溝通交流， 緩解患者的負面情緒， 提高治療配合度;同時給予飲食、用藥、運動指導等。

1. 2. 2 研究組 在參照組的基礎上實施康復護理。具體如下。①臥床階段護理：根據(jù)患者的病情恢復狀況， 輔助患者適度地進行上下肢體、各關節(jié)的彎曲、內(nèi)旋、伸縮等活動訓練， 每次反復進行10次， 若患者肢體恢復情況尚好， 可適當?shù)匮娱L訓練的時間與運動強度。讓患者選取側臥的舒適體位， 定時為其進行翻身， 在翻身前先讓其平臥， 插握雙手進行伸展， 用健康的雙臂反復帶動肢體進行左右、上下方向的活動。此外， 讓患者在翻身時用健康的肢體支配身體進行旋轉(zhuǎn)， 再用同樣的方式進行反方向的側翻訓練， 2次/d。若患者的臀部或下肢恢復了一定的活動能力， 則可輔助患者進行屈膝訓練， 后期結合患者的恢復情況進行肌力訓練， 以幫助患者逐漸恢復肢體功能至在床上坐起[2]。②坐位階段護理：讓患者將上肢向前進行伸展， 坐姿體位保持在80°左右， 坐起訓練30 min/次， 以訓練患者的坐位耐力;將椅子倚靠床邊讓患者進行坐位訓練， 讓患者放平雙腳， 抬起頭部， 使骨盆與脊柱保持垂直狀態(tài)， 膝蓋稍分開， 然后進行頭頸聳肩的訓練;讓患者的上肢維持彎曲交叉狀態(tài)， 然后抱著肩膀進行旋轉(zhuǎn)， 將雙手進行叉握， 并舉過頭部， 進行肘關節(jié)的移動訓練;將雙手放置在肩上， 再慢慢反復進行上下的移動、手指間的分合練習， 以幫助肢體的快速恢復。③站立與行走階段護理：全程的站立與行走， 均全程進行陪護， 攙扶患者進行訓練。讓患者的軀體重心從健側逐漸向患側移動， 最初以雙腳站立， 保持肢體平衡， 在能夠獨立進行10 min站立后， 逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)閱文_站立， 并進行肢體的屈膝、負重、伸展等訓練;待上述的肢體康復護理訓練完成后， 指導患者進行日常生活的洗漱、穿衣、飲食等生活基本活動[3]。

1. 3 觀察指標及判定標準

1. 3. 1 對比兩組患者護理前后的肢體功能 分別對兩組患者的上肢與下肢功能進行評分， 評分越高， 說明患者的肢體功能恢復的越好。

1. 3. 2 對比兩組患者護理前后的生活能力 根據(jù)Barthel指數(shù)對患者的日常生活能力進行評估， 以<40分、40～60分、>60分三個評分標準進行測評， >60分的患者越多， 則說明患者護理后的康復效果越好。

1. 3. 3 對比兩組患者護理后的滿意度 通過自制的調(diào)查問卷表對患者護理后的滿意度進行調(diào)查， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗， 等級計數(shù)資料采用秩和檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。