中醫辨證護理對ICU綜合征患者日常生活能力的影響研究

謝惠燕

[摘要] 目的 探討觀察中醫辨證護理對ICU綜合征患者日常生活能力的影響研究。方法 觀察對象為方便選取該院2017年7月—2019年4月診治的ICU綜合征患者90例，自由組合將其分為實驗組和對照組，對照組45例，采取常規護理，實驗組45例，采取中醫辨證護理，對比兩組患者ICU綜合征發生率、ICU住院時間、ADL評分、SAS評分、SDS評分以及護理滿意度。結果 實驗組ICU住院時間（7.4±3.2）d明顯短于對照組的（10.4±4.5）d，數據差異有統計學意義（t=3.645，P<0.05）;實驗組ADL評分（15.9±6.3）分明顯低于對照組的（36.9±8.4）分，數據差異有統計學意義（t=13.416，P<0.05）;實驗組ICU綜合征發生率為4.4%明顯低于對照組的28.9%，數據差異有統計學意義（χ2=9.680，P<0.05）;實驗組護理后SAS評分低于對照組，數據差異有統計學意義（t=36.940，P<0.05）;實驗組護理后SDS評分低于對照組，數據差異有統計學意義（t=38.092，P<0.05）;實驗組護理滿意度為95.6%，明顯高于對照組的71.1%，數據差異有統計學意義（χ2=9.680，P<0.05）。結論 中醫辨證護理應用ICU綜合征患者護理中能有效緩解患者的不良情緒，縮短住院時長，改善日常生活能力，提高患者護理滿意度。

[關鍵詞] 中醫辨證護理;ICU綜合征;日常生活能力

[中圖分類號] R248? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0163-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of TCM syndrome differentiation nursing on daily life ability of patients with ICU syndrome. Methods Observation objects were 90 patients with ICU syndrome diagnosed and treated in the hospital convenient selection from July 2017 to April 2019. They were divided into an experimental group and a control group in a free combination， 45 patients in the control group， and 45 patients in the experimental group. TCM syndrome differentiation nursing was used to compare the incidence of ICU syndrome， ICU hospital stay， ADL score， SAS score， SDS score and nursing satisfaction of the two groups of patients. Results The ICU hospital stay in the experimental group （7.4 ± 3.2） d was significantly shorter than that in the control group （10.4±4.5） d. The difference was statistically significant （t=3.645， P<0.05）; the experimental group ADL score （15.9±6.3）points. The score was significantly lower than that of the control group （36.9±8.4） points， the difference was statistically significant （t=13.416， P<0.05）; the incidence rate of ICU syndrome in the experimental group was 4.4%， which was significantly lower than that in the control group， 28.9%， the difference was statistically significant （χ2= 9.680， P<0.05）; the SAS score of the experimental group after nursing was lower than the control group， the difference was statistically significant （t=36.940， P<0.05）; the SDS score of the experimental group after nursing was lower The control group had statistically significant data（t=38.092， P<0.05）; the nursing satisfaction of the experimental group was 95.6%， significantly higher than the control groups 71.1%， the difference was statistically significant（χ2=9.680， P<0.05）. Conclusion The application of TCM syndrome differentiation nursing in patients with ICU syndrome can effectively alleviate the patients' bad mood， shorten the length of hospital stay， improve daily living ability， and improve the patient's nursing satisfaction.

[Key words] TCM syndrome differentiation nursing; ICU syndrome; Daily life ability

ICU是對危重患者實施全面治療和監護的科室，以往護理人員只重視患者自身疾病的治療效果，從而忽視了患者的心理需求，由于封閉陌生的環境和頻繁的治療給患者帶來精神應激[1]，導致患者出現不良情緒，長時間處于照明的室內，患者無法體會時間的概念，并且術后精神壓力容易產生錯亂和幻覺，導致發生一系列以精神障礙為主的臨床癥狀，這些表現稱為ICU綜合征。嚴重影響患者的治療效果。因此對患采取有效護理措施具有重大意義。中醫辨證護理結合中醫護理特點和遵循“辨證施護”的原則，符合“以人為中心”的護理理念。此次將該院2017年7月—2019年4月診治的ICU綜合征患者90例作為觀察對象，探討觀察中醫辨證護理對ICU綜合征患者日常生活能力的影響研究。現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院診治的ICU綜合征患者90例作為觀察對象，自由組合將其分為實驗組和對照組。納入標準：均符合ICU收治標準;預期住院時間>2 d。排除標準：入院前有精神障礙或精神疾病;癡呆或智力下降;轉入ICU時未恢復意識。對照組45例，男26例，女19例，年齡45～80歲，平均年齡（58.4±6.9）歲。實驗組45例，男27例，女18例，年齡46～80歲，平均年齡（58.6±6.5）歲。此次探討觀察得到該院倫理委員會的審批，兩組患者均自愿參與并簽署知情同意書。兩組患者在各條件上差異無統計學意義（P>0.05），因此數據更具有可比性。

1.2? 方法

對照組采取常規護理，實驗組采取中醫辨證護理，具體如下：①患者住入ICU后承受著生理和心理雙重壓力，容易產生不良情緒，護理人員等患者自身病情穩定后，在提高溝通交流了解患者的心理狀態、性格等情況，根據患者的自身情況進行心理評估，制定針對性護理措施，使患者更加適應環境，提高患者的依從性，更加積極配合治療。②護理人員應用通俗易懂的方式向患者講解疾病相關知識，并介紹ICU的環境、制度等使患者知道進入ICU 是為了更好地治療，幫助患者客觀地看待自身病情，對有不良情緒的患者，對患者采取心理安慰、支持等方式，使患者放下心理壓力，積極主動配合治療。③在不影響病情的情況下，滿足患者的需求，對患者的想法表示支持和理解，使患者在ICU產生歸屬感。④由于患者長期臥床，會容易造成壓瘡產生，應預防壓瘡發生，在患者骨突處等受壓部位涂抹紅歸酊劑[2]，涂抹后按摩，每4小時1次，一次按摩10 min，具有活血化瘀、消腫止痛的作用。⑤ICU患者大多需要留置管道或人工氣管，因此口腔功能和環境會受到不良影響，再加上長期禁食導致病原菌增加造成口腔感染[3]，護理人員應協助患者使用漱口液對口腔進行清潔，選取含有薄荷、金銀花等成分的漱口液。昏迷者護理人員使用棉簽清潔。⑥ICU收治的患者種類較多，根據不同病情加強患者藥物指導和飲食指導，陽氣虛弱的虛寒證者應適合食用溫性食品，陰寒內盛的實寒證者應適合食用熱性食品，發熱、臃腫以及目赤腫痛熱證者適合食用涼性食品或藥品。根據患者情況配置以中藥為主的藥膳，提高其治療效果。⑦患者在接受搶救等治療后，出現肢體活動障礙，使患者無法自主運動，容易造成肌肉萎縮的風險，應通過中醫針灸、保健按摩等方式[4]，鍛煉患者肢體功能，發揮活血化瘀的中醫效果，加快肢體活動功能的恢復。

1.3? 觀察指標及判定標準

①ICU綜合征診斷標準：患者入住ICU2～3 d后，意識情緒后出現：譫妄狀態、情感和智能障礙等臨床癥狀，臨床癥狀持續到結束ICU治療后2～3 d。②ADL評估標準：采取自制的生活能力量表判定，共60分，分數越低代表患者ADL恢復的越好。③采取SAS評分以及SDS評分評估兩組患者護理前后的心理狀態，分數越高代表焦慮和抑郁情況越嚴重。④用該院自制的問卷調查來統計記錄兩組患者對護理人員的滿意度。總分100分。非常滿意：問卷分數≥90分，滿意：問卷分數≥60分，不滿意：問卷分數≤59分，（非常滿意+滿意）=總滿意度。

1.4? 統計方法

采用SPSS 25.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗， P<0.05 為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? ICU住院時間、ADL評分

實驗組ICU住院時間（7.4±3.2）d明顯短于對照組的（10.4±4.5）d，差異有統計學意義（P<0.05）;實驗組ADL評分（15.9±6.3）分明顯低于對照組的（36.9±8.4）分，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? ICU綜合征發生率

實驗組ICU綜合征發生率為4.4%明顯低于對照組的28.9%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理前后SAS、SDS評分

兩組患者護理前焦慮、抑郁評分對比差異無統計學意義（P>0.05）;實驗組護理后SAS評分和SDS評分均低于對照組，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 護理滿意度

實驗組護理滿意度為95.6%，明顯高于對照組的71.1%，數據差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3? 討論

ICU集中各種先進設備和訓練有素的專業醫務人員，對患者進行24 h全方位的監護和治療。患者由于各種因素影響，容易出現以煩躁、焦慮等精神障礙為主的臨床癥狀的ICU綜合征[5]，因此對患者采取有效護理措施具有重大意義。中醫辨證護理結合中醫護理特點和遵循“辨證施護”的原則[6]，符合“以人為中心”的護理理念[7]，綜合情志護理、藥物以及飲食護理、并發癥護理以及肢體功能鍛煉等方面，為患者提供科學、合理的護理模式。有效縮短住院時長，提高患者護理滿意度。提高患者的護理質量，并與患者建立良好的護患關系，患者的不良情緒和心態均得到改善，提高患者的生活質量，讓患者在治療過程中保持最佳狀態，從而主動配合護理人員，加強了患者對自身的護理能力及意識，從而達到護理最佳的效果。使患者建立能戰勝疾病的信心，讓患者感受到醫務人員對自己的關愛與關懷，從而達到目標。

此次探討觀察中醫辨證護理對ICU綜合征患者日常生活能力的影響研究。探討結果顯示實驗組ICU住院時間（7.4±3.2）d明顯短于對照組的（10.4±4.5）d（P<0.05）;實驗組ADL評分（15.9±6.3）分明顯低于對照組的（36.9±8.4）分（P<0.05）;實驗組ICU綜合征發生率為4.4%明顯低于對照組的28.9%（P<0.05）;護理前，兩組患者SAS、SDS評分，對比差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，實驗組SAS評分和SDS評分均低于對照組（P<0.05）。實驗組護理滿意度為95.6%，明顯高于對照組的71.1%（P<0.05）。說明中醫辨證護理應用后患者有效縮短住院時長，改善患者日常生活能力和不良情緒，最終達到較佳的應用價值。蔣會琴學者[8]在《中醫特色護理在ICU危重患者護理中的應用效果分析》中表示，選擇應用中醫特色護理后，其護理滿意度91.4%、住院時間（10.46±1.32）d，蔣會琴學者在中的研究數據與該文相似，因此，此次研究存在一定的研究價值。

綜上所述，中醫辨證護理應用ICU綜合征患者護理中能有效緩解患者的不良情緒，縮短住院時長，改善日常生活能力，提高患者護理滿意度。

[參考文獻]

[1]? 陳艷. 中醫護理干預策略在重癥ICU患者護理中的應用效果探討[J]. 中國實用醫藥， 2016， 11（31）：178-180.

[2]? 梁靄媛. 中醫護理對ICU患者焦慮抑郁評分、疼痛評分及護理滿意度的影響[J].內蒙古中醫藥，2017，36（4）：174-175.

[3]? 彭露， 徐歡， 張靜雪. 中醫護理用于重癥ICU患者護理中的臨床效果分析[J]. 飲食保健，2016， 3（19）：96-97.

[4]? 柳美娟， 王曉葵， 高俊杰. ICU患者應用中醫護理干預對護理效果及滿意度的影響[J].內蒙古中醫藥，2015，34（10）：155-156.

[5]? 馬婷， 劉艷， 郁秋華. 集束化護理在ICU綜合征患者中的應用進展[J]. 中西醫結合護理：中英文，2018，4（8）：203-205.

[6]? 許慧， 曾利， 肖葵， 等. 疏肝解郁湯聯合耳穴刺激治療ICU綜合征臨床觀察[J]. 中國中醫急癥， 2016， 25（1）：137-139.

[7]? 孫彥奇， 楊文靜. 舒適化護理聯合右美托咪啶預防ICU綜合征護理體會[J]. 濟寧醫學院學報， 2016， 39（6）：443-446.

[8]? 蔣會琴， 楊金芹. 中醫特色護理在ICU危重患者護理中的應用效果分析[J]. 內蒙古中醫藥， 2017， 36（5）：159-160.

（收稿日期：2020-03-17）