血液檢驗指標在診斷冠心病患者中的臨床運用價值探討

董明治 吳敏芳

[摘要] 目的 探討血液檢驗指標在診斷冠心病患者中的臨床運用價值。方法 便利選取2018年1月—2019年1月該院收治的冠心病患者110例作為研究組，同時選取同期在該院進行體檢的健康人群110名作為對照組，均對兩組人群的血液相關指標進行檢測。比較兩組人群高敏心肌肌鈣蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）等心肌肌鈣蛋白指標、平均血小板體積（MPV）、血小板體積（PCT）、血小板計數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、紅細胞分布寬度（RDW）等血小板指標。結果 研究組hs-cTnT為（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB為（204.5±1.4）U/L、cTnI為（33.2±1.2）pg/mL，對照組hs-cTnT為（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB為（83.4±1.3）U/L、cTnI為（8.2±1.6）pg/mL，研究組心肌肌鈣蛋白指標水平高于對照組（P<0.05）;研究組MPV為（12.4±3.2）fL、PCT為（8.1±1.4）fL、PLT為（146.2±5.2）×109/L、PDW為（14.2±3.2）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，對照組MPV為（12.6±3.4）fL、PCT為（8.4±1.3）fL、PLT為（146.3±5.2）×109/L、PDW為（14.1±3.1）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，研究組與對照組血小板指標水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），研究組RDW高于對照組（P<0.05）。 結論 冠心病診斷中，對相關血液指標進行檢查是非常重要的，通過以上指標可以對患者預后進行判斷。

[關鍵詞] 血液檢驗;冠心病;血小板

[中圖分類號] R541.4;R446.1? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）06（b）-0186-03

[Abstract] Objective To explore the clinical application value of blood test indicators in the diagnosis of patients with coronary heart disease. Methods 110 patients with coronary heart disease admitted to the hospital from January 2018 to January 2019 were convenient selected as the research group， and 110 healthy people who had physical examinations in the hospital during the same period were selected as the control group. Compare the two groups of high-sensitivity cardiac troponin T （hs-cTnT）， creatine kinase isoenzyme （CK-MB）， cardiac troponin I （cTnI） and other cardiac troponin indicators， mean platelet volume （MPV）， Platelet volume （PCT）， platelet count （PLT）， platelet distribution width （PDW）， red blood cell distribution width （RDW） and other platelet indicators. Results In the study group， hs-cTnT was （57.3±1.0）pg/mL， CK-MB was （204.5±1.4）U/L， cTnI was （33.2±1.2）pg/mL， and in the control group hs-cTnT was （15.1±1.2）pg/mL， CK-MB Was （83.4±1.3）U/L， cTnI was （8.2±1.6）pg/mL， the level of cardiac troponin index in the study group was higher than that in the control group （P<0.05）; MPV in the study group was （12.4±3.2）fL， PCT was （8.1±1.4） fL， PLT was （146.2±5.2）× 109/L， PDW was （14.2±3.2）fL， research group RDW was （18.1±5.0）%， control group MPV was （12.6±3.4）fL， PCT was （8.4±1.3）fL， PLT （146.3±5.2） × 109/L， PDW （14.1±3.1）fL， RDW of the study group （18.1±5.0）%， no statistically significant difference between the study group and the control group platelet index level （P>0.05）， RDW of the study group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion In the diagnosis of coronary heart disease， it is very important to check the relevant blood indicators. The above indicators can be used to judge the prognosis of patients.

[Key words] Blood test; Coronary heart disease; Platelets

冠心病是臨床心血管科常見的疾病，冠心病的發生主要與動脈粥樣硬化、心肌供血供氧不充足、管腔堵塞有很大的關系[1]。隨著現代生活方式與環境的不斷變化，冠心病的發生人數越來越多，每年臨床就診的冠心病患者明顯增多，該疾病的致殘率、致死率均較高，對患者的身心造成了嚴重的影響。冠心病患者及時進行血液檢查有利于為后期的治療提供了科學的依據。冠心病患者的體內炎癥因子活性明顯升高、心肌缺氧、缺血癥狀嚴重、動脈粥樣硬化的發生使得紅細胞數量明顯增加[2]。因此，紅細胞的分布與患者的病情發展存在緊密的聯系。該院在冠心病診斷中，對其進行血液指標檢測，通過指標可以對患者心肌受損情況、預后進行判斷，便利選取2018年1月—2019年1月該院收治的冠心病患者110例作為研究組，同時選取同期在該院進行體檢的健康人群110名作為對照組，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利選取該院收治的冠心病患者110例作為研究組，同時選取同期在該院進行體檢的健康人群110名作為對照組。納入標準：①均符合冠心病相關診斷標準;②無其他重大疾病;③均知曉同意此次研究。排除標準：①伴隨有惡性腫瘤等疾病;②精神失常;③臨床各項資料不完整。對照組110例，男63例、女47例;年齡44～77歲，平均年齡（63.1±1.1）歲。研究組110例，男65例、女45例;年齡44～78歲，平均年齡（63.3±1.2）歲。組一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究，獲得該院倫理委員會審批參與研究。

1.2? 方法

均對兩組人群的血液相關指標進行檢測，所有人均在入院后的早上抽取空腹靜脈血6 mL，在2 h內完成檢測，將采集的血液樣本進行抗凝并離心，離心分取上清液后應用貝克曼庫爾特AU5800全自動生化分析儀與Sysmex°XN-9000全自動血細胞分析儀檢測，檢測的指標主要有高敏心肌鈣蛋白T（hs-cTnT）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）等心肌肌鈣蛋白指標、平均血小板體積（MPV）、血小板體積（PCT）、血小板計數（PLT）、血小板分布寬度（PDW）、紅細胞分布寬度（RDW）等血小板指標[2]。儀器由日本公司提供。指標正常參考值：hs-cTnT：12.4～24.9 pg/mL;CK-MB：25.0～170.0 U/L;cTnI：0～14.00 pg/mL;MPV：7.6～13.2 fL;PCT：7.7～12 fL;PLT：98～300×109/L;PDW：0.0～18.0 fL;RDW：35.1%～43.9%[3]。

1.3? 觀察指標

①比較兩組人群心肌肌鈣蛋白指標：hs-cTnT、CK-MB、cTnI。

②比較兩組人群血小板指標：MPV、PCT、PLT、PDW、RDW。

1.4? 統計方法

數據應用SPSS 18.0統計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 心肌肌鈣蛋白指標

研究組hs-cTnT為（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB為（204.5±1.4）U/L、cTnI為（33.2±1.2）pg/mL，對照組hs-cTnT為（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB為（83.4±1.3）U/L、cTnI為（8.2±1.6）pg/mL，研究組心肌肌鈣蛋白指標水平高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 血小板指標

研究組MPV為（12.4±3.2）fL、PCT為（8.1±1.4 ）fL、PLT為（146.2±5.2）×109/L、PDW為（14.2±3.2）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，對照組MPV為（12.6±3.4）fL、PCT為（8.4±1.3）fL、PLT為（146.3±5.2）×109/L、PDW為（14.1±3.1）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，研究組與對照組血小板指標水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），研究組RDW高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

隨著醫療水平的不斷進步，臨床醫學檢驗水平也在顯著提高。當前，臨床上一般對患者的血液進行檢查來對疾病狀況進行明確[4]。在血液檢測中，不同的血液指標發揮的作用是不一樣的。相關學者研究發現[2]，冠心病疾病發展與血小板參數有明顯的關系。當患者發生冠心病后，RDW水平顯著提高，這就說明細胞分布寬度檢測在冠心病診斷中非常重要。由于紅細胞分布寬度增加，血管管腔會變窄，患者在缺氧的情況下容易發生紅細胞增生。

該研究顯示，研究組hs-cTnT為（57.3±1.0）pg/mL、CK-MB為（204.5±1.4）U/L、cTnI為（33.2±1.2）pg/mL，對照組hs-cTnT為（15.1±1.2）pg/mL、CK-MB為（83.4±1.3）U/L、cTnI為（8.2±1.6）pg/mL，研究組心肌肌鈣蛋白指標水平高于對照組（P<0.05），與曾春景學者[5]的研究結果基本相同，hs-cTnT為（2.36±1.95）×109L，CK-MB為（164.82±142.35）FL、cTnI為（15.93±15.11）FL。這就說明，冠心病診斷中，對患者的血液相關指標進行檢測可以為后期治療提供一定會的參考價值。血小板聚集與激活是導致血栓形成的重要原因，因此，血小板在冠狀動脈血栓發生期間發揮著重要的功效。冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂后，血管內皮會受到嚴重的損傷，這會增加血管性血友病因子、管壁膠原與血小板的接觸機會，最終容易引發血管內血栓的發生[6]。心肌肌鈣蛋白可以對心肌細胞缺血性損傷進行準確地反應，在臨床診斷心肌梗死、病毒性心肌炎方面發揮了重要的作用。冠心病患者的cTnI水平明顯升高會導致患者的心肌受到損傷，同時會將游離在胞漿內的cTnI得到釋放，隨著患者病情的不斷發展與進步，血清中的cTnI水平會顯著升高，因此，可以將cTnI水平作為判斷患者疾病嚴重程度的重要指標。CK-MB主要廣泛存在于心肌細胞胞質、骨骼肌中。有相關研究發現[7]，冠心病患者發作的3～8 h，CK-MB水平明顯升高，而在8～24 h之間會達到巔峰值，可以將其作為判斷冠心病的重要血清指標。

有相關研究發現[8]，冠心病患者發病時，致死率、致殘率均較高，及時對患者的病情發展進行監測并采取相關的治療措施進行治療可以改善患者預后，而對患者的MPV、PCT、PLT、PDW、RDW等血小板指標進行檢測，更有利于判斷病情與預后。研究顯示，研究組MPV為（12.4±3.2）fL、PCT為（8.1±1.4） fL、PLT為（146.2±5.2）×109/L、PDW為（14.2±3.2）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，對照組MPV為（12.6±3.4）fL、PCT為（8.4±1.3）fL、PLT為（146.3±5.2）×109/L、PDW為（14.1±3.1）fL，研究組RDW為（18.1±5.0）%，研究組與對照組血小板指標水平相比，差異無統計學意義（P>0.05），研究組RDW高于對照組（P<0.05），這與黎華連等研究學者[8]的研究結果基本相同，MPV為（12.03±2.80）fL，PCT為（0.17±0.08）fL、PLT為（160.01±10.34）×109/L ，RDW為（16.21±2.60）%。這就說明，MPV、PCT、PLT、PDW等血小板指標在冠心病與健康人群中的變化不大，而冠心病患者的血小板分布寬度會顯著增加。從該研究的總體結果可以看出PDW、PLT、MPV及PCT不可以作為臨床冠心病患者血液檢測指標。但是，CK-MB、cTnI、RDW及hs-cTnT指標與正常人相比更高，這是因為于冠心病患者存在血管狹窄或者是阻塞，這會使得患者出現心肌灌注、缺血及缺氧等癥狀，促使眼相反應升高，紅細胞增生，故RDW水平明顯升高。但是，cTnI水平升高是因為心肌受損發生后肌鈣蛋白經細胞膜進入至血循環，血液中肌鈣蛋白的水平升高有關。

綜上所述，冠心病診斷中，對相關血液指標進行檢查是非常重要的，通過以上指標可以對患者預后進行判斷。

[參考文獻]

[1]? 鐘濤，許偉，胡海亮，等.應用TEG監測冠心病患者的凝血狀態及評價抗血小板聚集效果的臨床研究[J].中國實驗血液學雜志，2018，26（5）：1484-1491.

[2]? 梁彩虹，陳蕊，左可可，等.冠心病經皮冠狀動脈介入術后氯吡格雷抵抗及阿司匹林抵抗患者中醫舌診臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志，2018，38（8）：940-944.

[3]? 陳澤，蔡志梅，趙利東，等.BCL-2與PD-L1聯合檢測在預測初治急性白血病預后中的價值分析[J].中國實驗血液學雜志，2017，75（6）：1636-1640.

[4]? 李瑩瑩，楊杰孚.SCAI/HFSA心導管有創血液動力學檢查在心血管疾病診斷和管理中應用的臨床專家共識解讀[J].中國循環雜志，2017，32（z2）：19-22.

[5]? 曾春景.不同血液檢驗指標應用于冠心病患者中檢驗的價值探討[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（28）：5478-5479.

[6]? 李全亮，張園，劉韻，等.血清尿酸與冠心病傳統危險因素的相關性[J].實用醫學雜志，2017，33（11）：1786-1791.

[7]? 夏銘蔚，邵正斌，梁國慶，等.冠心病患者血漿中miR-126水平與其冠狀動脈側支循環系統形成及預后的關系[J].廣東醫學，2018，39（14）：2179-2183.

[8]? 黎華連，趙應斌.不同血液檢驗指標在冠心病檢測中的臨床應用價值分析[J].臨床檢驗雜志：電子版，2017，6（3）：194-195.

（收稿日期：2020-03-11）