基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床研究

勾善軍

【摘要】目的 探究分析基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的臨床療效。方法 選取2018年1月～2019年1月我院收治的80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，通過(guò)電腦分組法將所有的復(fù)雜性腎結(jié)石患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。對(duì)照組安排常規(guī)的經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組安排基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療。對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況和不良反應(yīng)率。結(jié)果 治療一個(gè)月后，和對(duì)照組患者相比，實(shí)驗(yàn)組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的術(shù)后恢復(fù)情況明顯更好，且相關(guān)不良反應(yīng)率低，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石具有較好的臨床療效，縮短患者病程，安全性高，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT重建;輸尿管軟鏡;腎結(jié)石;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

【Abstract】Objective To explore and analyze the clinical effect of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy in the treatment of complicated kidney stones based on CT reconstruction.Methods Eighty patients with complex kidney stones admitted to our hospital from January 2018 to January 2019 were selected as observation objects，and all patients with complex kidney stones were divided into a control group （n = 40） and an experiment by computer grouping Group （n = 40）.The control group arranged routine percutaneous nephrolithotripsy，and the experimental group arranged CT-based reconstruction of percutaneous nephroscope combined with soft ureteroscopy.The recovery and adverse reaction rates of the two groups of patients were compared.Results After one month of treatment，compared with the control group，the patients in the experimental group with complex kidney stones had significantly better postoperative recovery，and the related adverse reaction rate was low.The difference between the groups was statistically significant （p <0.05 ）.Conclusion Percutaneous nephroscopy combined with soft ureteroscopy based on CT reconstruction has a good clinical effect， shortens the course of the patient， has high safety and high clinical value， and is worthy of promotion and application.

【Key words】CT reconstruction; soft ureteroscopy; kidney stones; efficacy

腎結(jié)石疾病是臨床常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)疾病類(lèi)型，發(fā)病時(shí)常常伴隨著劇烈的疼痛，嚴(yán)重影響到患者的正常生活。臨床通常采取手術(shù)碎石的方法進(jìn)行治療[1]，傳統(tǒng)手術(shù)出血量大且并發(fā)癥發(fā)生率較高，基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展下的新型治療手術(shù)運(yùn)用具有現(xiàn)實(shí)意義。本次研究通過(guò)選取我院收治的80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，研究了基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月本院接診的共計(jì)80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，利用電腦分組法將所有復(fù)雜性腎結(jié)石患者分為對(duì)照組（n=40）和實(shí)驗(yàn)組（n=40）。其中對(duì)照組男21例，女19例，患者平均年齡（37.21±2.24）歲，平均病程（7.23±1.22）個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男22例，女18例，患者平均年齡（37.37±2.25）歲，平均病程（7.22±1.21）個(gè)月。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合臨床復(fù)雜性腎結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)且在我院完成手術(shù);符合手術(shù)體征條件;本次研究經(jīng)過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)進(jìn)行;患者及家屬自愿選擇手術(shù)方式且積極配合本院研究工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出、轉(zhuǎn)院的患者，兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的基線資料對(duì)比結(jié)果差異不明顯，具有一定可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組復(fù)雜性腎結(jié)石患者安排常規(guī)的經(jīng)皮腎鏡碎石手術(shù)：患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，建立經(jīng)皮腎碎石通道，置入腎鏡取出結(jié)石。實(shí)驗(yàn)組復(fù)雜性腎結(jié)石患者安排基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療：患者取仰臥位，全身麻醉后進(jìn)行CT掃描，建立三維建模，確定腎結(jié)石位置的三維影像，輸尿管置入雙J管穿刺，利用碎石機(jī)碎石后取出，術(shù)后留下雙J管[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組患者的恢復(fù)情況、術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)率得出最終結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究統(tǒng)計(jì)所得所有相關(guān)數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05的時(shí)候，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的恢復(fù)情況對(duì)比

兩組腎結(jié)石患者的恢復(fù)情況對(duì)比結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)表1。

2.2 兩組復(fù)雜性腎結(jié)石患者的不良反應(yīng)率對(duì)比

研究結(jié)果顯示，對(duì)照組患者在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)感染、出血、疼痛、造瘺管位移等不良反應(yīng)患者10例，實(shí)驗(yàn)組患者只有2例，經(jīng)過(guò)卡方檢驗(yàn)計(jì)算得出P=0.012，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

復(fù)雜性腎結(jié)石包括了孤立腎結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石、鹿角形腎結(jié)石等情況[3]，由于結(jié)石的形狀、大小特殊，給手術(shù)帶來(lái)了較大的風(fēng)險(xiǎn)。給臨床碎石帶來(lái)了較大的困難，CT造影技術(shù)對(duì)于結(jié)石位置判斷和穿刺路徑的選擇具有重要作用。本次研究通過(guò)選取我院收治的80例復(fù)雜性腎結(jié)石患者作為觀察對(duì)象，研究了基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石的效果，結(jié)果顯示，治療一個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者的恢復(fù)情況和對(duì)照組相比明顯更好，且術(shù)后相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生率跟低，組間對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石具有較好的臨床療效，縮短患者病程，安全性高，具有較高的臨床價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 周匯文，張艷芬，譚其杰，等.基于CT重建的經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合輸尿管軟鏡治療復(fù)雜性腎結(jié)石臨床研究[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：116-117.

[2] 戴 勇，米其武，婁宇靈，等.復(fù)雜腎結(jié)石采取CT三維重建輔助經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（9）：50-52.

[3] 鐘渠梁，石家齊，吳志平，等.CT三維重建輔助經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療復(fù)雜腎結(jié)石的應(yīng)用價(jià)值[J].蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，41（6）：73-76.