精神科封閉病區護士心理健康、應激壓力、生活質量狀況調查

吳麗麗 陳娣 常亞玲

【摘要】目的 了解精神科封閉病區護士心理健康、應激壓力、生活質量狀況，為醫院實施心理干預提供理論依據。方法 以淮安市第三人民醫院精神科護士為調查對象，采用自行設計問卷進行調查，焦慮自評量表、抑郁自評量表分別評定焦慮、抑郁水平，應激感受量表評價應激壓力狀況，健康相關生命質量量表評價生活質量。結果 （1）精神科護士SAS、SDS評分與全國常模比較顯示：焦慮評分高于全國常模，比較有顯著的統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。（2）PSS-10評分高于健康人群，比較有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），MCS評分低于健康人群，比較有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05）。（3）經Spearman相關性分析：SAS、SDS、PSS、負性情感、與接觸過發熱患者有關;SAS、正性情感與閱讀相關心理危機干預文章有關，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神科封閉病區護士心理健康狀況較差需要引起關注，進行有針對性心理指導促進其心理健康，提高護士的工作質量和效率。

【關鍵詞】精神科;護士;應激壓力;生活質量

【中圖分類號】R192 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

2月19日國家衛健委公布已有323名嚴重精神障礙患者被確診新冠肺炎，有43名為疑似患新冠肺炎，范圍涉及全國17個省份[1-2]。精神科封閉病區，從醫療服務場所以及日常工作處置等相對于綜合性醫院較為薄弱，人員密集，難以有效應對疫情，精神科護士承受著不同程度的心理、生理壓力[3-4]。本研究對我院精神科護士進行心理健康、應激感受、生活質量調查，為實施針對性的心理干預措施提供依據，保證工作質量與安全。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年02月15日～18日以淮安市第三人民醫院精神科封閉病區護士。納入標準：①在職并取得護士執業許可證;②精神科工作年限6月以上;③自愿參加本次問卷調查。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具

（1）調查問卷：自行設計，內容包括：年齡、性別、婚姻狀況、學歷、職稱等，（2）焦慮自評量表[5]，（3）抑郁自評量表[5]，（4）應激感受量表[6]，（5）健康相關生命質量SF-12[7]。

1.2.2 調查方法

現場發放紙質問卷，以無記名形式填寫，限時獨立完成，問卷由精神科2名主管護師逐一核查。

1.3 統計學方法

運用SPSS 22.0軟件對研究數據進行統計學分析。一般性描述采用均數、標準差、百分比等表示;計量資料比較采用單樣本t檢驗及Spearman相關分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究對象的一般資料

發放200份問卷，最終有效問卷186份，有效率：93%：年齡：18～60歲，其中：18～25歲51名，26～30歲72名;31～40歲49名;40歲以上14名。性別：男36名、女150名。婚姻：已婚121名，未婚65名。學歷：中專3人，大專67人，本科及以上116人。技術職稱：初級152名，中級29名;高級5名。接觸發熱患者情況：接觸122名65.59%，未接觸64名34.41%。參加心理危機干預學習情況：參加42名22.58%;未參加144名77.42%。閱讀心理危機干預文章：閱讀99名53.23%;未閱讀過87名46.77%。

2.2 研究組SAS、SDS得分與全國常模比較

精神科護士SAS（36.30±8.64）、SDS（41.86±4.23）分別與全國常模（33.80±5.90、41.88±10.51）比較顯示：焦慮評分高于全國常模分，比較有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），抑郁分與全國常模分比較無統計學差異（P=0.95），說明精神科護士的焦慮水平明顯高于正常人。

2.3 研究組PSS-10及SF-12分項MCS、PCS得分與健康人群比較

精神科護士PSS-10、MCS、PCS得分分別為15.11±3.97、48.38±6.548、49.06±6.58與健康人群比較顯示：PSS-10分高于健康人群、MCS分低于健康人群，比較有統計學差異，差異有統計學意義（P<0.05），PCS分與健康人群比較無統計學差異（P=0.085），說明精神科護士應激水平明顯高于健康人群，心理健康水平欠佳。

2.4 SAS、SDS、PSS-10、正性情感、負性情感、SF-12評分與接觸發熱患者、參加心理危機干預學習、閱讀相關心理危機干預文章的關系

經Spearman相關分析，精神科護士SAS、SDS、PSS、負性情感、SF-12 與接觸過發熱患者狀況呈相關，差異有統計學意義（r=0.777、r=0.20、r=-0.24、r=0.215、r=-0.225，P<0.01）;SAS、正性情感與閱讀相關心理危機干預文章情況相關，差異有統計學意義（r=-0.345、r=0.224，P<0.01）。

3 討 論

疫情從湖北武漢迅速蔓延至全國，無論是醫護人員還是普通民眾，都承受著不同程度的心理應激。本研究提示，疫情期間精神科護士焦慮水平明顯高于全國常模，差異有統計學意義（P<0.05），說明精神科護士焦慮水平更高。究其原因可能為：（1）精神科封閉病區人員密集、空氣流通差。呼吸道疾病主要傳播途徑為經呼吸道飛沫和接觸傳播，在相對密閉的環境中長時間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能。因此疫情預防難度增加。（2）精神科護士因專業局限性，其傳染病相關知識及防護實踐能力相對薄弱，針對這一突發公共衛生事件，其心理壓力增加。張斌教授團隊的一項多中心在線調查顯示，醫護人員抑郁、焦慮、失眠檢出率分別高達50.7%、44.7%、36.1%，與本研究結果：精神科護士焦慮水平較高相一致;但抑郁水平與全國常模相近，可能與精神科護士的專業特點有關。

應激感受量表（PSS-10）是目前國際上應用最為廣泛的主觀壓力感受評定工具，王振等人通過PSS-10研究顯示，PSS-10中文版具有良好的信度與效度。本研究結果顯示，精神科護士應激癥狀檢出率為64.5%，PSS-10評分與健康人群比較有明顯差異，說明精神科護士在疫情期間主觀壓力感受性增加。SF-12量表中MCS評分低于健康人群，進一步提示精神科護士心理健康不容樂觀，我們應加強對此類人群的應激管理，提高抗壓能力。

本研究還顯示：接觸過發熱患者的護士其焦慮、抑郁、應激、負性情感增加，生活質量下降;閱讀過相關心理危機干預文章的護士其焦慮水平下降、正性情感增強，提示普及疫情防控知識、落實心理健康教育在精神科護士自我調節中發揮著至關重要的作用。因此，通過微信、微博、抖音等方式推送有關傳染性疾病防控及心理危機干預知識，幫助醫護人員實現部分心理問題的自助調節，緩解心理壓力。

總之，精神科護士主觀壓力增加，有明顯的焦慮情緒，長時間帶著心理健康問題堅持在臨床一線崗位，嚴重影響其生活質量。精神科護士心理健康問題需引起醫院及相關部門關注，及時予以心理干預，提高其護理工作質量和效率。

參考文獻

[1] CHAN JFW，YUAN SF，KOK KH，etal.A familial cluster of pneumonia associated with the 2019 novel coronavirus in -dicating person-to-person transmission：a study of a family cluster [J].Lancet，2020，1（24）.DOI：10.1016/S0140-6736（20）30154-9.

[2] 新京報官微.國家衛健委：323名嚴重精神障礙患者被確診患新冠肺炎，[2020-02-19].

[3] 肖 聰，王 蕾，劉建蓉，等.新型冠狀病毒肺炎疫情下非一線醫務人員的焦慮抑郁情緒[J].四川精神衛生，2020，31（1）：15-18.

[4] Jiang Jinghua，Gao Qun，Relationship Between Defense Style and Personality Characteristics of Nursing Staff in Psychiatric Hospital，[J].China Journal o f Health Psychology，2018，26（12）：1850-1852.

[5] 汪向東，王希林，馬 弘.心理衛生評定量表手冊（增訂版），1999，12：235-237.