談病案管理與患者的隱私保護

施靖靖 尹風英

【摘要】病案記載的內容會直接影響到患者的隱私，尤其是現在社會快速發展的背景下，隱私權的保護成為人們關注的重點內容，現在的管理工作中還存在一些可能會泄漏患者隱私的隱患，文章就此展開分析。

【關鍵詞】病案管理;隱私保護;患者

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

現行的醫療病案管理工作實際開展的過程中，存在著泄漏患者隱私的可能性，針對這一情況就需要做好相關工作，有效保護患者隱私權，文章分析了醫院具體工作過程中對相關環節的處理。

1 病案管理和患者隱私

個人隱私是指受法律保護的、不被他人研究、收集、使用和泄露的人權私生活隱私和公共信息內容的秘密，是一項基本的人格權。權利和自由的主體部分有權決定是否對他人開放。病案數據是一種非常特殊的信息的主要載體。所有記錄的內容都涉及到每個病人的隱私。個人隱私權不等于一般的公共隱私權，其主要原因是內容與疾病治療相關的信息。此外，由于需要治療疾病，患者別無選擇，只能向醫務人員提供更多類型的信息。現行病歷資料中涉及的患者隱私權第一項是個人信息部分，包括患者姓名、年齡、性別、出生日期、出生地、婚姻狀況、身份證號碼、職業、電話、工作單位、通信地址、家庭住址等;其他與患者有關的信息包括：當前相關病史、既往病史、家族史、分娩史、身體狀況、人體缺陷等。在診斷和治療過程中，形成患者的病情信息內容包括：入院治療的時間記錄，病程發展過程有時間記錄，具體的治療方案，藥物治療，麻醉劑的手術過程，健康恢復，出院記錄，各種檢查報告結果等。

2 患者隱私泄漏可能的影響因素

2.1 紙質病案隱私泄露

醫院臨床科室的個別醫護人員，在平時的工作中不按規定把病案放到固定位置，導致游走在病區的無關人員輕易翻閱病案，會導致患者隱私泄露;在病案收集過程中，醫院收集病案的工作人員大多是非醫療專業人員，他們對醫學常識和病案價值了解不足，對收集的病案保管不嚴，容易被他人翻閱;由于病案管理不嚴格，病案管理人員工作疏忽，造成病案的損壞或丟失，也會導致患者隱私泄露;病案歸檔以后，醫院內部有關工作人員、公檢法或保險機構不嚴格執行醫院病案管理部門的查閱制度，隨意翻看與其業務無關的患者病案，導致患者病案資料信息外泄;病案管理人員在受理患者及家屬申請病案復印時，不認真審核對方的身份及持有的相關證件，不充分判斷來者是否具備復印患者病案的權力，造成患者隱私泄露;管理病案的工作人員，不認真執行相關規定，對熟人或本院職工開綠燈，辦理違規業務，泄露患者隱私，例如新疆地區就曾經發生了醫護人員侵犯患者隱私權案件，某醫院護土無視醫院規定，在患者不知情的情況下，擅自將患者的病案復印給他人，從而引發患者狀告醫護人員侵犯其隱私權，法院最終判決原告獲賠2萬元。

2.2 電子病歷隱私泄露

隨著計算機和網絡技術的迅猛發展，以及大型醫院信息技術建設的全面推進，各大醫院相繼采用并實施了電子病歷系統，為醫療相關人員檢索提供了更為方便的條件。數據庫和病歷可以準確、快速地進行各種相關數據的分析和科學研究結果，大大提高了臨床醫務人員的工作效率，但是除了方便醫療活動外，還給醫院手術日歷信息內容的安全性帶來了新的問題，即：患者信息內容泄漏的核心問題時有發生，網絡安全隱患沒有得到完全消除，當醫院的網絡規劃建設不完善時，醫務人員在進行遠程醫療時，很可能會受到網絡病毒入侵的直接攻擊;在醫院使用過程中將其用于電子病歷數據系統時，由于信息密碼或密碼設置被盜，很容易導致患者的個人隱私泄露;一旦軟件及硬件在數據存儲過程中發生故障，病歷中的其他信息可能會丟失;在深入科學研究中，醫院經常從其他信息數據庫中檢索大量患者的病歷。許多數據是使用計算機應用程序軟件和相關統計信息收集的。后來，患者的信息經常以醫學上發表的論文的形式被披露，并且患者的隱私常常被有意或無意地泄露。

3 隱私保護策略

3.1 健全法律法規保護患者隱私

到目前為止，民法典第四編明確規定隱私權和個人信息保護是一項特定的人格權，確定了隱私的獨立重要地位，但不能否認公民的隱私完全獨立于法律規定的個體實質地位。其他個人權利，當前的一些法律法規還涉及患者的隱私：是衛生保健專業機構的相關人員，我們應堅持努力，進一步加強對有關人格權的法律規定的研究，加強醫務人員對患者隱私問題的相關法律認識的提高。侵犯患者治療的隱私，必須承擔相關法律規定的責任。此外，我們還敦促相關部門負責推動法律規定所實施的改革方向和進一步發展進程，并盡快頒布和頒布隱私法，以便成為應遵守的法律。

3.2 加強醫院信息化管理

醫院需要逐步建立科學理論，實行嚴格管理。在信息內容和網絡的規劃建設方面，在實施病歷管理工作后，還必須完善和改變病歷管理制度。醫院可以采用先進的病歷示蹤系統，通過計算機系統功能，我們可以隨時監視系統中每個病歷的下落。此外，病歷管理部門的所有員工應正式簽署保密協議，對患者的隱私權做出了非常嚴格和保密的承諾。病歷是患者醫療全過程的記錄，是具有法律效力的醫療文書，因此，在醫療記錄的管理中，制定嚴禁的管理制度，加強管理人員的法律意識是非常重要的，工作人員需要了解法律，遵守法律，嚴格執行各項規章制度，把保護病者隱私作為一項重要工作來抓。醫療機構有承擔保護患者隱私的責任和義務。

3.3 加強醫院員工科學化管理

提高病案管理人員素質醫院必須建立一套科學嚴謹的管理制度，避免患者隱私的泄露，維護患者正當權益。在現行的醫療環境下，病案的利用價值越來越廣泛，病案資料也從封閉走向開放所以病案管理制度也應該隨之改進變化，病案管理工作一定要實行崗位責任制，每個環節都要設立專人專管，某院自去年開始采用先進的紙質病案電子示蹤管理系統，通過電腦系統隨時隨地監控每一本病案的去向，基本做到了病案的“零”丟失，同時病案管理科的全體工作人員還簽署了保密協議，承諾對患者隱私實施嚴格的保密。在平時日常的病案復印工作中，首先要管理好醫院自己的醫護人員，未歸檔病案在病區堅決不能私自復印和違規查詢，臨床科研使用病案只能在病案閱覽室進行查閱，堅決不能隨意復印，病案工作人員要按相關制度監督管理。

4 結束語

醫院病案管理過程中，患者隱私的保護是重要的工作內容之一，隱私泄露可能導致患者生活受到嚴重影響，同時會給醫院及相關從業者帶來法律困擾，針對這一情況，就需要在病案管理中，充分做好患者隱私保護的各項工作。

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