丁苯酞軟膠囊聯合銀丹心腦軟膠囊在治療多發性腦梗死導致的血管性癡呆中的療效分析

劉暢

【摘要】目的 研究分析在血管性癡呆患者中采用丁苯酞軟膠囊治療的臨床價值。方法 隨機抽選2017年3月～2018年7月在本院接受治療的血管性癡呆患者中的80例資料進行對照研究，抽簽法分組為40例觀察組以及40例對照組。對照組為常規內科治療，觀察組常規內科治療基礎上加用丁苯酞軟膠囊和銀丹心腦軟膠囊口服治療。分析兩組患者治療的效果。結果 觀察組治療效率顯著比對照組要高，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血管性癡呆患者加用丁苯酞軟膠囊以及銀丹心腦軟膠囊治療效果顯著，具有較高的推廣價值。

【關鍵詞】血管性癡呆;丁苯酞軟膠囊;銀丹心腦軟膠囊日常生活能力量表;甲磺酸雙氫麥角毒堿片

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

血管性癡呆（VD）是一種獲得性損害綜合征，由于腦血管病變所導致腦損害引起的癡呆，主要臨床表現在于性格、語言、認知、情感、記憶等方面的精神障礙消失或衰退，帶給家庭以及社會嚴重的經濟負擔[1]。相由于尚未能夠徹底對其發病機制有著確切的結論，目前探索能夠有效治療血管性癡呆且安全性良好的藥物是一項臨床研究的重點。本次對血管性癡呆使用丁苯酞軟膠囊、銀丹心腦軟膠囊進行治療，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年3月～2018年7月在本院接受治療的血管性癡呆患者中的80例資料進行對照研究，抽簽法分組為40例觀察組以及40例對照組。以國內的腦血管經診斷要點和APA美國神經學會所制定的第四版《診斷與統計手冊：精神障礙》作為綜合診斷標準。在此80例患者中，男48例，女22例;年齡60～81歲，平均（70.12±6.74）歲。

入選標準：以國內的腦血管經診斷要點和APA美國神經學會所制定的第四版《診斷與統計手冊：精神障礙》作為綜合診斷標準：①存在癡呆癥狀：認知功能出現顯著下降和衰退，存在記憶及認知功能障礙（視空間能力、語言、定向、運動自控能力及注意等）存在2個以上出現缺損，經過神經心理檢查后確定其功能缺損導致患者日常生活受到影響和妨礙;②存在腦卒中癥狀，伴有偏癱、同向偏盲、失語、偏身感覺障礙等局灶性體征。

上述兩種病癥相關聯，同時具備①和②的特點：①癡呆癥狀發生在腦卒中3個月之后;②認知功能呈漸進性、波動性變化或突然惡化。采用MMSE簡易精神狀態量表進行評分和篩查。文盲組低于17分，小學組低于20分，中學或以上學歷低于24分便可評定為認知障礙。評分若低于10分，則評定為重度癡呆。

本組入選的病例經診斷大多數為中度癡呆，排除嚴重的血液系統疾病、心、腎、肝、肺功能障礙、嚴重癡呆及精神病患者，對芹菜及本品過敏患者、合并消化道潰瘍的患者、正在使用其他可能對本次研究造成干擾藥物進行治療的患者，酗酒和濫用藥物患者，患者及家屬提供不可靠病史者。并且經過MRI或顱腦SCT檢查后明確診斷。入選前應當告知患者和家人，簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均給予常規基礎治療，包括抗血小板聚集、降血壓、控制血糖以及調整血脂等。觀察組則在常規治療的基礎上再加以丁苯酞軟膠囊口服（生產企業：石家莊制藥集團恩必普制藥有限公司生產;國藥準字：H20050299），每天服用3次，每次0.2 g;銀丹心腦軟膠囊（生產企業：貴州百靈企業集團制藥股份有限公司生產，國藥準字：Z20027144）每天飯后半小時口服，粒/次，3次/日。對照組患者在常規治療基礎上加甲磺酸雙氫麥角毒堿片口服（生產企業：天津華津制藥廠，國藥準字H10910054），每天3次，每次1 mg，一個療程為12周。

1.3 療效評定標準

以國內的腦血管經診斷要點和APA美國神經學會所制定的第四版《診斷與統計手冊：精神障礙》作為綜合診斷標準：若功能缺損評分減少程度高達90～100%則評定為痊愈;若功能缺損評分降低程度為46～89%則評定為顯著進步;若功能缺損評分減少程度為18～45%，但無法自理生活則評定為進步;若功能缺損評分降低幅度在17%以內視為無變化。若功能缺損評分上升18%以上則評定為惡化。

1.4 統計學方法

使用統計軟件SPSS 22.0對本次研究中的所有臨床數據進行驗算，組間數據差異的比較采用t檢驗、x2檢驗分析數據，計量資料和計數資料分別用（x±s）和百分率表示，若顯示P值結果小于0.05，則表示數據有統計學意義，反之則沒有統計學意義。

2 結 果

研究顯示觀察組治療效率顯著比對照組要高，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

VD在臨床上是一種常見的癡呆病癥好發于老年人，最早表現為記憶力下降、認知功能衰退，計算力、抽象思維能力、語言功能以及判斷力等隨著記憶力的衰退而逐漸出現不同程度的下降。該病的病例改變以及發病機制較為復雜，目前臨床上尚未完全明確其發病機理，認為慢性腦血管時間、遺傳以及神經遞質異常導致出現炎癥反應，興奮性氨基酸毒性對白質變化造成損傷且導致海馬神經元死亡，進而引發癡呆癥狀。目前臨床上用于治療VD的藥物由很多，目的在于改善神經細胞代謝，挽救腦供血不足區域的神經元可逆性損傷，避免神經細胞再次受到損害，如血管擴張劑、神經元保護劑以及乙酰膽堿酯酶抑制劑等藥物。

雙氫麥角堿能夠有效抑制腺苷酸環化酶和ATP酶的活性，阻礙ATP的分解，進而改善利用葡萄糖的能力，增加神經元能力，改善微循環和電位活性;同時能夠對5-羥色胺受體以及中樞神經多巴胺進行直接作用，增強突觸前神經末梢遞質的釋放能力以及突觸后受體的刺激能力，以此使神經遞質功能得以改善，并有效阻斷α受體，以此使血管痙攣得到緩解，血管阻力降低，進而增強氧的利用率和組織的血流供應。

丁苯酞是我國在腦血管病治療領域所擁有的第一個自主知識產權的新藥，從芹菜籽中提取出左旋體，然后人工合成消旋體。丁苯酞能夠阻斷多個病理環節，改善缺血性腦損傷的線粒體功能以及能量供應，減少生成自由基，提高血管內前列環素和一氧化氮的水平，谷氨酸的釋放以及神經細胞的凋亡均受到抑制，并提高抗氧化酶活性。丁苯酞還能夠選擇性抑制花生四烯酸以及其代謝產物介導的多種生理病理過程，抑制血小板聚集、解除微血管痙攣并將自由基有效清除等，從多個環節多個途徑入手防止腦缺血引起的生理病理，有效改善腦缺血記憶障礙以及神經功能受損情況[2]。

終上所述，對VD患者采用丁苯酞、銀丹心通軟膠囊治療具有顯著的治療效果，且安全性高，不良反應少，因此在臨床上值得推廣應用。

參考文獻

[1] 林 文.奧拉西坦聯合丁苯酞軟膠囊治療血管性癡呆的臨床價值[J].臨床合理用藥雜志，2017，11（2）：27-28.

[2] 蔣 穎.丁苯酞軟膠囊聯合阿托伐他汀鈣片治療血管性癡呆患者的臨床效果[J].中國醫藥導報，2018，472（14）：48-52.