孕酮、β-HCG對早期異常妊娠患者妊娠結局的影響

王燕明

【摘要】目的 研究孕酮、β-HCG對早期異常妊娠患者妊娠結局的影響。方法 病例樣本為2018年4月～2020年4月時間段我院收治的238例早期異常妊娠患者，檢測患者孕酮及β-HCG值，評估不同孕酮及β-HCG值對患者妊娠結局的影響。結果 首次孕酮低于15 μg/L組患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發育率高于其他組別，差異有統計學意義（P<0.05）。β-HCG翻倍良好組胚胎停止發育率及胎兒小于實際孕周率均低于其他組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 早期異常妊娠者妊娠結局與孕酮、β-HCG具有相關性。

【關鍵詞】孕酮;β-HCG;早期異常妊娠;妊娠結局

【中圖分類號】R714.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

早期異常妊娠主要包括難免流產、先兆流產、異位妊娠等，大部分患者無典型臨床癥狀，異位妊娠等如未能及時診斷及有效治療可導致休克，甚至危及患者生命安全[1]。本次研究通過對我院2年時間內收治共計238例該疾病患者資料的研究分析，重點探討孕酮、β-HCG對早期異常妊娠患者妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2020年4月研究樣本數量共計238例，全部患者經超聲診斷可見孕囊、胚芽、胎心搏動，均符合早期異常妊娠臨床診斷標準，年齡21～32歲，平均（26.48±3.46）歲，停經時間25～67 d，平均（46.27±5.44）歲。

1.2 方法

取患者5 mL靜脈血，分離血清，監測孕酮、β-HCG指標，監測方法為熒光免疫檢測法。依據監測結果對患者進行分析，孕酮分組方法為孕酮低于15 μg/L組及孕酮大于15 μg/L組。依據孕酮變化趨勢對患者進行分組，顯效組為低孕酮持續升高，無效組為孕酮持續降低。依據β-HCG指標變化情況對患者進行分組，甲組為持續翻倍，乙組為持續升高未翻倍，丙組為持續降低。

1.3 評價標準

評估組間胚胎停止發育率及胎兒大小與孕周關系，胚胎停止發育診斷標準為經超聲檢查流產或胚胎停止發育，宮腔刮出物及陰道排出物經病理檢查存在絨毛組織。胎兒大小與孕周關系評估方法為超聲測量胎兒頭圍、腹圍、股骨徑長、雙頂徑等，計算胎兒大小，并結合患者末次月經時間計算孕周。

1.4 統計學方法

為確保數據分析計算結果準確，采用SPSS 23.0軟件計算各類數據，本次研究中計數資料為（%），檢驗方法為x2，如P<0.05，則組間有差異。

2 結 果

2.1 評估組間前后血清孕酮與妊娠結局關系

首次孕酮低于15 μg/L組患者中，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發育率高于其他組別，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 評估組間治療前后血清孕酮變化趨勢內β-HCG與妊娠結局關系

β-HCG翻倍良好組胚胎停止發育率及胎兒小于實際孕周率均低于其他組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

異常妊娠主要類型包括先兆流產、難免流產、異位妊娠等，其中異位妊娠在各類異常妊娠中發生較高，患者妊娠部位多位于輸卵管區域，如未能及時有效治療可導致輸卵管破裂，危及產婦生命安全。對疑似異常妊娠實施早期診斷有助于女性健康，為此醫師需結合異常妊娠特點采取有效的診斷方案。妊娠早期卵巢妊娠黃體合成并分泌孕激素，隨孕周增加，孕激素主要由胎盤合體滋養細胞分泌產生[2]。利用孕酮指標變化可評估胎盤發育及微量黃體功能。女妊娠女性血清孕酮值隨孕周增加同步增長，可調節縮宮素敏感性及子宮平滑肌興奮性，進而確保胎兒在宮內健康發育[3]。β-HCG屬糖蛋白類物質，受精后由滋養細胞分泌，妊娠10周達峰值，其主要作用為誘導黃體分泌孕酮，提高子宮蛻膜形成速度及增加雌激素分泌量，有助于胎盤成熟[4]。

通過本次研究數據分析可知，末次孕酮低于15 μg/L患者胚胎停止發育率較高，β-HCG翻倍良好患者胚胎停止發育率及胎兒小于實際孕周率較低。孕酮指標處于反復低位或持續性降低，需警惕胚胎停止發育，如經針對性治療后β-HCG翻倍增長，孕酮指標持續升高則可認為治療方案保胎效果良好。另外，利用孕酮、β-HCG可對新生兒出生體重進行評估，有助于產婦合理進行孕期保健，并選擇適宜的分娩方式及分娩時機，改善妊娠結局[5]。

由此可知，異常妊娠者妊娠結局與孕酮、β-HCG具有相關性，值得臨床深入研究分析。同時，本次研究受多因素影響，存在一定不完善之處，未能與同類型醫療機構進行數據橫向比對分析，患者樣本量不足，異常妊娠者妊娠結局與孕酮、β-HCG相關性需進一步深入分析。

參考文獻

[1] 魯 娟.早期異常妊娠患者采用動態血清孕酮及β-人絨毛膜促性腺激素對妊娠結果的影響[J].名醫，2020（01）：30+33.

[2] 周迪軍，孫文利，劉 佳，等.妊娠早期合并甲狀腺功能異常對產婦妊娠結局影響分析[J].中國處方藥，2019，17（12）：161-162.

[3] 崔紅麗.早孕期超聲篩查雙胎妊娠的價值分析[J].影像研究與醫學應用，2020，4（07）：200-201.

[4] 葉 梅，沙 玲，蔣 煒，池 霞，李少華.妊娠早期甲狀腺功能減退對子代發育的影響[J].標記免疫分析與臨床，2019，26（11）：1855-1857.

[5] 沈鑒東，孫方西，瞿殿云，等.妊娠早期自然流產組織染色體異常情況及其相關因素分析[J].中華婦產科雜志，2019（12）：797-802.